辨證治療勞淋

黃芪、刺五加為主辨證治療勞淋80例 1989年以來，筆者以黃芪、刺五加為主葯，結合辯證，治療慢性腎盂腎炎、慢性前列腺炎等中醫診斷為勞淋的患者80例，取得較好療效，茲小結如下：　　1　臨床資料　　80例中，男性32例，女性48例；年齡最大者82歲，年齡最小者7歲。全部病例均符合中醫內科五版教材擬定的淋證診斷標準，並具備病程長，遇勞即發或反覆發作，虛證舌、脈象等特徵。辨證屬脾虛氣陷者32例，脾腎陽虛者28例，肝腎陰虛者8例，陰虛火旺者6例，陰陽兩虛者6例。　　2　治療方法　　均以黃芪30～50g，刺五加15～30g為主葯，進行辨證施治。脾虛氣陷者治宜補中益氣、昇陽止淋，方用補中益氣湯加減；脾腎陽虛者治宜補脾益腎、溫陽止淋，方用右歸丸加附子理中湯加減；肝腎陰虛者治宜滋陰潛陽、瀉火通淋，方用杞菊地黃丸加減；陰虛火旺者治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸加減；陰陽兩虛者治宜陰陽雙補，填精止淋，方用金匱腎氣丸加減。　　3　治療結果　　臨床治癒(癥狀消失，尿常規正常)24例；顯效(癥狀明顯減輕，尿常規明顯好轉)32例；有效(癥狀減輕，尿常規好轉不明顯)18例；無效(癥狀減輕不明顯，尿常規無好轉)6例。　　4　典型病例　　蔡某，女，43歲，1995年3月2日初診。訴尿頻尿急尿痛反覆發作3年，加重1周，診為慢性腎盂腎炎，常因勞累發作。尿頻尿急尿痛，痛引腰腹，夜尿頻繁，尿色清，伴肢冷神疲，納呆，面色蒼白，月經量少色淡，舌質淡、邊尖有齒痕，苔薄白，脈細弱，兩尺為甚。尿常規示：白細胞()，紅細胞(+)，蛋白(+)。證屬脾腎陽虛之勞淋，治以補脾益腎、溫陽止淋。方用右歸丸加附子理中湯加減：黃芪40g，刺五加30g，附片、肉桂、萸肉、菟絲子、乾薑各10g，澤瀉、牛膝各15g，甘草6g，蒲公英20g，1劑/d。連服5劑後，尿頻減輕，腰腹無疼痛，余症同前。守上方加鹿角膠末口服，每次3g，每日2次，連服10劑後，尿頻尿痛明顯減輕，肢冷不明顯，尿常規，白細胞(少)，紅細胞(少)，蛋白(-)。共服藥35劑，癥狀全部消失，尿常規正常。為防止複發，囑服桂附丸3月。隨訪2年未發。　　5　體會　　勞淋屬中醫學「五淋」之一，為病以虛為本，尤以脾腎為要，兼及於肝。發病原因為脾胃素虛，復逢勞累，致中氣不足、清陽下陷，水濕下迫膀胱，膀胱開合失常，發為勞淋。或諸淋過用苦寒，或遷延日久，過於勞傷，累及脾腎，致脾腎兩虛，脾陽虛則失布化之功，腎陽虛則失溫化之力，更生濕邪，留戀不去，致成勞淋；或淋證日久腎陰耗傷，不能制火，致陰虛火旺，更加劫直陰液，水不涵木則肝腎兩虛；陰損及陽，陽損及陰，則可致陰陽兩虛之勞淋證。筆者根據勞淋發病之機理，以補為要，選黃芪、刺五加為主葯，結合辨證既補脾肺，又補肝腎，具有增強免疫、抗禦病邪的作用，符合中醫辨證施治特徵，故用之臨床，收效顯著。
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