周末分享：六氣病診治要訣

06-22

導語：中醫的整體觀，一個重要方面就是天人合一。人是自然之子，自然的任何變化都會影響到人。這種變化是有規律可循的，把握住規律及其對人的影響，才有可能從源頭上遏制和消滅疾病。可惜的是我們現在很多中醫、包括很多「名醫」，連這種最基本的技能都沒有掌握好。

王東海

六氣者，風、熱、暑、濕、燥、寒。凡六氣為病，單純一氣為病者少，二氣三氣相夾為病者多。治當辨屬何氣，另夾何邪，孰輕孰重，審視分明，前賢謂：「六氣明而雜病少」，信然！

六氣之為病，古人謂陽邪感人，自上而始，陰邪感人，自下而始。《金匱》謂：「清邪中（「中」讀第四聲）上，濁邪中下；大邪中表，小邪中里。」《幼學瓊林》有言「輕清者上升，重濁者下降」；大邪之來急而暴，人不勝病而即治，其邪立解，此時邪多在表。小邪之來，其勢輕而緩，人能勝病，多有忽視失治，漫延而乘虛乘隙入里者。

歷驗常見疾病，多數始由六氣，緣因病六氣時或因誤治，病勢雖減而留邪，或久治未愈而變它症，或失治而病漫延，或口腹不慎而邪深入，更有內傷而合外邪，表現出病情之糾葛，殊難措手。

治六氣卒病，初起以驅邪為主，邪盛者不必顧及其虛。細察其症，酌其輕重寒熱之宜，急驅其邪，邪去而正自復。若漫延，恐正日漸虛而邪日漸盛，欲攻而不能任憑葯攻，致成危症。古人謂「無糧之兵，貴在速戰」。但當中病即止，太過則傷正，須知「邪去而正自復」。又當視其病勢如何，若邪盛，一攻而病勢雖減而邪仍在，方葯切病者，可再攻之。若病勢已殺，而邪未盡，當小制其劑；亦可於方中酌宜兼用藥以保護脾胃，活法在人，總須「攻邪不傷正，固正而不留邪」為盡善。

凡驅邪之法，就近而驅逐，因勢利導也。前賢原有八法：汗、吐、下、溫、清、補、泄、和，以盡去邪之路。

凡治六氣，初起寒熱外束，榮衛雍滯，邪郁未宣，脈必郁遏不揚，葯以辛涼或辛溫淡滲以宣郁達邪透表。切忌苦寒走里滋膩凝邪之品，以遏邪氣外透之機，而轉生它變。若舌苔白或微黃而潤者，總以透表為主；若遇黑瘦血枯液燥之體，首先當預顧其津液，溫燥淡滲之品，又不可直率而往。當知「存津液」為治病之大關頭。

六氣為病，其化寒化熱，總由邪氣與人身兩者之陰陽而定。若陽邪感陽勝之體，則化熱速；陰邪感陰勝之體則化寒速。若陽勝之體而感陰邪，陰勝之體感陽邪，邪雖重而證輕緩，此陰陽和合，自能緩解，《傷寒論》謂：「陽得陰則解，陰得陽則解」。雖其所論之陰陽不同，其理則一，此亦陰陽相得之理。

六氣之邪感人，感之重者而即病，為傷寒、溫熱、暑濕、燥症等。感之輕者不會立即發病，其邪漫延，或乘人身內在之素因，或乘飲食勞作之失宜，因隙（空虛）入內而潛伏，潛伏於可容邪之處，《內經》言「風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人」、「邪之所湊，其氣必虛」、「正氣內存，邪不可干」。然邪之趁虛處潛伏，常常各從其類（陰陽五行的屬性）而為依附。如暑濕多附脾胃之膈膜處，風邪多附肝膽之膈膜處，冬傷於寒與冬不藏精，伏邪化熱，消灼真陰者多附於腎間之膜。蘊熱趁機（或是外因相誘，或是突破臨界點）而外出，皆伏氣之病也。

《內經》謂：「冬傷於寒，春必病溫；春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痃瘧；秋傷於燥，冬生咳嗽」。六氣中之伏氣為病，以風，暑，濕，寒為多，又總以其司天在泉之年為甚。如：春傷於風，夏生饗泄者，多在巳亥風木司天之年；夏傷於暑，秋為痃瘧者，多在寅審少陽相火司天之年；秋傷於濕，冬必咳嗽者，多在丑未太陰濕土司天之年；冬傷於寒，春必病溫，多在卯酉少陰在泉，巳亥少陽在泉之年。