現代人頸腰腿疼痛的原發病因與預防(2011

主講人：杜厚毅

一、前言

頸腰腿慢性疼痛損害人類數千年，長久以來，醫學界對它的發病原理、機制、傳導徵象（或稱相關疾病）存在巨大的認識偏差，產生了許多錯誤理論，滋生了五花八門的流派和學說（包括現在各大醫院主流派仍舊沿襲西醫錯誤的骨性壓迫致痛理論，已經廣泛地欺騙和傷害了民眾），而治療效果又極其不理想，使該病成為了最常見、最長久、又最無奈的全球性疑難病。

面對因認識和診斷錯誤導致千萬民眾深受其害，我們醫者有責任有良心改錯求真。今向大家介紹當代最偉大的醫林改錯者—宣蟄人及其創立的《宣蟄人軟組織外科學》，宣老用54年時間和五十多萬病例（包括6700例手術，40000多例強推，4000多例純銀針炙及其弟子的治療病例等）的世界級超大量臨床研究，徹底顛覆了西方疼痛醫學的錯誤理論，推翻了流行八十多年的「腰椎間盤突出症」王朝，揭露了「骨質增生壓迫致痛」，謬誤，否定了「慢性前列腺炎」，「痛經」「XX綜合征」、「XX炎」等百餘種陰差陽錯的診斷。

宣老創立了無菌性炎症致痛學說，即慢性疼痛是軟組織損害（勞損）產生無菌性炎症，炎症化學物質刺激末梢神經而發生疼痛，炎症物質隨結締組織（內含經絡、經脈）逐浙傳導至全身，引起全身多部位多系統功能紊亂，出現許多不明癥狀，成為所謂的慢性疑難病。

今用宣老的理論為大家解釋頸腰腿痛的原發病因，用簡明的、科普的、反潮流的道理，告之大家一些真理，以期在預防和診治方面幫助大家。

二、腰部勞損的最大病因—屈髖坐姿

1、腰的解剖生理特點：

狹義的腰僅指腰1—腰5的範圍，而廣泛中醫學的腰則包括腰1以下至骶尾部、兩側至髂部、前方至恥骨、大腿根部（三陰經必經之處）的軟組織和器官，內有生殖泌尿器官等（即中醫學的「腰為腎之府」。腰是人體上半身與下半身的力學樞扭，有承上啟下的功能，是人類進化至直立行走後變化最大，應力最集中，肌肉筋膜最深厚，最容易勞損的部位，腰部的結締組織豐富（內含經絡、經脈）、縱橫交錯、深在，與上下前後相連，此部病變最易傳導全身，近處包繞浸及泌尿生殖器官，影響內分泌和免疫功能，影響人的生命質量和壽命，所以，古語有「經絡決生死」之說。

2、現代人坐姿與傷腰的必然關係：

宣老幾十年的研究發現，人體屈髖坐位或長期彎腰工作是造成腰部勞損的主要原因（外傷因素極少）。特別是近二十年來，打電腦、開小車、伏案工作者越來越多，靜坐時間越來越長，造成所謂的「腰椎病」、「頸椎病」越來越多，除中青年外，青少年病例有增多趨勢。

屈髖坐姿的病理角度是90度（上半身軀幹軸線與大腿軸線的夾角），小於90度則更加嚴重。已有勞損較重者或年老者，在100度也會勞損。最佳角度應是120度。不同角度會引起腰骶部軟硬變化，大家可以當場試驗（見圖）。

產生病理損害的時間，中青年為20分鐘，與研究結果相符合（經絡堵塞需20分鐘時間），青少年和練功者略長，老年人和已有勞損者明顯縮短，甚至幾分鐘可勞損。

屈髖坐位或彎腰工作，會牽拉腰骶部、骶脊肌（或稱堅脊肌）如牽拉時間過長，造成肌附著處應力性損傷，局部產生無菌性炎症反應，炎細胞浸潤，分泌有害化學物質。出現肌痙攣和疼痛表現。早期輕症可自行痊癒。如反變損傷，進一步發展為病理改變，細胞變性、組織增生、纖維樣變化，組織壓力增大，微循環和代謝障礙，最後形成攣縮變性，成為慢性疼痛，此病變向上傳導至頭部、肩部、向前傳導至胸前、腹部、向下傳導至臀部引起所謂坐骨神經痛、向前下傳導至恥骨內收肌引起痛經，婦科和男科癥狀（中醫的腎虛、陽萎、三陰病、寒涼虛證），更遠傳導引起膝關節痛，跟底痛。

病程如發展至中晚期，腰骶部的無菌性炎症除傳導至頭、頸、背、腰、臀、腿引起頑固性疼痛外，還會傳導（軟組織傳導反應或經絡傳導反應）全身多個系統，包括心腦血管系統、頭面五官系統、神經系統、呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統、循環系統、運動系統、皮膚系統、內分沁系統等十大系統。

縱觀國內外其它學說的理論，多為不切實際的推理或猜想。其實，早在五千年前，中醫祖先在《黃帝內徑》書中已明確告之「久坐傷腰」。只可惜後人不解不聽，造成今天如此大的後果。是宣老第一個用現代解剖學、生理學、病理學、生物力學的知識解釋了《黃帝內徑》的精典，並深化了經絡傳導的臨床現象和治療意義。

三、腰椎間盤突出不是病

現代影像學（包括X光攝片、CT、MRI、椎間盤鏡等）發現的腰椎間盤澎出、突出，其實不是病痛的原凶，它只是人體生理現象。隨著年齡增加，所有人（包括帝王和百姓）都或多或少存在椎間盤澎出、突出，只要未發生椎管外軟組織損害（勞損），一般不會產生疼痛。只有椎間盤脫出，遊離掉入椎管內卡壓脊髓或神經根，或黃韌帶肥厚，增加椎管內炎性脂肪對神經根鞘膜的刺激，這樣才會出現罕見的椎管內病變致腰腿痛。據幾十年的臨床調查，單純的椎管內病變僅占整個腰痛病例的千分之三，極為罕見。混合型僅佔百分之五。絕大部分（95%）腰腿痛是椎管外廣泛的肌肉、筋膜、脂肪等軟組織勞損引起。這一客觀事實，必需告訴全社會，告訴全世界。

現代各大醫院在腰椎間盤突出症方面必須反思，應該盡量減少CT、MRI的濫用，減少被擴大了十倍以上手術適應徵的各種椎間盤切除手術，停止對病人的欺騙和傷害，還社會公道。

四、頸椎病的正確命名與病因

傳統錯誤命名有六型：椎動脈型頸椎痛、神經根型、變感型、頸型、脊髓型、其它型。已把頸椎病分的很細，但治療效果極不理想。

但真正分型命名只有一型，即脊髓型頸椎病。其它所有分類分型只歸為一種病因分型才科學，宣老僅把此定為頭、頸、肩部軟組織損害（勞損），中醫學所謂的「頸痹」也較合理解釋。

所謂的「頸椎病」的真正病因是頸肩部.頭枕部肌肉.韌帶、筋膜等軟組織勞損。影像學所見的頸椎骨質增生，生理弧度改變，椎體脫位等不是致病原因。

「頸椎病」引起的相關徵象（相關疾病）眾多，例如：偏頭痛、頭暈、腦供血不足、視力下降、眼痛、牙痛、口腔虛火潰瘍、慢性咽喉炎、耳鳴、聽力下降、失眠、記憶力減退、精神異常、血壓不穩、假心病等等。

「頸椎病」治療方面存在許多誤區，牽引或複位不可取，西醫注射藥液（封閉）更不可取。該部軟組織較淺，解剖式推拿療效好，針灸也可，特別是頭枕項平面，頸椎後關節突的治療尤為有效。

符合人體仰卧和側卧睡眠的枕頭可有效幫助治療和預防「頸椎病」的複發，目前，國內以廣州軍區總醫院龍層花教授發明的龍氏枕最好，市麵價高的枕頭無一能比。

五、頸腰腿痛的預防

1、改變傳統坐姿：

立即改變傳統的屈髖坐姿和長時間彎腰低頭的習慣。應該採取後靠伸髖式坐姿，使髖關節前夾角等於或大於120度，這樣才能放鬆腰骶部的骶脊肌和胸腰筋膜，減少肌肉附著處的應力性牽拉損傷，避免無菌性炎症的產生。（見圖）

2、改變低頭、彎腰、抬肘的電腦操作姿勢：

筆者主張使用無線鍵盤、無線滑鼠、在保持後靠伸髖式坐姿的基礎上，將鍵盤置於胸腹部前方，無線滑鼠置於肘高腕低的姿勢，肘有所託，以防患「網球肘」。

3、汽車坐椅後部加高，靠背後頃；

特別對高檔小轎子、跑車，歐美轎子的前座椅進行必要的改造，也可自行先用稍硬的坐墊抬高後部（即坐骨結節部位），前部稍放低，這種簡易改造使司乘人員的髖關節前夾角大於120度，以達到放鬆腰骶部骶脊肌的作用。實踐證明，這樣較長時間開車也不易勞損。

希望汽車公司儘快改變座椅，廣大民眾儘快認識千年標準坐姿的弊端。大家稍作改變，即得健康。從源頭上預防腰腿痛。

4、全民動員，市場參與：

改變傳統坐姿，變屈髖坐姿為後靠伸髖坐姿，需要全民動員，從小學、中學、大學入手，教育與衛生行業支持，電腦與家具行業參與變革，這是一大巨大的市場和拯救千代後人生命質量的偉大事業。

筆者個人雖然無法改變現狀，但必須學習偉大醫聖宣老，作艱苦的先驅者和殉道者，盡生命之力，呼籲全社會全世界，共同努力，共保健康！

主講人：杜厚毅 教授