青少年患糖尿病該如何選葯

我國最新一輪糖尿病患病率調查數據顯示，中國成人的糖尿病患病率達11.6%，糖尿病前期率為50.1%，這意味著，中國每兩個人，其中就有一個人可能患上糖尿病。隨著生活質量的不斷提升，糖尿病也呈現出年輕化的趨勢。不少小胖墩也成了糖尿病患者，那麼對於青少年來說，如何選擇降糖葯呢？

胰島素是治療青少年糖尿病的首選藥物，特別是在急性糖代謝失調，長期高血糖產生高糖毒性，導致周圍組織胰島素抵抗或患兒糖尿病分型有困難時，宜選用胰島素，以達到比較理想的治療效果。二甲雙胍臨床使用多年，是對兒童青少年2型糖尿病安全有效的降糖葯，它的安全性和有效性得到了全世界醫療領域和患者的公認，是治療2型兒童青少年糖尿病首選的口服降糖藥物，尤其在治療肥胖型糖尿病患者中療效顯著。磺脲類藥物最嚴重的副作用是會產生低血糖，由於兒童處於生長發育期，低血糖對大腦發育有顯著的影響，目前建議空腹血糖控制在4～6mmol/L，糖化血紅蛋白的水平控制在6.5%～7.0%，對於5歲以下的兒童，這個標準可適當放寬，以防低血糖的發生。新一代的磺脲類（如亞莫利）或非磺脲類胰島素促泌劑（如諾和龍）與二甲雙胍聯合治療效果較佳，可使血糖更容易控制，對飲食控制較差的青少年有著獨特的優點。但這類藥物要在兒童中廣泛應用，還需要進一步的安全性研究。胰島素增敏劑（格列酮類藥物）能否在兒童和青少年糖尿病患者中應用還正在研究中，這類藥物在長期應用中的安全性和有效性還需進一步確認。α-糖苷酶抑製劑因其胃腸道反應明顯而不容易被兒童和青少年接受，使用較少，但研究顯示此類藥物安全性較好，並對糖尿病有一定的預防作用。

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