乙肝五項指標

　　乙肝五項要稱為乙肝兩對半,包括乙肝表面抗原(用HBSAg表示)、乙肝表面抗體(用抗-HBS表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗體(用抗-HBe表示)、核心抗體(用抗-HBc表示)。乙肝五項檢查，便是抽出患者靜脈血，檢測血液中乙肝病毒的血清學標誌。

　　表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白質，自身不具有傳染性，但它的出現常伴隨著乙肝病毒的存在，因此它的陽性為已經感染乙肝病毒的標誌。通常在感染病毒後2-6個月，血清轉氨酶還末上升時，便可在血清中測到陽性。急性乙肝患者絕大多數可以在病程初期轉陰，但慢性乙肝患者會持續陽性。表面抗體是體內對乙肝病毒免疫和保護性抗體，多在恢復期出現陽性。與此同時，接受乙肝注射疫苗者，絕大多數也呈陽性。

　　e抗原通常在乙肝病毒感染後，表面抗原陽性同時，或其後數天便可測得陽性。e抗體陽性在抗原轉陰後數月出現。核心抗體一般在表面抗原出現後3-5周，乙肝癥狀出現前便會在血清中檢查出來。

　　乙肝五項指標詳解：

　　1、HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外殼物質，本身沒有傳染性。它的陽性往往提示有完整的病毒顆粒存在。

　　2、 抗一HBs(乙肝表面抗體，HbsAb) 它是HBV自然感染人恢復期出現的抗體，此時HBsAg自然消失了。它的存在提示人對乙肝有了抵抗力，不會再得乙型肝炎了。我國有27.42%的人口有此抗體。

　　3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原) 它產生於病毒內部，可分泌血液中，e抗原陽性提示病毒有活動，而且是具有傳染性的指標。

　　4 、抗～HBe(乙肝e抗體，HBeAb) 是人體針對e抗原產生的一種蛋白物質，陽性結果提示病毒的傳染性變弱，病情已處於恢復階段。但另一種情況可能是乙肝病毒發生了變異，此時血清中無HBeAg，但可產生抗一HBe，出現這種情況就需要查HBV—DNA來判定是否還有病毒存在。

　　5 、抗一HBc(乙肝核心抗體，HbcAb) 這種抗體分IgM和lgG兩種：抗HBc—IgM陽性提示病毒活動，有傳染性;抗HBc—IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需抗病毒治療。

　　其他，HBV—DNA是病毒的遺傳基因，存在於病毒的核心部位，它的陽性和HBeAg陽性意義基本是一致的。因此，目前公認的抗病毒治療是否有效，主要是以HBeAg和HBV—DNA的陰轉或定量的明顯減少為指標。

　　需做抗病毒治療的乙型肝炎情況有：

　　首先指的是發病一年以上，肝功能仍不正常(轉氨酶升高3～10倍以上，膽紅素小於34.2μmol)的慢性肝炎，而且必須符合以下兩種情況：

　　(1)HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗一HBc(+)和/或HBV—DNA(+);

　　(2)HBsAg(+)，抗一Hbe(+)，抗一HBc(+)，HBV—DNA(+)。

　　三、抗病毒治療是否有效的判斷

　　抗病毒治療是否有效主要靠三個指標來判斷

　　(1)HBsAg由陽性轉為陰性和或轉為抗一Hbe(e的血清轉換);

　　(2)HBV—DNA陰轉或定量明顯減低;

　　(3)轉氨酶降至正常水平(提示炎症消退)。HbsAg陽性的陰轉率是極低的，因此抗病毒治療不用HBsAg陰性做指標。

　　常見的檢驗單模式有：

　　(1)+ -+ -+俗稱乙肝大三陽說明患者是慢性肝炎，有傳染性

　　(2)+ ---+急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。

　　(3)+--+ +乙肝已趨向恢復，屬於慢性攜帶者，傳染性弱，長時間持續此種態可能轉變為肝癌。

　　(4)-+ --+既往感染過乙肝，現在仍有免疫力，屬於不典型恢復期，也可能為急性乙肝感染期。

　　(5)---+ +既往有乙肝感染，屬於急性感染恢復期，也少數人仍有傳染性。

　　(6)----+既往有乙肝感染，屬於急性感染恢復期，也少數人仍有傳染性。

　　(7)-+ ---以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。

　　(8)-+ -+ +急性乙肝恢復期，以前感染過乙肝。

　　(9)+----急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染性弱。

　　(10)+ --+ -慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰或者是急性感染趨向恢復。

　　(11)+-+ --早期乙肝感染或者慢性攜帶者，傳染性強。

　　(12)+ -+ + +急性乙肝感染趨向恢復或者為慢性攜帶者。