新鮮卵子 vs. 冷凍卵子

06-22

最近，知名藝人徐靜蕾公開描述了她在美國做冷凍卵子的經歷，引發各大媒體爭相報道和熱議。《美國醫學會雜誌》（JAMA）最近發表的一項研究對新鮮卵子和冷凍卵子進行了比較，那麼我們就從科學的證據來看看這兩者誰更勝一籌吧。

近些年來，體外受精（IVF）使用捐卵的情況有所增加。根據傳統的做法，捐贈的新鮮卵母細胞都是被馬上使用的。2013年1月，美國生殖醫學學會宣布，卵子冷凍保存不再是實驗性的技術，儘管它呼籲「在建議普遍使用儲存捐卵之前，需要有更多有關卵子冷凍保存安全性和效果的臨床相關數據。」某些體外受精（IVF）中心建立了冷凍捐卵庫。

在最近發表於JAMA的這項研究中，紐約人類生殖中心的Vitaly A. Kushnir，M.D.和其同事採用了2013年美國體外受精（IVF）中心的年度報告結果的數據。這些結果由輔助生殖技術協會發表，對使用新鮮或冷凍卵子的活產和周期取消（即開始了IVF周期，但這些周期沒有到達取卵及或胚胎植入的階段）率進行了比較。這些結果來自美國467個生殖中心中的380個（81%），它們在2013年所做的IVF周期佔了所有IVF周期中的92%。

在11148個捐卵周期中，2227個周期（佔20%）使用了冷凍捐卵。新鮮卵子周期中的啟動周期的取消率為12%，而冷凍卵子周期的該數值為8.5%。以開始了的接受者周期數為分母，新鮮卵子的活產率為50%，而冷凍卵子的活產率為43%。以植入的胚胎數為分母，新鮮卵子的活產率為56%，而冷凍卵子的活產率為47%。也就是說，新鮮卵子的人工授精成活率高於冷凍卵子。

文章的作者寫道，使用冷凍卵子有著較低活產率的原因仍然有待確定。「一個可能的解釋是因為卵子起始數目較少而致的胚胎選擇的機會較少，從而導致可用於植入的胚胎數目較少。或者，冷凍和解凍可能會對卵子品質造成負面影響。」他們補充說，使用冷凍卵子的外加便利和較低的周期成本必需要與較低的活產率進行平衡。

研究人員指出，需要謹慎地審視這些結果，因為它們所依據的是匿名的匯總結果，後者不能對病人的混雜特徵（如捐者和受捐者的年齡、不孕診斷及胚胎階段等）進行校正。

國際生育學會聯合會的董事會成員David Adamson教授指出：「癌症治療、年齡增長都是造成不孕不育的因素，這些女性，常希望減輕因此帶來的煩惱。冷凍卵子的高受孕率為不孕不育夫婦帶來了新的治療選擇和福音。然而，新鮮受精卵的受孕率還是較冷凍卵子高的，我們不能因為說冷凍卵子或冷凍胚胎受到熱捧，就認為這些技術對所有女性來說都是最佳的解決方案。」

迄今為止，冷凍卵子技術尚未成為一個完全成熟的技術，其費用高昂，受孕成功率及胚胎的質量仍需要進一步的研究數據支持，並不適用於僅僅為了延遲生育的普通健康女性。畢竟，隨著年齡的增長，女性生理機能的下降，高齡妊娠的流產率和妊娠併發症均會大幅增加。冷凍卵子技術可適用於本身患有一些疾病的女性，如因腫瘤而需進行放化療或手術切除卵巢的部分病人，以及一些從事高危職業，如放射科醫生、宇航員，或有毒物接觸的工作人員。

參考文獻：

1.Vitaly A. Kushnir, MD.et al.Outcomes of Fresh and Cryopreserved Oocyte Donation. JAMA. 2015;314（6）：623-624.

2.ACOG: Committee Opinion No. 584: oocyte cryopreservation. Obstet Gynecol. 2014 Jan;123（1）：221-2.

3.Mature oocyte cryopreservation: a guideline. Practice Committees of American Society for Reproductive Medicine, Society for Assisted Reproductive Technology. Fertil Steril 2013;99:37–43.