關於糖尿病的認識？糖尿病患者四大認知誤區？糖尿病診斷標準

06-22

濟南糖尿病醫院王興佳院長介紹，糖尿病（DM）是一種由於遺傳和環境因素共同作用引起的一組代謝異常綜合征，臨床以高血糖為主要標誌。

糖尿病有4種分類，第一種是I型糖尿病，這種分類里的病人較少，主要發生於青少年，第二種是大家熟知的II型糖尿病，現在大多數糖尿病人就屬於這種類型，該類型大多數是40歲以上的中老年病人，第三種是其他特異性糖尿病，很多病因不詳的糖尿病人就屬於這一類裡面，第四種叫做妊娠糖尿病，有一些孕婦在懷孕後期會出現的疾病。

人之所以會得糖尿病有很多因素，例如遺傳因素，I型糖尿病都有家族性發病的特點，是一種出生下來就缺少某些特異的抗原的表現。

還有一種就是環境因素，如病毒感染，有些人在自身免疫力低的時候感染了一些病毒（腮腺炎病毒、肝炎病毒等等），從而傷害了自己身體裡面調節糖代謝的胰島組織，引起糖代謝紊亂，隨著現在人們生活水平的提高等因素導致胰島素分泌問題也是引起糖尿病的一個重要原因。

自身免疫缺陷因素是導致I型糖尿病重要原因，這種病人之所以控制不了自身的血糖歸根到底就是因為免疫缺陷使身體不能正常的分泌胰島素，胰島素都不能正常工作了血糖自然就很快上去了。

糖尿病主要發病的都是成年人，它藏得很深，早期是看不出來表現的，隨著病情的加重才開始呈現出它的各種併發症。

糖尿病有一個典型的癥狀，相信很多人都聽過，叫做三多一少，一多指的就是每天的尿量很多，約3-5L，甚至10L以上，二多指的是多飲，人血糖高的時候自然就特別容易口渴了，三多指的是多食，機體不能正常的攝取糖的時候就會想去補充能量，少指的是體重減輕，人消瘦的原因。

導致糖尿病的因素有很多，有一些甚至在各種病學研究之後還未找到其發病的原因，隨著現在生活水平的提高，生活節奏的紊亂等等，糖尿病人群似乎在不斷擴大，我們必須要重視起來，糖尿病是很難根治的一種疾病，了解糖尿病是我們每個人需要掌握的常識。

注意事項

糖尿病是一種複雜的疾病，很難根治。

人一旦得了糖尿病，飲食方面就會有各種講究，痛苦的同時卻無可奈何。

請珍愛自己，預防糖尿病

糖尿病患者四大認知誤區

目前，我國成年人中2型糖尿病患者已經佔到9%，了解糖尿病的保健知識非常重要，但是很多糖尿病患者沒有掌握到正確的知識，在日常護理中存在以下誤區：

誤區一：打胰島素會上癮

在糖尿病的降糖治療中，胰島素使用的最大障礙是病人及家屬有個心魔——擔心注射胰島素後會「上癮」，一旦打上，就得一輩子打針，再也擺脫不了打胰島素的命運啦。其實，這是我們中國大部分糖尿病病友最常見的一個對糖尿病藥物治療的認識「誤區」。這個問題的答案當然是：NO!

為什麼呢?這是因為，糖尿病病人要不要一輩子打胰島素治療，要視糖尿病的類型和病情而定。要做出判斷，首先要進行胰島功能(即血胰島素、C肽水平)和胰島細胞自身抗體(包括谷氨酸脫羧酶抗體、酪氨酸磷酸酶抗體、胰島細胞抗體等)測定、精氨酸試驗，甚至家族糖尿病基因篩查等檢查，以明確所患的糖尿病是什麼類型的。

誤區二：糖尿病患者什麼都不能吃

糖尿病人可以正常吃飯，不要什麼都不敢吃，更不應該餓著。飢餓可能暫時降低血糖，但長期飢餓可能導致營養不良或出現低血糖情況，有些患者還不敢吃蛋白質，實際上蛋白質對血糖影響不大，而缺乏蛋白質對人體免疫力影響很大，得不償失。另外，還有些患者不吃飯，吃保健品，或者天天吃蕎麥等粗糧，這都是沒有必要的。

誤區三：忽視生態級負離子的作用

很多糖尿病患者還沒有認識到生態級負離子療法這一安全無副作用的自然療法的重要性。小粒徑負氧離子是一種等同於大自然的負離子，活性高、遷移距離遠更易於透過人體的血腦屏障，對心血管系統和代謝系統有療養保健作用。在生物體內，這種搶奪電子的物質被稱為「自由基」，從量子醫學層次講，電子被搶奪是萬病之源。小粒徑負氧離子帶有負電位，即有多余的電子，電子補充給自由基後，自由基被還原即消除了自由基，而自身轉變為氧分子。生態級空氣負離子能直接消除活性氧自由基，抑制脂質的氧化等，也能改善SOD酶活性，調節植物神經系統，改善體內酸性環境，從而增強Na+/H+通道，促進葡萄糖進入細胞，改善細胞內糖代謝等，對糖尿病的治療非常有益。

誤區四：不重視餐後血糖。

很多患者對糖尿病的了解還僅停留在空腹血糖一個標準上，體檢往往也只查這一項，實際上，與國外不同，中國人的糖尿病有個典型特徵，就是餐後血糖升高明顯。因此，糖尿病的高危人群以及糖尿病患者平時監測血糖，都要注意查餐後血糖。

糖尿病診斷標準

糖尿病大致可分為二種：胰島素依賴型 (I型) 非胰島素依賴型 (II型)

I型起病急、病情重，患者缺乏胰島素。停用胰島素引發併發症。典型病例見於幼年、患者血糖常不穩定、波動較大，血糖不易控制。

II型起病較緩，常無癥狀或癥狀輕微，不需要依賴外來的胰島素以作治療。一般口服的降糖葯就能控制血糖。

要診斷糖尿病，檢查血液內的葡萄糖濃度是必需的。驗尿只能輔助診斷糖尿病。尿內有糖是診斷糖尿病的重要線索，但需排除由於腎糖閾降低所致的糖尿。

尿糖陽性不等於是糖尿病。糖尿病最初命名為是因為尿裡面出現了糖，因而稱之為『糖尿病』，實際上許多情況下尿裡面都有可能出現糖尿，常見的有：

腎性糖尿：正常人每分鐘約有100毫克糖從腎臟排出，但經腎臟時又被重新吸收而進入血液循環，因此，正常人尿中是不會有糖。當腎臟有病時，如患了慢性腎炎、腎病綜合症、老年性腎病等疾患時，腎臟的重新吸收能力會下降，於是便出現了糖尿。

神經性糖尿：某些疾病，如休克、外傷、腦出血等，使人體處於應激狀態，引起神經—內分泌紊亂，肝糖元大量分解，血糖濃度上升，出現糖尿。

藥物性糖尿：如長期使用激素，如糖皮質激素(肥仔葯)以及嗎啡、解熱止痛藥等，可使某些人出現糖尿。

妊娠性糖尿：妊娠婦女在妊娠中及後期，由於乳腺功能活躍，所分泌的乳糖增多，同時因妊娠使腎臟重新吸收葡萄糖的能力下降，都有可能使妊娠婦女血糖濃度升高，尿糖增高，尿糖檢查陽性。

飲食性糖尿：當人們從食物中攝取大量的糖類物質時，可以從尿中驗到糖，如甲狀腺機能亢進或植物神經功能紊亂的病人，因其腸道對食物中的糖類吸收過快，可出現血糖水平升高過急，糖份經腎臟排出體外。

由此可知，尿裡面出現糖不一定就是糖尿病，若在尿中出現糖時，應結合血糖濃度、臨床表現綜合分析，而後正確判斷。

糖尿病診斷_血糖測定

為確保血糖值具參考價值，檢驗血糖時宜空腹，空腹血糖多於餐後8-10小時進行，因此多於早上醒來時進行。

血糖升高是診斷糖尿糖的主要依據，目前多用葡萄糖氧化酶法測定。空腹取血測的血糖值，即為空腹血糖。正常人進食後，血糖上下波動在一定範圍內。進食後測的血糖值，即為餐後血糖。糖尿病人主要檢查餐後二小時血糖。臨床正常值：空腹血糖正常範圍為3.3 mmol/L ~ 5.6 mmol/L (60mg/dl ~ 110mg/dl)，餐後二小時血糖為<7.8 mmol/l=""><140>

葡萄糖耐量試驗 (Glucose Tolerance Test

當血糖高於正常範圍而又未達到診斷糖尿病標準者，可進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，OGTT應在清晨進行，禁食至少10小時，成人口服葡萄糖75克，分別於服糖前、服糖後30分鐘，60分鐘、120分鐘、180分鐘抽靜脈血做血糖測定，同時搜集尿標本查尿糖。

糖化血紅蛋白A1

血液內的紅血球內含血紅蛋白(Haemoglobulin Hb)。它們會和血液內中的葡萄糖結合而成糖化血紅蛋白(HbA1c)。

由於紅血球在身體只存活8-12個星期，因此糖化血紅蛋白(HbA1c)就可以顯示在過去8-12星期的血糖水平。這個指數比起血糖更能顯示糖尿病症是否受到控制。

正常的糖化血紅蛋白A1 (HbA1c)的正常值為：5.89 ± 0.9% (4.99-6.79%);超過7%顯示控制糖尿的水平不佳。

確診糖尿

糖尿病的確診因不同的國家或組織的要求而有不同。中國衛生部的診斷標準如下：

尿糖陽性，有典型癥狀。空腹血糖≧130 mg/dl;餐後二小時二次以上≧200mg/dl。

無癥狀—空腹血糖≧130mg/dl;餐後二小時二次以上≧200mg/dl。

口服葡萄糖耐量試驗：空腹血糖≧125mg/dl; 半小時≧190mg/dl;一小時≧180mg/dl;二小時≧140mg/dl;三小時≧125mg/dl(全為靜脈血漿糖)

年齡在五十歲以上者：半小時或一小時每增加十歲需提高10mg/dl;二和三小時，每增加十歲，增加5mg/dl。