乳腺癌七成治療在術後

5年前，50歲的劉女士做了乳腺癌手術，術後2年，腫瘤複發，並出現了骨轉移。很多人認為，乳腺癌只要經過手術治療就完事了。鄭州市第三人民醫院腫瘤科主任張維真指出，這種認識是片面的，乳腺癌是一種全身性疾病，而不僅僅是局部的腫瘤，手術只佔整個治療的30%，70%的治療要放到術後的鞏固治療。即便是早期手術切除較完全的患者，也應進行一定的術後治療，以抑制隱性癌細胞，防止複發。

張維真提醒，手術是治療腫瘤的第一步，不僅切除了腫瘤，而且將切除的標本送病理檢查後，能夠進一步明確診斷，為制定後續治療方案提供了客觀依據。所以，治療乳腺癌必須規範化，將手術和放療、化療、內分泌治療結合起來，80%的患者都有治癒的希望。根據我國抗癌協會乳腺癌專業委員會的臨床規範要求，腫瘤直徑超過1厘米的都建議化療；對於腋窩淋巴結轉移在4個以上的需要放療；如果免疫組化顯示雌激素受體（ER）或孕激素受體（PR）陽性，則適合內分泌治療。乳腺癌的綜合治療在具體的用藥選擇上有多種可能，應該在腫瘤專業醫生指導下進行治療。

對於雌激素、孕激素受體陽性，尤其反應較高的陽性患者，內分泌治療是降低複發風險最有效的手段。由於術後5年都是乳腺癌複發的高峰期，所以，內分泌治療應堅持5年，部分患者需要堅持更長的時間。

目前內分泌治療藥物主要有雌激素受體拮抗劑如三苯氧胺和芳香化酶抑製劑兩類，其中三苯氧胺的應用已有40多年，是適用於各年齡段的內分泌治療藥物，且經濟實惠。其原理是阻斷雌激素，使之無法與受體相結合；而芳香化酶抑製劑的原理則是減少和抑制絕經後婦女的雌激素產生。

摘自《保健時報》2012.02.02 陳錦屏／文

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