論肥胖與營養膳食的關係

唯有健康才是人生，健康長壽是人類永恆的追求。當前，眾多中國人已經過上小康生活。但是我國13億居民中有2.4億人體重超重，其中7000餘萬人肥胖。2002年全國健康調查結果顯示我國成人超重率為22.8%，其中大城市成人超重率為30.0%，成人肥胖率為7.1%其中大城市成人肥胖率為12.3%；大城市的兒童肥胖率為8.1%。近年來，隨著肥胖基因和瘦素的發現及肥胖對健康影響認識的深化，目前將肥胖認為是一種慢性非傳染性疾病。肥胖已被預測為21世紀的流行病和人類健康的第一殺手。一、肥胖病的定義與判斷1、肥胖是指體內脂肪堆積過多，超過了維持身體正常機能所需，表現為體重增加。2、肥胖的判斷的方法很多，如標準體重法、體脂含量法、體脂分布法等，長用的體重指數。a.准體重法（kg）=[身高（cm）—100]×0.9b.胖的判斷度=[（際體重—標準體重}÷標準體重]×100%c BMI計算的方法BMI==體重（kg）/身高2-（m2）.世界標準BMI在18.5~24.9時屬於正常範圍，BMI大於25為超重，BMI大於30為肥胖，這是歐美國家的基準制定。而專家認為亞洲的肥胖標準是BMI在18.5~22.9時為正常水平，BMI大於23為超重，BMI大於30為肥胖。但在2003年4月中華人民共和國衛生部疾病控制司擬定了中國成人超重和肥胖症預防控制指南，建議體重指數24為中國成人超重的界限，28為肥胖的界限。中國成人超重和肥胖的體重指數體重指數分類 (kg/ m2)男：<85女：<80體重過低<18.5…..體重正常18.5~23.9…..超重24.0 ~27.9增加肥胖≥`28高二、肥胖的原因對於肥胖病的病因較多，有的患者可能是單一的原因，有的可能有幾種因素同時存在。引起肥胖的重要原因有以下3種。1、環境改變中華人民共和國成立後，幾次對中國人群營養狀況的調查顯示，人民的生活條件大大的改善，每日熱能及三大產熱營養素的攝入有不同程度的升高。而人們卻不能在短時間內消耗掉這些多餘的能量，機體將其存儲在體內，引起肥胖的產生。隨著現代交通工具的發達，職業體力勞動和家務勞動量的減少，總體力活動降低，現在每天營養攝入大於消耗，使能量在體內長期堆積，引起脂肪過量，體重增加，對身體內各臟器造成了不良影響。2、遺傳通常看見肥胖者飯量不如瘦者，起發病原因就有可能與遺傳有關。每個人的基礎代謝（BMR）都有差易，BMR低者易肥胖。流行病學調查顯示，肥胖的父母常有肥胖的兒女；父母體重正常的，其子女肥胖的幾率約為10%，而父母中有一人或兩人均肥胖者，其子女患肥胖的幾率分別可增至50%和80%。所以說，遺傳基因對肥胖的發生，發展有一定的影響。3、瘦素人類攝取食物和保持一定的體重都是靠下丘腦調節。這種生理調節反應以前稱之為體脂自穩系統。在1978年後，Coleman ,Zhang等科學家不斷研究發現了瘦素。瘦素通過血液循環系統到達下丘腦，與下丘腦處的瘦素受體結合，抑制下丘腦NPY等激素的分泌，使機體出現食慾降低和能量消耗增加，最終導致體脂減少，返回到它的初始水平。三、肥胖者常見併發症1、高血壓多數肥胖者合併有高血壓，肥胖人群中高血壓的發生率可達22.3%～52%，較正常體重人群明顯增高。而且，隨著肥胖程度的增加，高血壓發生率成倍地增長。據統計，當體重超過標準體重10%以下時，高血壓發生率為10.3%；超重10%～20%時，高血壓發生率為19.1%，幾乎增加了1倍；當超重30%～50%時，高血壓發生率可高達56%。也就是說，一個中度肥胖者（超重30%～50%），起高血壓發生率是超重在10%以下者的5倍多，是輕度肥胖者的2.2倍，而我國正常體重成人中高血壓的發生率僅為3%～10%，平均為7.8%。顯而易見，越是肥胖，高血壓的發生率也就越高。肥胖並發高血壓，可能有如下原因：1.肥胖者脂肪組織大量增加，導致血管加大，血液循環亦相應增加。因此，在正常心率下，心臟每分鐘輸出量及每搏輸出量均明顯增加，心臟長期負擔過重，左心室肥厚而致血壓升高。2.肥胖者腎上腺皮功能亢進，存在一定程度的水瀦留，後者又進一步增加了血液循環量，加劇了高血壓。並發高血壓的肥胖者經過低熱能飲食療法治療使體重下降後，高血壓會自行緩解，說明了肥胖和高血壓之間的密切關係。2、糖尿病糖尿病與肥胖關係密切。據統計，在正常人群中，糖尿病的發病率為0.7%；超過標準體重20%者，糖尿病發病率為2.0%；超過標準體重50%者，糖尿病的發病率高達10%。還有學者報道，超重10%者糖尿病發病率為體重正常者的1.5倍；超重20%者為8.3倍。長期的臨床觀察表明，不僅肥胖程度與糖尿病密切相關，肥胖時間的長短可能對糖尿病的發生更為重要。此外，肥胖也是造成高血粘稠度，高尿酸血症，高脂肪肝發生率，以及高胰島素血症等代謝綜合症多種指標異常的原因。所以看來肥胖和代綜合症的發生關係密切，而減肥就是抗拒討厭而又可怕的代謝綜合症的重要手段。四、如何預防肥胖症及營養膳食的搭配通過上述內容得知，能量入超，即攝入的能量超過消耗的能量將導致肥胖。那麼我們應從以下幾方面做起：1、提高對健康知識的認識。要破除傳統上陳舊落後的思想關念，肥胖決不是健康，更不是福。2、健康教育。比如通過電視、報紙、廣播、網路等渠道宣傳，也可以通過舉辦學習班的形式對患病人群進行教育。3、規律進餐，少吃零食。（比如：油炸食品、冰淇淋、糖果、甜點、酒精、巧克力等）各種甜點、糖果、 巧克力.由蔗糖或果糖配製的飲料等含糖量很高，其它營養素是含量相對較少，則熱能就很高。油炸食品、冰淇淋是高糖、高脂肪食物；酒精是純熱能食品，而各種酒類均含有不同比例的酒精，長期飲酒極容易導致肥胖。所以這些食物不適宜肥胖者。4、適當運動還會引起食慾的下降、減少瘦體組織喪失等。如果你每周安排踢足球、散步或游泳等適當有規律的運動，不但使你的形體健美，還可以預防肥胖的發生。合理膳食對各種營養素的要求1、人體每天所進穀類食品的數量應與熱能需要相適應，最好粗糧和細糧搭配，多樣糧食混合食用。一般每天約進穀類食品200g～300g。《低熱能普通飲食食譜》餐次膳食內容早餐 豆漿250ml，椒鹽花捲50g， 拌黃瓜200g午餐 米飯100g，清蒸魚（魚100g），素菜湯（豌豆尖350g）晚餐 米飯100g 青筍燒兔（青筍150g，兔肉150g），炒生菜（生菜200g）全日用油：15g上述食譜根據《中國食物成分表2004》表計算為：蛋白質80.3g，脂肪27.8g，碳水化活物207.7g，熱能1399.5kcal。2、蛋白質要充足，特別是優質的蛋白質，如乳類，瘦肉，魚類，禽肉，蛋類和豆類所提供的蛋白質每日的供應量不應少於100g。蛋白質所供熱能應佔總熱能的16%～25%。蛋白質比較耐飢餓，而且在人體消化，吸收，代謝時需消耗較多的熱能，又可增加飽腹感。3、充分提供維生素和礦物質（每天有蔬菜，天天有水果：蔬菜中含糖極低，幾乎不含脂肪，所提供的能量也很低，同時，它有豐富的維生素，礦物質和膳食纖維素，所以每餐都要盡量吃蔬菜，水果，才能保證進食能量不會超標。吃飯時也要盡量多吃涼拌菜，炒菜時應清淡，少放油鹽，盡量不吃或少吃燉菜。）在生活中不管是肥胖或者是健康的人都應該做到合理的膳食營養搭配進餐，使吃進食物不僅能提供足夠數量的熱能和各種營養素，而且還能保證各種營養素之間的數量和質量，以利於它們的吸收和利用，又不致發胖或營養不良，保持身體的健康和健美。
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