藥物性肝損傷

　　藥物性肝損傷，又稱藥物性肝炎，俗稱「葯肝」，據世界衛生組織（WHO）統計，它已上升為造成全球人口死亡原因的第五位。在全球藥品不良反應報告中，藥物性肝炎獨佔20%，僅次於皮膚過敏。

　　當下，中國慢性病已呈「井噴」態勢。慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，其特點為病程長，需長期用藥。廣東省第二人民醫院藥學部副主任梅清華介紹說，慢病患者、尤其是患慢病的中老年人，因治病心切而導致用藥量過大或擅自調整用藥量，很容易造成藥物傷肝。

　　由於現今「自我保健」理念日益流行，有些患者自以為久病成良醫，自己買葯服用，雖然OTC葯安全性高於處方葯，但若是劑量不對、或錯誤地聯合用藥等，也會造成肝損傷，出現肝區不適、腹脹、轉氨酶增高、黃疸等癥狀，長期服用甚至可能發展成急性肝功能衰竭。

　　藥物：一千個傷肝的理由

　　肝臟，是人體最重要的解毒與代謝器官，藥物進入人體後，也要在肝臟進行處理。排除由於某些藥物過敏所致的情況外，藥物性肝炎的發生，主要是因為藥物或其代謝產物對肝臟的直接毒性作用，也與用藥量及時間等有關。

　　在藥物代謝過程中，部分藥品的化學成分會對肝臟細胞產生破壞作用，從而引起肝損傷。不少藥物雖然本身對肝臟的損害並不太明顯，但如果和其他藥物同時使用，兩種甚至多種藥物共同作用，肝臟難以承擔「多重打擊」，損傷的可能性自然增大。近10～15年來全球患者過量使用處方葯的趨勢，則加重了這種情況的惡化。另外，兒童服用成人葯，也是葯肝的重要原因，這是因為兒童肝臟代謝能力不如成人。

　　藥物性肝炎常見的臨床表現有：渾身乏力、厭食、黃疸、尿液顏色深黃、肝區疼痛等。少數病人會出現發熱、皮疹、關節痛、肌肉痛等。一般血液檢測會出現轉氨酶升高、膽紅素升高、嗜酸細胞增多等。

　　如果確診藥物性肝炎，首先應立即停服引起肝臟損傷的藥物或可疑藥物。一般情況下，大多數藥物性肝損傷患者停用損傷肝臟藥物後，肝臟功能就可逐漸恢復正常。當僅僅停葯已經無法控制病情時，可適當地用些解毒劑和保肝葯。解毒劑可以促進有害藥物的代謝，保肝葯則負責修復受損的肝細胞，恢復肝功能。

　　脂肪肝治療的關鍵在於修復破損的肝細胞膜和肝細胞器膜，促進肝細胞膜的穩定和再生，使肝細胞恢復正常的脂肪代謝功能，從根本上治療脂肪肝。如中國《非酒精性脂肪肝診療指南（2010年修訂版）》推薦的多烯磷脂醯膽鹼類藥物——易善復，它由植物提取，能及時補充肝細胞膜及細胞器膜所急需的多烯磷脂醯膽鹼，加速肝細胞膜的再生和穩定。

　　多烯磷脂醯膽鹼具備一定的保護肝細胞膜及細胞器等作用，臨床應用可改善肝臟生物化學指標，在國外已經成功運用50餘年。以易善復為例，通過從純天然的植物提取技術，其中的有效成分已達到90%以上，可以極大的提高人體的消化利用吸收效率，及時補充流失的磷脂。

　　此外，治療藥物性肝炎期間還要注意休息，避免熬夜，不飲酒、保證飲食清淡、易消化吸收，不擅自服用其他藥物、避免食用含色素等化學成分較多的食品。

　　科學用藥避免葯肝

　　藥物性肝炎多是患者自身用藥不當所致，因此杜絕藥物性肝病的發生，就要學會科學地服藥、合理地用藥。

　　首先，患者不宜自己亂用藥，服藥前必須仔細閱讀說明書，最好在醫生或者專業藥師指導下用藥。另外，到醫院就診時，應主動向醫生說明自己的用藥情況、藥物過敏史、肝功能狀況等，以便醫生開藥時剔除可能導致葯肝的藥品。

　　有關統計顯示，隨著如今新葯的不斷面世，可引發藥物性肝損害的藥物數目也不斷刷新，從2011年的500多種飆升到超過1100種。其中主要包括十類藥品：

　　一、抗結核類藥品。如利福平膠囊、異煙肼片、鹽酸乙胺丁醇片等。

　　二、抗生素類，如紅霉素、克拉黴素、地菌凈、復方新諾明等磺胺類藥物、痢特靈等。

　　三、治療腫瘤的藥物：卡莫司汀、阿黴素、米托蒽醌、博來黴素、絲裂黴素、達卡巴嗪等。

　　四、解熱鎮痛葯。如撲熱息痛、水楊酸類、消炎痛等。

　　五、降血脂藥物：包括非諾貝特（力平脂）、吉非貝齊（諾衡）、苯扎貝特（必降脂）等。

　　六、治療心律失常的藥物。如胺碘酮等。

　　七、口服避孕藥：媽富隆、甲地孕酮、炔諾酮等。

　　八、安眠藥類，如苯巴比妥、速可眠、安眠酮、水合氯醛等。

　　治療甲亢的藥物。如他巴唑（甲巰咪唑片）、丙硫氧嘧啶等，以及硫唑嘌呤等免疫抑製劑。

　　十、部分中藥保健品。如土三七等。

　　十一、他汀類藥物。如普拉固（普伐他汀鈉片）、美卡素（替米沙坦片）、達美康（格列齊特片）。