針刺三穴治療肩周炎

針刺三穴治療肩周炎確有良效。曾統計３３例患者，痊癒３１例，好轉２例（此兩例因工作忙而未堅持治療）。其中男性１２例，女性２１例，年齡最小者３４歲，最大者９１歲，其中３４～５０歲１０例，５０～６０歲１２例，６０～７０歲６例，７１～９１歲５例。左肩患者１３例，右肩患者２０例。病程短者半月，長者三月。經過封閉、推拿、中藥熱敷等方法治療而療效不顯著者，均可採用此法。取穴：中渚、列缺、陽陵泉。操作：中渚、列缺均取用１寸半毫針逆經向上刺，患健兩側交替使用，針感向患處傳導效果更佳。當患者得針感後，囑其微活動手拇指、小指及踝關節，均作屈伸動作，以患者能忍受或舒適為度，此為患者自我行針法。同時囑患者活動患處，皆以舒適為度。隔日１次，或１日１次，５次為１療程，可再作第２或第３療程。３３例患者中治療最長１５次，短者５次，治療１次癥狀可減輕。留針時間視患者情況而定，短者１５分鐘，長者可留針１小時以上。治療標準：經過治療後癥狀及主要體征完全消失，肢體功能恢復正常者，為臨床治癒；癥狀顯著減輕，肢體功能明顯好轉，能正常工作者為顯效；癥狀好轉，能堅持工作，為好轉。３個療程治療後癥狀仍無變化者，為無效。病例一：王某某，男，４８歲，省委組織部幹部。１９９２年８月１１日初診。患者右肩部瀰漫性 疼痛３月余。３月前乘車遠行後，自感右肩部疼痛不適，繼之活動受限，日輕夜重，甚則夜不能寐，經封閉、推拿、按摩、溫泉浴、中藥內服、熱敷等多方求治，均收效甚微，不能堅持正常工作。近日來其癥狀有加重趨勢。檢查：局部有廣泛性壓痛，右肩關節外展平舉約４５度，旋後伸提右手拇指抵達右側髖關節褲袋處，右手內收不能屈達左肩，肩 外後廉 及肩胛部牽掣疼痛，天宗、肩 、肩 、臂等處均有明顯壓痛，脈弦滑、舌苔薄黃膩。系衛氣不固，氣血不和，經絡不通，肢節不利所致。針刺３穴而固衛氣，疏經通絡，活血止痛利節。經３次治療後，右肩關節活動範圍擴大，疼痛明顯減輕。針此３穴５次後，患者手可伸至左肩。１１次後肩外展活動無疼痛。針刺１５次後疼痛消失，肩關節功能活動恢復正常。隨訪年余，療效鞏固。病例二：陳某某，男，９１歲，住貴陽製藥廠宿舍。患者右肩疼痛，活動受限，不能上抬、後伸、前舉，其疼痛以夜間較重，甚則不能入睡，經封閉、理療、葯熨等無緩解。於１９９３年５月２５日初診。視患者痛苦面容，以左手托扶右手，穿脫衣服困 難。查右肩部肌肉僵硬如繩狀，肩部 壓痛明顯，臂內旋、外展、上舉均受限制。頸椎正側位片：「未發現特殊異常的病理Ｘ線征」。脈弦緊，舌苔薄白。系風寒痹阻陽明和少陽經脈所致，治以疏風散寒，通經活絡為法。患者取側卧位，行針刺陽陵泉，後針刺列缺、中渚二穴，均採用逆經刺。得氣後，囑患者自我行針法，自己活動疼痛處，以能忍受且舒適為度，留針３５分鐘。針畢，患者訴疼痛消失，肩部活動恢復正常。隨訪年余，療效鞏固。按：《靈樞·經脈篇》曰：「經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通」；又曰：「針刺之要，在於調氣」。穴位又稱之為「氣穴」，針刺以有針感為得氣，氣速至而速效。其「氣」與經絡密切相關。經絡是氣血運行的通道，在體表與內臟之間又有雙向性聯繫，發揮整體與局部的全息性調節作用。中渚是三焦經之俞穴，三焦經循行經肩頸，其支脈由天髎穴交會肩井穴與大椎穴，「是主氣所生病者，肩臑、肘臂外皆病」（《靈樞·經脈篇》），故取其疏通經氣、活血通絡。「列缺是肺所生病者……，臂臑內前廉疼痛……，氣盛有餘，則肩前痛……，氣虛則肩背痛」（《靈樞· 經脈篇》）。取其疏經通絡和氣血，「寒氣入經則稽遲，澀而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛」。由此可見肩周炎患者的疼痛，其主要是由於經絡氣血受到寒邪之澀滯閉阻，而致氣血不和，經絡不通，肢節不利。故採用此３穴針刺之法，根據經脈循行路線的部位遠道取穴，共奏調和氣血，疏經利節，散寒止痛之功而獲效。
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