近八成女性乳腺增生 逾兩成有子宮肌瘤

核心提示：廣東藥學院附屬第一醫院體檢中心數據顯示：近八成女性乳腺增生、逾兩成有子宮肌瘤。

專訪專家：廣東藥學院附屬第一醫院體檢中心主任吳一平副教授

記者從廣東藥學院附屬第一醫院體檢中心了解到，在該院體檢中心近兩年每年約2萬女性參與健康體檢。「體檢的女性中，乳腺增生、子宮肌瘤、宮頸柱狀上皮異位、卵巢囊腫和甲狀腺瘤發現率居高。」體檢中心主任吳一平副教授對新快報記者稱，女性要達到最佳體檢效果，相對應的，除了男女適用的普通檢查，還可針對常見女性疾病，增加女性特需的一些檢查。

體檢中心的三個鏡頭

體檢中心每天都有不少體檢者，老的、少的，男的、女的，單位安排的、自發前來的……一年的365天，每天這裡都上演著現實生活中體檢帶來的喜怒哀樂。

鏡頭一：

體檢結果不上心，卵巢癌幾釀大禍

去年年底，在單位組織的體檢中，近50歲的方女士拿到了「5~6厘米大的卵巢囊腫」的體檢結果。方女士對體檢醫生說，多年前她已經知道自己有卵巢囊腫，只是無論是那時候還是現在，都沒有任何不舒服，她就沒放在心上，不當一回事了。

這次體檢在醫生的建議下，她才勉強同意做進一步檢查。這一檢查，就發現已是二期卵巢癌，還好沒發生轉移。在做了手術和淋巴清掃後，她才對家人承認，自己當年太掉以輕心，現在一方面心生悔意，另一方面慶幸自己這次聽從醫師建議作了進一步的檢查，在卵巢癌沒有發生轉移時進行了手術治療。

鏡頭二：

發現子宮肌瘤，體檢醫生指導下科學干預25歲的汪小姐，未婚白領，在體檢做婦科B超時，發現有兩顆子宮肌瘤。好彩的是，兩顆肌瘤直徑都在1厘米以內。汪小姐有點懊惱地問：「真的有嗎？我才25歲，還沒結婚就長子宮肌瘤，該怎麼辦？」體檢中心的醫生表示，小子宮肌瘤很常見，但是未生育女性一旦有子宮肌瘤，應該儘早生育，以防肌瘤長大後影響生育。

汪小姐更懊惱了：「我才拍拖不久，還不知道什麼時候能結婚呢，哪來的儘早生育啊!至少還要過幾年吧！」醫生告訴她，那就要定期檢查，婦科B超3~6個月複查一次，若發現肌瘤變大到一定程度或有癥狀和不適，就要採取干預了！鏡頭三：

體檢發現早期乳腺癌，及時治療活得好單位組織體檢時，醫師觸診發現40多歲的李女士乳腺外上方的部位有一個小腫塊，很硬。乳腺科醫生高度懷疑是乳腺癌，於是建議她進一步檢查。李女士卻搖頭說不相信。的確，在得知好端端的自己突然有可能患上某種嚴重疾病時，誰都不願意相信。

複查結果證實了體檢醫生的判斷。不幸中的萬幸，是早期乳腺癌，不到0.5厘米，癌細胞也沒有轉移，可通過保乳手術切除腫瘤，甚至不用進行化療。現在5年過去了，李女士還健康地活著，她很感激當初體檢醫生的一雙「神手」。

1、乳腺增生、囊腫、結節，約佔78%

●現象包括乳腺增生的乳腺疾病，檢出率達80%以上，大部分為不同程度的乳腺增生、腫塊，近兩年來廣東藥學院附屬第一醫院體檢中心發現早、中期乳腺癌患者8例。

●體檢目的

乳腺癌患病的年齡有年輕化的趨勢，而北、上、廣等大城市乳腺癌發病率呈上升趨勢，體檢有助於區分病理性增生，並提示做進一步的相關檢查，以早發現、早治療。

●針對體檢項目

35歲以下：每年一次醫生觸診、乳腺彩超35歲以上：每年一次醫生觸診、乳腺彩超+每兩年一次乳腺鉬靶檢查

●體檢醫生說

醫生觸診——醫生的視診及觸診可檢查乳房的形態、乳房皮膚表面的情況、乳頭乳暈的情況、乳房腫塊、乳頭溢液等情況，是最方便、最直接也是最經濟的檢查方法，經驗豐富的專科醫生通過觸診可以觸及乳腺腫塊，了解腫塊的大小、光滑程度、硬度、活動度等，但有些小而深的腫塊，一些早期乳腺癌尚未形成腫塊，無法通過觸診判斷。乳腺彩超——乳腺彩超能清晰發現年輕女性多見的纖維腺瘤、分葉狀腫瘤、囊腫和小葉增生，還能鑒別大多數乳腺腫瘤的良、惡性和囊、實性。但超聲檢查有時會出現假陽性，對小於1厘米的腫塊確診困難。

乳腺鉬靶檢查——能清晰顯示乳腺各層組織，可發現乳腺增生、各種良性腫瘤、惡性腫瘤以及乳腺組織結構紊亂。優於普通X線及CT、MR、B超、紅外線等檢查手段的地方是，能發現小於0.1毫米的微小鈣化點，能發現早期乳腺癌，是目前早期發現、診斷乳腺癌的最有效、最可靠的方式。

年輕女性尤其是中國的年輕女性因為腺體緻密、纖維組織豐富，乳腺鉬靶檢查較難發現小鈣化點，而年紀增大、哺乳等因素可使乳腺鬆軟，因此，35歲以上女性乳腺鉬靶檢查的意義較大。

專家意見

乳腺黑白B超、紅外線檢查可靠性低過去常用乳腺黑白B超、紅外線檢查，由於其成像原理的限制，只能看到「有沒有病變」，卻無法判斷是纖維瘤還是乳腺癌等病變。對乳腺內的病灶檢出率和可靠性遠遠低於乳腺彩超和鉬靶，目前多用乳腺彩超和鉬靶檢查可明顯提高檢出率，必要時通過活檢定性。

2、子宮肌瘤，患病率可達23%

●現象子宮肌瘤非常常見，且多無癥狀，尤其是子宮小肌瘤，很多女性患有子宮肌瘤都不知道，多是體檢做子宮、附件B超時被發現的。

●體檢目的

雖然子宮肌瘤惡變率低，僅不到1%，但可導致不孕、流產和早產，還可引起月經過多、貧血，極少數人會發生癌變。因此，體檢發現子宮小肌瘤、需定期複查，短期內有明顯變化者，可指導進一步治療或手術。

●針對體檢項目

普通每年一次婦科B超；若發現3厘米以下的小肌瘤，半年或1年複查一次，有家族史者、未孕育過但有小肌瘤者3個月複查一次；短時間內明顯增大（3~6個月增大一倍左右）有癌變可能時，做CT、MR或病理檢查確診。

●體檢醫生說

婦科B超——包括經腹部超聲和經陰道超聲檢查，除了能檢查有無子宮腫瘤，還能發現子宮內膜異位、子宮畸形、卵巢腫物、盆腔內炎性腫塊或膿腫等。

專家意見

常規超聲VS經陰道超聲：經腹部B超是將B超探頭放在下腹外部檢查子宮、附件及盆腔的情況。這種檢查需要膀胱充盈到一定程度，形成「聲窗」才能觀察到子宮及卵巢，因此需要憋尿。經陰道超聲是將探頭伸入陰道進行檢查，不需憋尿，檢查結果更準確，但陰道出血、月經期時、無性生活史者不適合檢查。

3、宮頸柱狀上皮異位，發生率為20%

●現象在過去五年里，該院體檢中心做宮頸細胞學檢查的女性中，宮頸癌前病變的檢出率是0.62%，經過進一步的檢查、治療，目前隨訪的暫無一例宮頸癌發生。此外宮頸柱狀上皮異位（宮頸糜爛）發生率為20%。

●體檢目的

宮頸柱狀上皮異位是宮頸管正常的柱狀上皮細胞向宮頸陰道部外移，且外移的柱狀上皮薄、外觀呈細顆粒狀紅色區，肉眼看似糜爛，其實與宮頸癌並無直接關係。但是若合併細菌感染、性病或病毒感染者，需要進一步診斷治療。因為宮頸癌的致病因素是HPV病毒感染等，宮頸細胞學檢查可早期發現癌前病變和宮頸癌，降低發病率和死亡率。●針對體檢項目有性生活的女性：每年一次宮頸液基細胞學檢查（TCT）及宮頸人乳頭瘤病毒（HPV-DNA）檢查；

如果連續3次檢查陰性，可3～5年檢查一次。

●體檢醫生說

宮頸液基細胞學檢查（TCT）——可早期發現宮頸上皮病變。依據病變的程度和範圍，宮頸上皮病變可分為三級別：CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。根據有無HPV病毒感染，CINⅠ可在門診做宮頸的微波或激光治療即可，CINⅡ和CINⅢ，則酌情行Leep術或子宮切除術，因此，越早期發現宮頸上皮病變，對病人來說損害越小。宮頸人乳頭瘤病毒（HPV-DNA）檢查——因宮頸癌與HPV病毒感染有確切關係，TCT檢查結果陽性者，應再做HPV-DNA檢查，有經濟條件者，也建議將HPV-DNA檢查作為常規體檢項目。

專家意見

巴氏塗片漏診率高

專家告訴記者，目前宮頸癌的常規檢查有兩種：巴氏塗片和宮頸液基薄層細胞檢測（TCT）。傳統的巴氏塗片檢查宮頸癌漏診率高達20%~30%，而TCT對宮頸癌細胞的檢出率為100%。它是目前國際上較先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，與傳統的巴氏塗片檢查相比較，明顯提高了宮頸異常細胞的檢出率，是宮頸癌篩查的最先進技術。

4、卵巢囊腫，檢出率約8%

●現象體檢中發現，卵巢囊腫以囊性多見，占卵巢癌的20%。卵巢癌很難早發現，等感覺不舒服時發現，70%已屬晚期。卵巢癌的死亡率高居婦科惡性腫瘤的首位，是婦科腫瘤中威脅最大的疾病。

●體檢目的

卵巢囊腫是廣義上的卵巢腫瘤的一種，有良性和惡性之分。瘤體的主要成分是液體，一般無癥狀，少數可有月經失調，多是體檢時發現，直徑小於5厘米，多為單側，能夠自然消失，一般不需要治療。而卵巢癌在B超下多為實性或囊實性雙側腫塊，由於早期無明顯癥狀及缺乏早期診斷手段，因此，有必要通過體檢來檢查卵巢，發現包塊要重視。

●針對體檢項目

每年一次婦科盆腔B超；有條件的每年一次腫瘤標誌物CA125檢查。

●體檢醫生說

婦科盆腔B超——這是卵巢囊腫檢查中最簡單、有效的，可發現包塊並初步區分良惡性。

腫瘤標誌物CA125檢查——若囊腫為惡性的卵巢腫瘤，會和其他腫瘤一樣製造和釋放抗原、激素及酶等多種產物，通過檢測患者血清中腫瘤標誌物CA125等異常升高，提示體內可能存在卵巢腫瘤。

5、女性甲狀腺瘤，發病率較同年齡段男性高2倍以上

●現象女性甲狀腺瘤癌變率有10%～20%，但目前體檢中除了外科觸診，很少做甲狀腺B超檢查，而單純靠醫師觸診容易發生漏診。

●體檢目的

女性甲狀腺瘤與青春期和生育期激素變化有關，也與更年期內分泌紊亂有關，也與不孕有關。由於良性甲狀腺瘤有可能發生癌變，初期一般無明顯癥狀，目前甲狀腺彩色B超檢查是甲狀腺瘤首選的診斷方法。體檢一旦發現甲狀腺瘤，有必要進一步診斷和治療。

●針對體檢項目

外科觸診+甲狀腺彩色B超

●體檢醫生說

外科觸診——頸前有結節是甲狀腺瘤最基本的臨床特徵，但多種甲狀腺疾病均可表現為甲狀腺腫大，所以觸診很重要。有經驗的醫生通過觸診得知腫塊表面是否光滑、邊緣是否清楚、是否固定不動等特點，可初步判斷是否惡性腫瘤。

甲狀腺彩色B超——B超可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬於囊性或實質性，彩色B超還可以觀察腫塊的血流情況，以此為診斷良、惡性腫瘤提供參考，血流豐富者惡變可能更大些。

●女性體檢溫馨提示

1.檢查者請先預約並登記個人資料。

2.體檢前一天宜清淡飲食、注意休息，並避免劇烈運動和情緒激動。

3.體檢當日宜穿著方便檢查的服裝（避免穿連衣裙）。

4.子宮、附件B超檢查，一般需憋尿。

5.月經乾淨3~7天後方可做婦科檢查。

6.婦檢僅限於已婚或有性生活史的未婚者。

7.懷孕或疑似懷孕者，不宜做婦科內診檢查。

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