為什麼醫生容易受傷

鄒振東

西安醫生在手術室的幾張自拍照，居然上了網路頭條，質疑聲一浪高過一浪。而後西安衛生局的快速反應，卻並沒有平息輿論，同情的天平開始倒向醫生……

醫患矛盾並不是當前中國最尖銳的矛盾，但有關它的輿論現象卻是中國輿論場最糾結的一道風景。反腐，輿論一邊倒地叫好；批評城管，城管縱有不平，也多選擇沉默；罵官二代、富二代，他們更是躲起來了；即便是師生矛盾，老師也一般不敢大聲；只有醫患矛盾，壁壘分明的兩個輿論場，雙方都委屈憤怒，不平而鳴。

在手術室自拍到底對不對，即便是醫生也有不同的意見，急診科女超人於鶯微博評論：「手術還沒結束，拍照片的已經脫下手套的手就搭在了還在台上的醫生肩膀上……這件事，不管背後是多麼大的喜悅，多麼驕傲的拯救，當事方就是錯了。」我不學醫，不懂得醫學的規矩，這篇文章也不想討論誰對誰錯。這裡我只想和醫生朋友解讀一下輿論特有的規律，我們可不可以用醫學的邏輯來替代輿論的邏輯。所以，我的假設是，假如醫生在手術室自拍在醫學上無可挑剔，它可以成為輿論的通行證嗎？

我的答案是否定的。我在多次有關輿論的講座中，力推要建構一個公共領域學。醫生們都知道，你在醫院按照醫學的邏輯做事，不會出什麼問題，可是你走出醫院，來到公共場所，即便是普通的交通行為，你也不能憑醫學的知識來自行其是，這裡有斑馬線、單行道、紅綠燈，不懂得交通規則，就會出交通事故。同樣，醫生一旦進入公共領域，單單輿論學，就有輿論的斑馬線、單行道、紅綠燈，如果你不懂這個規矩，非要以醫學的邏輯我行我素，你就會出「輿論車禍」。

在自拍事件中，醫生一個代表性的觀點是：「一台高難度手術成功，病人安全，醫生比病人家屬還要開心，人們吃到好吃的東西都可以自拍，為什麼醫生不能用自拍表達開心呢？」

手術成功，醫生可以開心，理應開心。但醫生表達開心的方式一旦進入公共領域，就受到輿論規律的制約，並不是所有的開心模式都可以。大家都知道有一首歌，歌名是《咱們老百姓，今兒真高興」》，這樣的節目可以上春晚，但如果改為《咱們當官的，今兒真高興》，誰敢讓它上春晚，即便是全國十佳公僕，也不敢這樣唱。就算是在醫院內部搞聯歡，院長們也不敢搞一個男聲小組唱，唱「咱們當院長的，今兒真高興」。

難道當官的連高興都不可以嗎?如果我兢兢業業、一心為民，成功了，高興一下還不可以嗎?答案是：可以！但只能沒事偷著樂，如果你要在公共場合唱出來，對不起，你還是要改成「咱們老百姓，今兒真高興！」。

生活中的強勢群體，就是輿論中的弱勢群體——這是我認為的輿論學的第一定律。輿論，是弱勢群體的天然盟友，輿論的天平天然向著弱勢群體傾斜，即使操縱輿論的人，都不能違反這一輿論的「自由傾斜定律」。當最有權勢的人彎下腰讓孩子摸他的頭，當領導人俯下身和輪椅老人耳語，這些令人感動或者至少令人舒服的照片，昭示著輿論的「自由落體運動」應有的軌跡。這樣的公共領域裡，強者的情緒必須和弱者聯接，否則，就沒有輿論的正當性，具體在醫患關係中，強勢群體的醫生，其情緒必須和弱勢群體的患者聯繫在一起，才具有輿論的正能量。

聽我講座的許多醫生提出異議，他們認為自己也是弱勢群體。我明白，醫生的社會地位確實不盡人意，三班倒，壓力大，收入也未必高。但強和弱是相對的範疇，是比較出來的。在醫生和官員之間的輿論中，人們會同情醫生；但在醫患之間的輿論中，人們會天然同情患者。患者說話就叫說話，醫生說話就是醫囑；在醫院很多場合，醫生自由出入，患者卻攔在外面；躺在牙醫床，醫生叫你口開，你就必須口開；而在手術室里，病人的生命都脆弱地交付給了醫生。

正是因為醫生在醫患關係中屬於強者，而在社會地位上又不屬於強者，這樣的生活錯位常常造成認知的錯位，再加上醫療體制的矛盾和各種社會矛盾的轉嫁，使醫生每每成為輿論風暴中最容易受傷的人。

理解了輿論的強弱邏輯，我們就會明白，為什麼林巧稚抱著孩子的照片會感動成千上萬的人？林巧稚也有一張工作照，一群醫護人員圍在林巧稚身邊，林巧稚用聽診器聽著胎心，周圍的人和孕婦都開心地笑著。在林巧稚所有和患者的公開合影中，她的手或者眼神都沒有離開過患者。

同樣，我們就會明白，手術室自拍的照片之所以讓很多人不舒服，是因為照片里患者無助地躺在手術床上，大多數醫護人員的手和眼神離開了患者。當醫生失去了和患者的生命聯接，也就失去了甚至對抗著輿論的力量。

也許，醫生還會認為是自己的職業造成自己的委屈。我打一個比方，假如一個車禍，110警察率先趕到，對傷員進行施救，終於成功地讓傷員擺脫了生命危險，在等待120到來的間隙，他們讓傷員躺在血跡斑斑的地上，自己圍過來為又搶救了一個生命而欣喜地自拍留念。這樣的照片拋出來，別人會不會罵雖然救了別人命的警察？或者，把警察換成志願者，會不會挨罵？

我衷心希望救死扶傷的醫生在學會醫學的邏輯之外，也懂一點輿論的邏輯，儘可能減少和避免在輿論中受傷。回到手術室自拍事件，醫生們的自拍，最初只是在同行的微信中傳播，並沒有進入公共領域的故意，現在造成輿論的困惑，直接責任在那個把私領域的照片流露到公共領域的始作俑者。所以對醫生的處理，應該按醫學的邏輯就事論事，而不應該按輿論的邏輯來從重從快處理，如果沒有醫學的瑕疵，醫生和醫院無須苛責。

反過來，媒體是輿論的探照燈，它有天然的放大效應。在涉及醫患這種特殊的輿論關係時，要慎用輿論的監督武器。特別是在今天醫患矛盾如此緊張、醫生到了最需要關懷的時候，媒體應該平衡輿論，讓醫生感受到更多輿論的溫暖和善意。

（本文發表在2014年12月25日《南方周末》自由談，發表時有刪節）

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