中醫內科學題庫(第11-20套)

中醫內科學題庫(第11-20套)08-04-12 17:46發表於：《角落》　分類：未分類中醫內科學題庫(第11套)一、單項選擇題，每題1分，共30分（在備選答案中選擇1個最佳答案，並把它的標號寫在題後的括弧內）1．外感發熱的熱型是：（ ）A.寒熱往來 B.惡寒發熱 C.潮熱夜甚 D.持續壯熱2．感冒為外感病證，其病以下列哪方面的癥狀最為突出 （ ）A.表 B.肺 C.衛表 D.肺衛3．壯熱汗出，口渴引飲，面赤心煩，口苦口臭，舌苔黃，脈洪大有力，其最佳選方是：（ ）A.大承氣湯 B.大柴胡湯 C.麻杏石甘湯 D.白虎湯4．肺脹的病變首先在：（ ）A.腎 B.肝 C.心肺 D.肺5．厥證的治療原則為：（ ）A.開竅醒神 B.化痰醒神 C.醒神回厥 D.救逆回厥6．癭病的主要病變部位在？（ ）A.肝脾 B.脾胃 C.肝腎 D.心肝7．哮病的病理因素：（ ）A.以痰為主 B.久病體弱 C.飲食不節 D.情志失調8．哮病發作時的病理改變以下列哪一項為主？（ ）A.邪實為主 B.正虛為主 C.肺虛為主 D.正虛邪實9．肺癰的病性主要是下列哪一項？（ ）A.邪盛正虛 B.虛實錯雜 C.邪盛證實 D.表熱實證10．患者咯吐大量膿血痰，或如米粥，異常腥臭，有時咯血，胸中滿痛，甚則氣喘不能平卧，發熱，面赤，煩渴喜飲，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。其治療最佳選方是：（ ）A.沙參麥冬湯 B.千金葦莖湯　C.如金解毒散 D.加味桔梗湯11．證見乾咳為主，痰少而粘，痰中帶有血絲血點，色鮮紅，咳聲短促，午後手足心熱，盜汗，口乾咽燥，胸部隱隱作痛，舌苔薄，舌邊尖紅，脈細數。其辨證屬：（ ）A.肺癆陰虛火旺證 B.肺癆肺陰虧虛症　　C.肺癆氣陰耗傷證 D.咳嗽肝火犯肺證12．肺癆的病理性質以下列那一項為主？（ ）A.以虛症為主 B.以氣虛為主　　C.以陰虛為主 D.以肺虛為主13．記載用大劑量紅花、桃仁、降香、失笑散治療心痛的醫著是：（ ）A.《醫林改錯》 B.《金匱要略》 C.《證治準繩》 D.《世醫得效方》14．胸痹心痛本虛標實，標實當瀉，以何法為重？（ ）A.化痰泄濁 B.辛溫通陽 C.寬胸理氣 D.活血通絡15．中風病中經絡陰虛風動證的代表方是：（ ）A.大蓁艽湯 B.牽正散 C.鎮肝熄風湯 D.天麻鉤藤飲16．倡導中風病「非風」學說的醫家是：（ ）A.葉天士 B.李東垣 C.張景岳 D.劉河間17．心脾兩虛不寐的舌脈象是：（ ）A.舌紅少苔，脈細數 B.舌尖紅、舌苔薄黃，脈細數 C舌淡苔薄，脈細無力 D.舌淡，脈弦細18．李某，女，28歲，心煩不寐，胸悶脘痞，頭重目眩，口苦，噯氣，泛惡，舌紅，舌苔黃膩，脈滑數。代表方是：（ ）A.龍膽瀉肝湯 B.硃砂安神丸 C.黃連溫膽湯 D.黃連阿膠湯19．中風病急性期是指：（ ）A.發病後兩周或至1個月以內 B.發病兩周或1個月以後 C.發病後三天以內 D.發病一周以內20．脾胃虛寒型胃痛的治療宜選用：（ ）A.益胃湯合芍藥甘草湯 B.良附丸 C.黃芪建中湯 D.失笑散合丹參飲21．腹痛的治療大法是：（ ）A.通 B.瀉 C.補 D.清22．瀉下物清稀，或如水樣，腹痛腸鳴，脘悶納少，舌苔白膩，脈濡緩者，治法是：（ ）A.清熱利濕 B.消食導滯 C.溫補脾胃，固澀止瀉 D. 散寒化濕23．瀉下急迫，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。此證屬於：（ ）A.寒濕內盛 B.濕熱傷中 C.食滯腸胃 D.肝氣乘脾24．治療風水相搏型水腫首選方是：（ ）A.越婢加術湯 B.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 C.胃苓湯合五皮飲 D.疏鑿飲子25．身目俱黃，黃色欠鮮明，身熱不揚或無熱，頭身困重，胃脘痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，腹脹便溏，小便短少而黃，口粘，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或濡數。治療的主方是：（ ）A茵陳蒿湯 B.大柴胡湯 C.茵陳四苓湯 D.茵陳術附湯26．口渴多飲，煩熱汗出，口乾舌燥，尿頻量多。舌邊尖紅，舌苔薄黃少津，脈洪數。病屬消渴，辯證為：（ ）A．肺熱津傷 B．胃熱熾盛 C．腎陰虧虛 D．陰陽兩虛27．治療氣淋的代表方是：（ ）A.八正數 B.六磨湯 C.沉香散 D.石葦散28．行痹的臨床特徵是：（ ）A.關節酸痛，遊走不定，惡風 B.關節冷痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減 C.關節疼痛重著，痛有定處，肌膚麻木，手足沉重 D.關節灼熱紅腫，疼痛劇烈，得冷較舒。29．外感風寒頭痛的主方是：（ ）A.芎芷石膏湯 B.羌活勝濕湯 C.荊防敗毒散 D.川芎茶調散30．顫證的主要表現：（ ）A.肢體抽動 B.頭搖肢顫 C.肢體麻木 D.肢體無力二、多項選擇題，每題1分，共20分（在備選答案中有2～5個是正確的，將其全部選出並將他們的標號寫在題後的括弧內，錯選或漏選均不給分）1．水腫的基本病機是：A．肺失通調 B．脾失轉輸 C．腎失開合 D．膀胱氣化不利 E．肝氣鬱滯2．心悸心脾兩虛證的主要癥狀：A．心悸氣短 B．惡聞聲響 C．面色無華 D．納呆食少 E．頭暈目眩3．患者，訴頭暈耳鳴，頭痛而脹，煩勞情緒不暢時加重，腰膝酸軟，顏面潮紅，舌紅苔黃脈弦細數。以下處理正確的是？A．證屬風陽上擾 B．治以平肝潛陽，滋養肝腎 C．方選天麻鉤藤飲D．方選龍膽瀉肝湯 E．方選當歸龍薈丸4．中風病主要特徵有：A．神昏 B．半身不遂 C．口舌歪斜 D．言語蹇澀或不語 E．高熱不退5．患者訴心煩難以入睡，急躁易怒，伴頭暈頭脹、目赤耳鳴、口乾而苦，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈弦數。以下處理正確的是：A．肝火擾心 B．治以疏肝瀉火，鎮心安神 C．方選龍膽瀉肝湯 D．方選天王補心丹 E．可選加黃芩、山梔6．感冒的主要臨床表現有：A．鼻塞流涕 B．噴嚏頭痛 C．惡寒發熱 D寒戰壯熱 E．全身不適7．肺癆的主要特徵是：A．咳嗽 B．咯血 C．身體消瘦 D．潮熱盜汗 E．常伴惡寒、面赤、煩渴、脈數8．嘔吐的病因主要是：A．外感濕邪 B．久居濕地 C．飲食內傷 D．情志失調 E．勞倦過度9．導致痢疾的病因主要有：A．濕熱之邪 B．感受時邪 C．寒濕之邪 D．飲食不潔 E．起居失常10．下列哪些病證具有傳染性？A．痢疾 B．瘧疾 C．外感發熱 D．時行感冒 E．肺癆11．黃疸病的主要表現有：A．目黃 B．身黃 C．尿黃 D．苔黃 E．噁心12．脅痛一般分為哪些證型論治？A．肝陰不足 B．肝氣鬱結 C．瘀血阻絡 D．濕熱蘊結 E．肝陽虛13．水腫的病位主要在：A．肺 B．肝 C．脾 D．腎 E．心14．鼓脹的主要證候特點有：A．腹脹大 B．皮色蒼黃 C．脈絡暴露 D．脅肋脹痛 E．納呆15．肝癌的癥候特徵有：A．上腹部腫塊呈進行性增大，質地堅硬而拒按 B．肝區痛而劇烈，向肩背部放射 C．腹脹消瘦 D．納呆乏力 E．便血16．胃痛應與以下哪些病相鑒別：A．膽脹 B．真心痛　　C．鼓脹 　D．脅痛 　E．腹痛17．腹痛的辨證要點是：A．辨陰陽 　B．辨性質 　C．辨急緩 　D．辨部位 E．辨虛實18．嘔吐常見的病因是：A．外邪犯胃 B．飲食不節 　C．情志失調 　D．病後體虛 E．胃腸積熱19．呃逆的病因：A．肝氣鬱結 　B．飲食不當 　C．情志不遂 　D．體虛病後 E．外邪犯胃20．泄瀉的臨床特徵：A．大便有粘液膿血 　B．排便次數增多 　C．瀉出如水樣 D．糞質稀薄或完谷不化 E．里急後重三、填空題，每題（空）1分，共15分1. 時行感冒的主因是 ，治療多偏重於 。2. 痢疾的多發季節是 ，病位在 。3. 胸痹的主要病機為　　　　　　，　　　　　　　，涉及　　　　、　　　　、　　　　、等臟。4. 中風病常見的病因為　　　　、　　　　、　　　　、　　　　、　　　　。5. 凡血液不循常道，或上溢於 ，或下泄於 ，或滲出於 所形成的疾患，統稱為血證。6. 腰痛以　　　　　　　　為本，　　　　　　　　　為標。四、名詞解釋，每題2分，共10分1．感冒 2．癎病 3．脅痛 4．癃閉 5．肥胖五、是非題，每題1分，共10分1．「治外感如將」之意是指外感病證祛邪之法因外邪性質和證候特徵不同而採用不同治法，且祛邪務凈。( )2．淋證主要病變部位在膀胱及腎。( )3．《濟生方》有「傳變不一，積年染疰，甚至滅門」、 「五勞六極，非骨蒸、傳屍之比，多由不能衛生，始於過用」指的是肺癆。( )4．胸痹心痛發作期要注意適當休息，堅持力所能及的活動，做到動中有靜，保證充足的睡眠。( )5．便秘以虛實為綱，熱秘、氣秘屬實，冷秘、陰陽氣血不足的屬虛。( )6．肝癌病位在肝，與脾、膽、胃密切相關。其病機複雜，統而言之為正虛於內、邪毒凝結。( )7．消渴的病機主要在於陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標。( )8．積證具有無積塊，腹中氣時聚時散，發有休止，痛無定處，病程較短，一般病情較輕，治療較易等特點。( )9．肥胖是指體重超過標準體重30％以上，並多伴有頭暈乏力、神疲懶言、少動氣短等癥狀的一類病證。( )10．成年未婚男子或婚後夫妻分居者，1個月遺精1～2次，次日並無不適，屬於生理現象。( )六、病例分析題，每題5分，共15分 林某，女，38歲，個體售魚販。主訴：胃脘灼熱疼痛6天。病史：平素嗜食辛辣，6天前因食麻辣火鍋後，即覺胃脘部灼熱疼痛，但未經任何醫院就診，自服「胃友雙層片」等葯治療，上症緩解不明顯，而來我院就診。刻下見：胃脘灼熱疼痛，口乾而苦，口渴不欲飲，頭重肢困，納呆噁心，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象濡數。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。 李某，男，56歲，幹部。病史：訴心前區悶痛反覆發作三年余。每逢勞累則誘發，但自服「消心痛」等葯可緩解。近周來因工作繁忙而覺胸部陣陣隱痛，胸悶氣短，心中動悸，神疲懶言，倦怠乏力，易汗出，舌質淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。3.某男,53歲,幹部。病史：平時嗜食肥甘厚味,常酗酒,一年來出現多食易飢,近三個月來上症加重,並覺口渴欲飲,尿多,大便乾結難解,體重下降，2個月內體重下降6kg，舌質紅,苔黃,脈滑數有力。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。1．診斷：胃痛（濕熱中阻）分析：根據患者胃脘部灼熱疼痛6天的表現故診斷為胃痛。由於患者平素嗜食辛辣，長期喝酒，而致脾胃損傷，濕濁內生，蘊而化熱，加上因連續喝酒3天，更傷脾胃，濕熱壅阻於胃，氣機不利而導致胃痛。患者胃脘灼熱疼痛，口乾而苦，口渴不欲飲，頭重肢困，納呆噁心，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象濡數者，均屬濕熱中阻證。由於濕熱壅阻於胃，氣機不利，故胃脘灼熱疼痛。濕熱上蒸，則口苦。濕熱內蘊，津不上承，則口渴而不欲飲。濕熱中阻，清氣不升，濁氣不降，故肢倦乏力，納呆噁心。濕邪外犯肌表，上蒙清竅，故頭重肢困。濕熱下注，故小便色黃，大便不暢。舌苔黃膩、脈象濡數均為濕熱內盛之象。治法：清熱化濕，理氣和中。方葯：清中湯加減：黃連10g 梔子10g 白豆蔻6g 制半夏12g 茯苓15g 陳皮6g 甘草6g 日一劑，水煎服。 中醫內科學題庫(第11套)參 考 答 案一、單項選擇題1．B 2．C 3．D 4．D 5．C 6．A 7．A 8．A 9．C 10．D 11．B 12．C 13．C 14．D 15．C 16．C 17．C 18．C 19．A 20．C 21．A 22．A 23．B 24．A 25．C 26．A 27．C 28．A 29．D 30．B二、多項選擇題1．ABCD 2．ACDE 3．ABC 4．ABCD 5．ABC 6．ABCE 7．ABCD8．ACD 9．BD 10．ABDE 11．ABC 12．ABCD 13．ACD 14．ABC 15．ABCD 16．ABDE 17．ACDE 18．ABCD 19．BCD 20．BCDE三、填空題1.時行病毒　　清熱解毒2.夏秋之交　　腸腑3. 心脈痹阻 病位在心 肝 脾 腎4.內傷積損 勞欲過度 飲食不節 情志所傷 氣虛邪中5.口鼻諸竅　　前後二陰　　肌膚6.正虛 邪實四、名詞解釋1．感冒是感觸風邪或時行病毒，引起肺衛功能失調，出現鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發熱，全身不適等主要臨床表現的一種外感病。2．癎病系指臟腑受傷，神機受累，元神失控所致，以突然意識喪失，發則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時蘇醒，一如常人為主要臨床表現的一種發作性疾病。3．膽脹是指膽腑氣機通降失常所引起的以右脅脹痛為主要臨床表現的一種病證。4．癃閉是由於腎和膀胱氣化失司而導致尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主症的一種病證。其中又以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱為「癃」；以小便閉塞，點滴全無，病勢較急者稱為「閉」。癃和閉雖有區別，但都是指排尿困難，只有程度上的不同，因此多合稱為癃閉。5．肥胖是由於多種原因導致體內膏脂堆積過多，體重異常增加，並伴有頭暈、乏力、神疲懶言、少動氣短等癥狀的一類病證。五、是非題1．對 2．對 3．對 4．錯 5．錯 6．對 7．對 8．錯 9．錯 10．對六、病例分析題1．診斷：濕阻(濕困脾胃)分析：長期涉水作業，正值陰雨季節，外濕侵襲，內困脾胃，致使升降失常，運化不健，故胸悶腹脹，納食不香，口中粘膩無味，便溏；濕為陰邪，其性重濁，流注肢體，阻遏清陽，故肢體睏倦而重，嗜睡，頭重如裹；舌苔白膩，脈濡滑為濕邪內困之象。治法：芳香化濕。方葯：藿香正氣散加減：藿香12g 紫蘇10g 陳皮9g 白芷12g 厚撲10g 法夏12g 白朮12g 茯苓15g 桔梗9g 甘草5g 水煎服 每日一劑2．診斷：胸痹（氣陰兩虛）分析：年過半百，腎氣漸虛，腎陽虛衰不能鼓動五臟之陽，引起心氣不足，血脈失於溫煦，鼓動無力而痹阻不通，發為胸部陣陣隱痛，胸悶氣短，心中動悸；心氣不足，機能活動衰減，故神疲懶言，倦怠乏力；衛外不固，則易汗出；舌質淡紅，舌體胖且邊有齒痕，脈虛細為氣虛，氣血不充之象。治法：益氣養陰，活血通脈。方葯：生脈散合人蔘養榮湯：人蔘10g 黃芪30g 炙甘草10g 桂枝9g丹參12g 大棗10g 當歸9g 麥冬15g 五味子6g 陳皮10g 川芎 10g 熟地15g 茯苓10g 赤芍10g 水煎服 每日一劑3．診斷：消渴（中消—胃熱熾盛）分析：長期過食肥甘厚味酒醇，損傷脾胃，致運化失職，積熱內蘊，化燥傷津，消谷耗液，故多食易飢，口渴欲飲，大便乾結難解；形失所養，則體重下降；脾虛轉輸不利，水谷精微下注，故尿多；舌質紅，苔黃，脈滑數有力為內熱熾盛之象。治法：清胃瀉火，養陰增液。方葯：玉女煎加味：生地15g 生石膏30g 知母12g 麥冬12g 牛膝10g 川連3g 梔子9g 大黃5g 玄參12g 水煎服 每日一劑中醫內科學題庫(第12套)一、單項選擇題，每題1分，共30分（在備選答案中選擇1個最佳答案，並把它的標號寫在題後的括弧內）1．不屬內科疾病發生的外部因素是：（ ）A.病邪 B.地域 C.行為 D.時間2．風熱感冒的首選方是：（ ）A.新加香薷飲加 B.荊防敗毒散 C.桑菊飲 D.銀翹散3．下列癥狀哪一項對診斷外感發熱最有意義？（ ）A.惡寒 B.煩渴 C.面赤 D.發熱4．痢疾初起，兼風熱表證，發熱，頭痛身重者，應解表清里，選用下列何方為宜？（ ）A.荊防敗毒散 B.麻杏石甘湯 C.葛根芩連湯 D.銀翹散5．下列哪一項對診斷痢疾最有意義？（ ）A.大便里急後重 B.腹痛腹瀉 C.有飲食不潔史 D.大便培養出痢疾桿菌6．外感咳嗽的治法是：（ ）A.祛邪止咳 B.祛邪化痰 C.解表止咳 D.祛邪利肺7．患者咳嗽氣粗，痰多色黃粘稠厚，咳吐不爽，胸脅脹滿，咳時引痛，身熱，口乾口粘，舌紅，苔黃膩，脈滑數。其最佳選方是：（ ）A.清金化痰湯 B.沙參麥冬湯 B.二陳湯 D.瀉白散8．喘促氣短，氣怯聲低，咳聲低弱，吐痰稀薄，自汗畏風，易感冒，咳嗆痰少質粘，口乾煩熱，咽喉不利，顴面潮紅，舌紅苔剝，脈細數。治療選方為：（ ）A.七味都氣丸 B.五磨飲子 C.真武湯 D.生脈散合補肺湯9．喘息氣急，胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多，粘膩色白，咳吐不利，或嘔惡、食少，口粘不渴，舌苔色白厚膩，脈滑。其辨證屬何證？（ ）A.風寒閉肺 B.水凌心肺 C.肝氣乘肺 D.痰濁阻肺10．肺脹的病變首先是在：（ ）A.肺系 B.肺 C.腎 D.心11．證見胸部膨滿脹悶，氣短、氣急不得卧，咳痰白稀，量多，呈泡沫狀，惡寒發熱，無汗，周身酸楚，面色青黯，舌體胖大，舌質暗淡，舌苔白滑，脈浮緊。首選方是：（ ）A.小青龍湯 B.大青龍湯 C.真武湯 D.平喘固本湯12．苓桂術甘湯是以下心悸哪一證的主方？（ ）A.心陽不振 B.水氣凌心 C.心血瘀阻 D.腎陽虛衰13．心悸不寧，心煩不寐，五心煩熱，口乾，盜汗，思慮尤甚，頭暈目眩，耳嗚，舌紅，苔少或無，脈細數，其主方是：（ ）A.歸脾湯 B.安神定志丸 C.硃砂安神丸 D.黃連溫膽湯14．提出「無痰則不作眩」的論點的醫家是：（ ）A.張景岳 B.劉河間 C.朱丹溪 D.李東垣15．黃某，男，38歲，眩暈，頭目昏脹，每因煩勞或惱怒而誘發加重，面色潮紅，性情急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質紅，舌苔黃，脈弦。辨證為：（ ）A.肝火上炎 B.痰濁上蒙 C.肝腎陰虛 D.肝陽上亢16．張某，女，36歲，心煩不寐，入睡時寐時醒，亂夢紛紜，胸悶痰多，頭重目眩，口苦，噯氣，泛惡，舌紅，舌苔黃膩，脈滑數。代表方是：（ ）A.龍膽瀉肝湯 B.硃砂安神丸 C.黃連溫膽湯 D.黃連阿膠湯17．辨別中風病中經絡與中臟腑的要點是：（ ）A.有無半身不遂 B.有無神志改變 C.有無口舌歪斜 D.有無偏身麻木18．癎病的主要病因為：（ ）A.七情失調 B.痰邪 C.腦部外傷 D.先天因素19．與癲病無關的病因：（ ）A.情志所傷 B.腦部外傷 C.勞倦過度 D.飲食失調20．胃脘脹痛，攻撐連脅，胸悶噯氣，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱郁怒加重，舌苔薄白，脈弦。治宜選用：（ ）A.柴胡疏肝散 B.化肝煎 C.清中湯 D.良附丸21．突然嘔吐，胸脘滿悶，頻頻泛惡，伴有發熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。此乃屬嘔吐之：（ ）A.飲食停滯證 B.痰飲內停證 C.肝氣犯胃證 D.外邪犯胃證22．痰飲內停所致嘔吐，若痰熱內郁，嘔吐而口乾口苦者，可選用：（ ）A.半夏厚朴湯 B.黃連溫膽湯 C.苓桂術甘湯 D.小柴胡湯23．治療黃疸的基本大法是：（ ）A.清熱化濕 B.運脾利濕 C.清熱退黃 D.祛濕利小便24．大便乾結，腹部脹滿，腹痛拒按，面紅身熱，口乾口臭，小便短赤，舌紅，舌苔黃燥，脈數。其辨證屬於：（ ）A.熱秘 B.氣秘 C.冷秘 D.虛秘25．脾胃虛寒可引起下列何種血證？（ ）A．鼻衄 B．齒衄 C．吐血 D．便血26．患者水腫，腰以下為甚，按之不易復起，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，邊有齒痕，舌苔白膩，脈沉弱，治療用何方最佳：（ ）A.實脾飲 B.濟生腎氣丸合真武湯 C.胃苓湯合五皮飲 D.參苓白朮散27．頭痛起病較急，痛劇或拘緊，痛連項背，遇風尤劇，惡風畏寒，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊，辯證為：（ ）A.風熱頭痛 B.風寒頭痛 C.風濕頭痛 D.暑濕頭痛28．多食易飢，口渴，尿多，形體消瘦，大便乾燥。舌苔黃，脈滑實有力。治療首選方是：（ ）A．消渴方 B．六味地黃丸 C．金匱腎氣丸 D．玉女煎29．「治痿者獨取陽明」的治痿原則出自：（ ）A.《內經》 B.《丹溪心法》 C.《景岳全書》 D.《醫林改錯》30．寒濕腰痛的主方是：（ ）A.加味二妙散 B.身痛逐瘀湯 C.甘姜苓術湯 D.右歸丸二、多項選擇題，每題1分，共30分（在備選答案中有2～5個是正確的，將其全部選出並將他們的標號寫在題後的括弧內，錯選或漏選均不給分）1．風熱感冒的主證有：A．身熱微惡風寒 B．頭痛鼻塞 C．咳嗽痰粘 D．咽乾咽痛 E．苔薄黃，脈浮數2．患者壯熱不退，日哺熱甚，腹部脹滿，大便秘結，煩中澹語，舌苔焦燥有芒刺，脈沉實有力。其產生的主要病機是：A．濕熱侵犯少陽 B．濕熱郁阻，胃失和降 C．邪熱侵犯腸腑，與積滯相結 D．燥熱內結陽明，腑氣不通 E．濕熱蘊結下焦3．影響濕邪寒化和熱化的不同病理變化的因素有：A．人體的體質 B．陰陽偏盛差異 C．臟腑的功能狀態 D．飲食和用藥 E．感受濕邪的輕重4．肺癰可分為以下幾個病期：A．初期 B．成癰期 C．潰膿期 D．恢復期 E．遷延期5．肺癆四大證指的是:A．消瘦 B．咳嗽 C．咯血 D．潮熱 E．盜汗6．黃疸常並見於下列哪些病證：A．脅痛 B．膽脹 C．鼓脹 D．肝癌 E．肺癆。7．下列那些不是治療脅痛病肝陰不足證的代表方？A．逍遙散 B．一貫煎 C．柴胡疏肝散 D．六味地黃湯 E．胃苓湯8．陽虛水盛之鼓脹可在下列那些化裁方加減？A．附子理中湯 B．中滿分消丸 C．濟生腎氣丸 D．胃苓湯 E．二至丸9．水腫的基本病機是：A．肺失通調 B．脾失轉輸 C．腎失開合 D．膀胱氣化不利 E．肝氣鬱結10．治療血淋的代表方有：A．八正散 B．石葦散 C．小薊飲子 D．沉香散 E．程氏萆解分清飲11．脾胃虛寒型胃痛的癥狀：A．胃痛隱隱 B．喜溫喜按 C．心煩易怒 D．空腹痛甚得食則緩 　E．五心煩熱12．內傷頭痛常見的證型是：A．肝陽證 B．腎虛證 C．氣血虛證 D．痰濁證 E．瘀血證13．痞滿的臨床特點是：A．心下痞塞滿 　B．胸隔脹滿 C．按之柔軟 　D．壓之不痛 E．觸之無形14．便秘的臨床特徵是：A．排便次數減少 B．排便周期延長 C．糞質堅硬，便下困難 D．或排出無力，出而不暢 E．完谷不化15．痰濕內盛型肥胖的代表方哪些不正確：A．導痰湯 B．三子養親湯 C．半夏白朮天麻湯 D．參芩白朮散 E．補中益氣湯 下列屬於安神定志丸的藥物是：A．人蔘、石菖蒲 B．磁石 C．茯苓、茯神 D．龍齒 、遠志E．琥珀17．心胸灼熱而痛時與下列哪些因素有關？A．痰火犯心 B．寒凝心脈 C．氣滯心胸 D．陰虛內熱 E．心脈瘀澀18．眩暈的病因與下列哪些因素有關？A．肝陽上亢 B．氣血虧虛 C．腎精不足 D．痰濕中阻 E．肝氣鬱結19．患者訴心煩難以入睡，急躁易怒，拌頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾而苦，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈弦數。以下處理正確的是？A．肝火擾心證 B．治以疏肝瀉火，鎮心安神 C．方選龍膽瀉肝湯D．方選天王補心丹 E．可選加黃芩、山梔20．以下醫著中對內傷發熱闡述比較多的著作是？A．《金匱要略》 B．《小兒葯證直訣》 C．《內外傷辨惑論》D．《症因脈治》 E．《傷寒論》三、填空題，每題（空）1分，共15分1. 肺脹的病理因素為 、 、與 互為影響兼見。2. 脈率快速型心悸可選用　　　　　注射液靜脈緩慢注射或靜脈滴注。脈率緩慢型心悸可選用　　　　　注射液或人蔘注射液靜脈緩慢注射或靜脈滴注。3. 眩暈的治療原則為　　　　　　　　　　。4. 脾胃虛寒型胃痛的治法是　　　　　　　　　，代表方為　　　　　　。5. 　　　　　　　，稱為夢遺；　　　　　　　，稱為滑精。6. 一般來說自汗盜汗證有　　　之分。但　　　　多　　　　少，自汗多屬　　　　；盜汗多屬　　　　。四、名詞解釋，每題2分，共10分1．哮病 2．眩暈 3．便秘 4．水腫 5．積聚五、是非題，每題1分，共10分1．外感病證的治療要點，首先是及時有效地祛除外邪。其次要調理失常的臟腑功能。( )2．治療心悸，應酌情配合安神鎮心之法。( )3．寒戰、發熱、出汗周期性發作，間歇期癥狀消失，形同常人，為診斷瘧疾的重要依據。( )4．熱哮發作時代表方葯是射干麻黃湯。( )5．肺癌是因虛而得病，因虛而致實，是一種全身屬虛，局部屬實的疾病。( )6．中風病後遺症期，若偏癱肢體由鬆懈癱軟變為拘攣發痙，伴躁擾不寧，此由正氣來複，邪氣日輕而致，說明病情較輕。( )7．水腫輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫，甚則腹脹氣喘不能平卧。更嚴重者可見尿閉、噁心嘔吐，甚則神昏、譫語等危象。( )8．成年未婚男子頻繁發生精液遺泄，每月2次，持續1個月以上，可以診斷為遺精( )9．先天稟賦不足是引起消渴病的重要內在因素，其中尤以陽虛體質最易罹患。( )10．內傷發熱一般起病較緩，病程較長，少數患者臨床表現可有自覺發熱或五心煩熱，而體溫並不升高。( )六、病例分析題，每題5分，共15分 羅某，女，45歲。2001年8月初診。病史：患者就診時精神睏倦，面色白，下肢明顯水腫。自訴二年來雙下肢浮腫逐漸加重，按之如泥，脘腹脹悶，納減便溏，四肢不溫，小便短少，舌淡苔白膩，脈沉緩。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。2.．周某,女,50歲,幹部。病史：有高血壓病史十餘年,平時喜辛辣煎炒之品味及甜食,不愛運動。自訴四月前初因咳嗽,高燒,半個月,經治療後咳嗽,發燒基本痊癒,但卻逐漸出現煩渴多飲,日飲水量達4000ml左右,口乾舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,苔薄黃干,脈洪數。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。 胡某，女，27歲，技術員。病史：平時身體較瘦,常自服補藥。半年來午後及夜間發熱,(T37.3~37.9度),心煩少寐,兩顴潮紅,不欲近衣,經常盜汗,口乾咽燥,手足心熱,尿短赤,大便乾結,曾到醫院多次檢查,除外結核病,舌質紅,苔少干,脈細數。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。 中醫內科學題庫(第12套)參 考 答 案一、單項選擇題1．D 2．D 3．B 4．C 5．C 6．D 7．C 8．D 9．C 10．C 11．B 12．B 13．A 14．C 15．D 16．C 17．B 18．B 19．B 20．B 21．C 22．B 23．A 24．A 25．C 26．A 27．B 28．D 29．A 30．C二、多項選擇題1．ABCDE 2．CD 3．ABCD 4．ABCD 5．BCDE 6．ABCD 7．ACDE 8．AC 9．ABCD 10．CD 11．ABD 12．ABCDE 13．ABCDE 14ABCD 15．BCDE 16．ACD 17．AD 18．ABCD 19．ABC 20．ABCD三、填空題1.痰濁　　水飲 淤血2.生脈　　參附3.虛補實瀉，調整陰陽4.溫中健脾，和胃止痛　　黃芪建中湯5.有夢而遺精　　無夢而遺精，甚至清醒時精液流出6.虛實　　虛 實 氣虛　　陰虛四、名詞解釋1．哮病是由於宿痰伏肺，遇誘因或感邪引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，氣道攣急所致發作性的痰鳴氣喘疾患。發作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平卧為主要表現。2．由於風、火、痰、虛、瘀引起清竅失養，臨床上以頭暈、眼花為主症的一類病證稱為弦暈。弦即眼花，暈是頭暈，兩者常同時並見，故統稱為「眩暈」。其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴有噁心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。嚴重者可突然仆倒。3．便秘是指由於大腸傳導失常，導致大便秘結，排便周期延長，或周期不長，但糞質乾結，排出艱難，或糞質不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。4．水腫是指因感受外邪、飲食失調或勞倦過度，使肺失通調、脾失轉輸、腎失開合、膀胱氣化不利，導致體內水液瀦留泛濫肌膚，表現以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特徵的一類病證。5．積聚是由於正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊結腹內而致，以腹內結塊，或脹或痛為主要臨床特徵的一類病證。五、是非題1．對 2．對 3．對 4．錯 5．對 6．錯 7．對 8．錯 9．錯 10．對六、病例分析題1．診斷：水腫(陰水—脾陽虛衰)分析：脾陽虛衰，陰寒內盛，水濕不化，泛濫肌膚，發為浮腫而小便短少；日久陽虛愈甚，水濕等陰邪更甚，水性趨下，故雙下肢浮腫逐漸加重，按之如泥；脾虛運化無力，故脘腹脹悶，納減便溏；陽虛不能溫煦四末，故四肢不溫；舌淡苔白膩，脈沉緩為陽氣虛弱，水濕內停之徵。治法：健脾溫陽利水方葯：實脾飲加減：乾薑6g 熟附子先煎6g 草果10g 白朮12g 茯苓15g 木瓜12g 木香9g 厚朴12g 大腹皮15g 黃芪18g 澤瀉12g 水煎服 每日一劑2．診斷：消渴(上消—肺熱津傷)分析：因嗜食辛辣甜食，體內燥熱偏盛，復感熱邪後燥熱愈盛，肺受燥熱所傷，津液不能敷布而直趨下行，故尿頻量多；肺不布津，加之燥熱傷津，故煩渴多飲，口乾舌燥；舌邊尖紅，苔薄黃干，脈洪數為上焦燥熱內盛之象。治法：清熱潤肺,生津止渴。方葯：消渴方加減：花粉15g 黃連3g 生地15g 葛根15g 麥冬15g 烏梅10g 天冬15g 知母12g 甘草5g 水煎服 每日一劑3．診斷：內傷發熱(陰虛發熱)分析：素體陰虛，過用溫補之品致陰精虧損，陰虛則陽盛，水不制火，陽氣偏盛而引起發熱，不欲近衣，口乾咽燥，尿短赤，大便乾結；以病在陰分，故午後及夜間發熱，手足心熱；虛火擾動心神，故心煩少寐；虛火上炎則兩顴潮紅；入睡後陽入陰分則虛火更甚，擾動陰津，故盜汗；舌質紅，苔少干，脈細數為陰虛內熱之象。治法：滋陰清熱。方葯：清骨散加減：銀柴胡10g 知母12g 胡黃連5g 地骨皮12g 煅牡蠣20g 秦艽10g 鱉甲15g 生地15g 柏子仁9g 甘草6g 水煎服 每日一劑中醫內科學題庫(第13套)一、單項選擇題，每題1分，共30分（在備選答案中選擇1個最佳答案，並把它的標號寫在題後的括弧內）1．外感發熱的熱型是：（ ）A.寒熱往來 B.惡寒發熱 C.潮熱夜甚 D.持續壯熱2．風熱感冒的首選方是：（ ）A.新加香薷飲加 B.荊防敗毒散 C.桑菊飲 D.銀翹散3．患者鼻塞聲重，噴嚏，流清涕，惡寒，不發熱或發熱不甚，無汗，周身酸痛，咳嗽痰白質稀，舌苔薄白，脈浮緊，最佳選方是：（ ）A.人蔘敗毒散 B.再造散 C.荊防敗毒散 D.川芎茶調散4．痢疾初起，兼風熱表證，發熱，頭痛身重者，應解表清里，選用下列何方為宜？（ ）A.荊防敗毒散 B.麻杏石甘湯 C.葛根芩連湯 D.銀翹散5．治療瘧疾的基本原則是：（ ）A.清熱解毒 B.祛邪截瘧 C.祛邪扶正 D.祛邪化痰6．肺氣虧虛的舌脈是：（ ）A．舌淡苔薄白，脈虛弱 B．舌紅苔少，脈細數 C．舌淡紅苔少，脈細緩D．舌尖紅苔薄少，脈薄黃7．哮病的病理因素：（ ）A.以痰為主 B.久病體弱 C.飲食不節 D.情志失調8．喘促氣短，氣怯聲低，咳聲低弱，吐痰稀薄，自汗畏風，易感冒，咳嗆痰少質粘，口乾煩熱，咽喉不利，顴面潮紅，舌紅苔剝，脈細數。治療選方為：（ ）A.七味都氣丸 B.五磨飲子 C.真武湯 D.生脈散加味9．患者喉中痰鳴如吼，氣粗息涌，呼氣延長，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃，粘濁稠厚，咳吐不利，汗出，面赤，口苦，煩悶不安，口渴喜飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數。其治療最佳選方是：（ ）A.射干麻黃湯 B.定喘湯 C.麻杏石甘湯 D.小青龍湯10．肺脹的病變首先是在：（ ）A.肺系 B.肺 C.腎 D.心11．證見乾咳為主，痰少而粘，痰中帶有血絲血點，色鮮紅，咳聲短促，午後手足心熱，盜汗，口乾咽燥，胸部隱隱作痛，舌苔薄，舌邊尖紅，脈細數。其辨證屬：（ ）A.肺癆陰虛火旺證 B.肺癆肺陰虧虛症　　C.肺癆氣陰耗傷證 D.咳嗽肝火犯肺證12．苓桂術甘湯是以下心悸哪一證的主方？（ ）A.心陽不振 B.水飲凌心 C.心血瘀阻 D.腎陽虛衰13．心悸不安，動則更甚，或持續不已，胸悶氣短，甚則喘促難卧，汗出，怯寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，脈沉細無力或遲。證屬：（ ）A.水飲凌心 B.心血瘀阻 C.心陽不振 D.心脾兩虛14．提出「無痰則不作眩」的論點的醫家是：（ ）A.張景岳 B.劉河間 C.朱丹溪 D.李東垣15．中風病中經絡陰虛風動證的代表方是：（ ）A.大蓁艽湯 B.牽正散 C.鎮肝熄風湯 D.天麻鉤藤飲16．強調「無虛不作眩」的醫家是：（ ）A.李東垣 B.張景岳 C.劉河間 D.朱丹溪17．心脾兩虛不寐的舌脈象是：（ ）A.舌紅少苔，脈細數 B.舌尖紅、舌苔薄黃，脈細數 C舌淡苔薄，脈細無力 D.舌淡，脈弦細18．癎病的主要病因為：（ ）A.七情失調 B.痰邪 C.腦部外傷 D.先天因素19．以下哪項不屬中風病陽閉症：（ ）A.面赤身熱 B.氣粗口臭 C.躁擾不寧 D.痰涎壅盛20．胃脘脹痛，攻撐連脅，胸悶噯氣，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱郁怒加重，舌苔薄白，脈弦。治宜選用：（ ）A.柴胡疏肝散 B.化肝煎 C.清中湯 D.良附丸21．腹痛的治療大法是：（ ）A.通 B.瀉 C.補 D.清22．痰飲內停所致嘔吐，若痰熱內郁，嘔吐而口乾口苦者，可選用：（ ）A.半夏厚朴湯 B.黃連溫膽湯 C.苓桂術甘湯 D.小柴胡湯23．腹痛部位的範圍在：（ ）A.岐骨以下胃脘之處 B.胃脘以下,恥骨毛際以上 C.劍突下臍以上 D.臍以下,恥骨毛際以上24．大便乾結，腹部脹滿，腹痛拒按，面紅身熱，口乾口臭，小便短赤，舌紅，舌苔黃燥，脈數。其辨證屬於：（ ）A.熱秘 B.氣秘 C.冷秘 D.血虛秘25．身目俱黃，黃色欠鮮明，身熱不揚或無熱，頭身困重，胃脘痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，腹脹便溏，小便短少而黃，口粘，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或濡數。治療的主方是：（ ）A茵陳蒿湯 B.大柴胡湯 C.茵陳四苓湯 D.茵陳術附湯26．首先將水腫分為陽水和陰水的醫家是：（ ）A嚴用和 B.張景岳 C.李東垣 D. 劉河澗27．治療氣淋的代表方是：（ ）A.八正數 B.六磨湯 C.沉香散 D.石葦散28．多食易飢，口渴，尿多，形體消瘦，大便乾燥。苔黃，脈滑實有力。治療首選方是：（ ）A．消渴方 B．六味地黃丸 C．金匱腎氣丸 D．玉女煎29．中消突出的癥狀是：（ ）A．多飲 B．多食 C．多尿 D．尿甜30．寒濕腰痛的主方是：（ ）A.加味二妙散 B.身痛逐瘀湯 C.甘姜苓術湯 D.右歸丸二、多項選擇題，每題1分，共20分（在備選答案中有2～5個是正確的，將其全部選出並將他們的標號寫在題後的括弧內，錯選或漏選均不給分）1．肺脹的臨床表現有:A．痰鳴氣喘突發突止 B．喘咳上氣 C．心悸浮腫 D．唇甲紫紺 E．胸部憋悶如塞2．虛喘的證候特徵：A．聲低息短 B．呼吸深長費力，呼出為快 　C．氣喘動則加甚D．呼吸表淺，深吸為快　　E．呼多吸少3．哮病的發病特點是：A．病情纏綿，時輕時重，發作與間歇無明顯界限 B．間歇發作，突發突作 　　C．反覆發作性 　D．有過敏史或家族史 E．無論新病痼疾均伴有氣喘4．風燥傷肺型咳嗽可選：A．沙參麥門冬湯 B．桑杏湯 C．杏蘇散 D．清燥救肺湯 E桑菊飲5．中醫自汗盜汗的治法有:A．益氣固表法 B．養血補心法 C．滋陰降火法 D．清肝瀉熱，化濕和營法 E．以上均是6．淋證的病機主要是：A．肺失通調 B．三焦水道不利 C．濕熱蘊結下焦 D．膀胱氣化不利　　　E．肝腎陰虛7．顫震的主要病因病機有：A．風陽內動 B．髓海不足 C．氣血虧虛 D．痰熱動風 E．心神失養8．噎嗝的證治分型為：A．痰氣交阻型 B．淤血內結型 C．津虧熱結型 　D．氣虛陽微型 E．肝鬱氣滯型9．陰水的癥候特徵有：A．起病緩慢，從下肢先腫，腫以腰以下為甚。B．起病急，從面目先腫，腫熱以腰以上為甚C．膚色萎黃或晦暗，按之恢復緩慢D．膚色光亮而薄，按之凹陷易於恢復E．脈象洪大10．肺癌的證型主要有：A．郁阻肺絡 B．痰濕雍肺 C．陰虛毒熱 D．氣陰兩虛 E．陰陽11．肥胖的辨證論治的證型有：A．胃熱滯脾 B．脾虛不運 C．痰濕內盛 D．脾腎陽虛 E．氣滯血瘀12．不是脾胃虛弱型痞滿的代表方是：A．補中益氣湯 B．四君子湯 C．參苓白朮散 D．歸脾湯 E．八珍湯13．瘀血阻滯腹痛的代表方不正確的是：A．桃紅四物湯 　B．少腹逐瘀湯 C．血府逐瘀湯 D．丹參湯 E．柴胡疏肝湯14． 嘔吐常見的病因病機是：A．外邪犯胃 B．飲食不節 C．情志失調 D．病後體虛 E．胃腸積熱15．痹證的辨證要點是：A．把握主證 B．辨其何邪所勝和病情的久暫 C．辨別虛實 D．辨別寒熱 E．辨陰陽16．病人患狂病日久不愈，面色暗滯而穢，躁擾不寧，妄見妄聞，妄思離奇，頭痛心悸而煩，舌質紫暗有瘀斑，少苔，脈弦細或澀。以下處理不正確的是？A．證屬痰熱瘀結 B．治以疏瘀通竅 C．方選癲狂夢醒湯 D．治以豁痰化瘀 E．方選定狂逐瘀湯17．患者半身不遂，偏身麻木，舌強言蹇，伴眩暈頭痛，面色潮紅，口苦咽干，心煩易怒，大便乾結難排。舌質紅苔薄黃，脈弦有力。以下處理正確的是？A．證屬肝陽暴亢，風火上擾 B．治以平肝瀉火通絡 C．方選天麻鉤藤飲加味 D．證屬風痰上擾 E．治用鎮肝熄風湯18．患者心胸部隱痛陣作，胸悶氣短，動則氣喘加重，倦怠乏力，自汗出，舌質淡紅，舌體較胖邊有齒痕，脈細。以下處理正確的是？A．證屬心氣陰兩不足 B．治用益氣養陰活血通脈之法 　C．方選生脈散合人蔘養榮湯加減 D．如見心脾兩虛之證可選用養心湯 E．可加丹參或當歸養血活血19．心悸辨證要點是：A．分清虛實 B．辨明驚悸與怔忡 C．詳辨脈象變化 　D．結合辨病　　　E．辨清部位20．有關內傷發熱的病因病機是：A．肝經鬱熱 B．瘀血阻滯 C．中氣不足 D．陽氣虛衰 E．血虛失養三、填空題，每題（空）1分，共15分1.外感咳嗽屬於　　　，內傷咳嗽屬於 　　，病理因素主要為 與　　　。2.中風臨床按腦髓神機受損的程度與有無神識昏蒙分為　　　　與　　　　兩大類。3.瘀血阻滯腹痛的特點是　　　　　　　　　，治法是　　　　　　，代表方是　　　　　　。4.黃疸的基本病機是　　　　　　　　　　　　　　　　　　。5.陽水的主要發病臟腑是　　　　，陰水的主要發病臟腑是　　　　　。6.肥胖多屬　　之候，本虛多為　　　　 ；或兼 　　　 ；標實多為　　　　　。四、名詞解釋，每題2分，共10分1．痢疾 2．失眠 3．泄瀉 4．遺精 5．痿病五、是非題，每題1分，共10分1．風邪或時行病毒，侵襲人體發病，其途徑或從口鼻而入，或從皮毛而入。( )2．痢疾是臨床上以腹痛腹瀉、里急後重、排赤白膿血便等為主要證候的內傷疾病。( )3．外感咳嗽一般均忌斂澀留邪，當因勢利導；內傷咳嗽應防宣散傷正，從調護正氣著眼。( )4．喘證「在肺為實，在腎為虛」之說體現在治療上實喘治肺以祛邪利氣，虛喘治在肺腎，以腎為主。( )5．肺癰在未成膿前治療應予大劑清肺消癰之品以力求消散，已成膿者當解毒排膿。( )6．心悸因驚恐、勞累而發，時作時止，不發時如常人，病情較輕者為怔忡。( )7．脅痛的脅是指側腹部，為第十二肋骨部以下的部位的統稱。( )8．陽水多因風邪外襲，水濕浸漬導致肺不宣降，脾不健運而成。( )9．淋證是指尿量減少、排尿困難，甚則小便閉塞不通為主症的一類病證。( )10．《血證論》所提出的止血、消瘀、寧血、補血的治血四法是通治血證之大綱。( )六、病例分析題，每題5分，共15分1．雷某，女，36歲，11月5日初診。主訴：頭痛1天。病史：發病前因不慎著涼，突然出現頭痛，痛劇拘緊，痛連項背，遇寒尤劇，伴惡風畏寒，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。2．禾某，男，50歲，農民。1998年12月13日入院。主訴：胃脘部隱痛反覆發作16年，加重1周。病史：16年前由於工作關係，經常不能按時進餐，而出現胃脘部隱痛，曾在當地醫院經胃鏡檢查，診為「十二指腸球部潰瘍」。經用中西藥治療（藥物不詳），未能根治。一周前因勞累後上症復作而來院就診，要求中醫治療。入院時症見：胃痛隱隱不止，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，神疲納呆，四肢倦怠，四肢不溫，泛吐清水，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。3．夏某，女，32歲，幹部。1999年6月10日初診。主訴：解稀爛便2天。病史：因兩天前同學聚會，食用過多辛辣之物，並喝白酒後，繼而出現解稀爛黃褐色大便，日解3次，伴有腹痛，自服「保濟丸」2瓶，未見好轉而來就診，現症見：瀉下急迫，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，腹痛拒按，煩熱口渴，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。 中醫內科學題庫(第13套)參 考 答 案一、單項選擇題1．B 2．D 3．C 4．C 5．B 6．A 7．A 8．D 9．B 10．B 11．B 12．B 13．C 14．C 15．C 16．B 17．C 18．B 19．D 20．A 21．A 22．B 23．B 24．A 25．C 26．A 27．C 28．D 29．B 30．C二、多項選擇題1．BCDE 2．ACD 3．BCD 4．BC 5．AE 6．CD 7．ABCD 8．ABCD 9．AC 10．ABCD 11．ABCD 12．BCDE 13．ACDE 14．ABCD 15．ABC 16．ACD 17．ABC 18．ABC 19．ABCD 20．ABCDE三、填空題1.邪實　　邪實與正虛並見　　痰　　火2.中經絡　　中臟腑3.少腹疼痛，痛勢較劇，痛如針刺，經久不愈　　活血化瘀　　少腹逐瘀湯4.濕濁阻滯，膽液不循常道外溢而發黃5.肺脾　　脾腎6.本虛標實　　脾腎氣虛 心肺氣虛　　痰濕膏脂四、名詞解釋1．痢疾是以大便次數增多,腹痛,里急後重,痢下赤白粘凍為主證。是夏秋季常見的腸道傳染病。2．失眠是由於心神失養或不安而引起經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證。主要表現為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒後不能再寐，重則徹夜不寐。3．泄瀉是以排便次數增多，糞質稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為特徵的病證。4．遺精是指不因性生活而精液頻繁遺泄的病證。多因腎虛精關不固，或君相火旺，濕熱下注等，擾動精室所數。有夢而遺精，稱為夢遺；無夢而遺精，甚至清醒時精液流出，稱滑精。5．痿病系指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久不用，引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。五、是非題1．對 2．錯 3．對 4．對 5．錯 6．錯 7．錯 8．對 9．錯 10．對六、病例分析題1．診斷：頭痛（風寒頭痛）分析：風寒之邪客於太陽經脈，清陽之氣被遏，清竅不利，故頭痛，其痛連及項背，遇風尤劇。因感受外邪所致，以邪實為主，故頭痛起病突然。寒主收引，故痛劇拘緊。風寒客於已表，衛陽被遏，故惡風畏寒。寒邪未化熱，故口不渴。舌苔薄白，脈浮緊為風寒外束之徵。治法：疏風散寒。方葯：川芎茶調散：川芎10g 羌活10g 白芷10g 細辛3g 薄荷5g（後下） 荊芥10g 防風10g 甘草6g 日一劑 水煎服2．診斷：胃痛(脾胃虛寒)分析：根據: (1)以胃脘部隱痛為主症。(2)有胃脘部隱痛反覆發作16年的病史，發病與飲食不節和勞倦過度有關：16年前由於工作關係，經常不能按時進餐；同時本次一周前因勞累後上症複發。(3)胃鏡檢查診為「12指腸球部潰瘍。」故診斷為胃痛。胃痛呈隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，神疲納呆，四肢倦怠，四肢不溫，泛吐清水，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱者，此乃屬脾胃虛寒證。由於脾胃虛寒，胃失溫養，故胃痛隱隱不止，喜溫喜按。胃絡借飲食之溫養以通血脈，故空腹痛甚，得食則緩。勞則耗氣，故勞累後胃痛複發。脾胃陽氣虧虛，形體失於溫養，故神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫。脾胃運化失職，水飲內停，故大便溏薄，泛吐清水。舌淡苔白，脈虛弱均為陽氣虧虛之證。治法：溫中健脾，和胃止痛。方葯：黃芪建中湯加減：黃芪30g 白芍15g 桂枝10g 炙甘草6g 生薑3片 大棗15g 飴糖10g（沖服） 党參30g 乾薑3g 日一劑，水煎服。3．診斷：泄瀉（濕熱傷中證）分析：根據患者由於食用過多辛辣之物及喝白酒後，繼而出現解稀爛黃褐色大便，日解三次，故診斷為泄瀉。而患者出現瀉下急迫，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，腹痛拒按，煩熱口渴，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。此乃屬濕熱泄瀉之證候。因濕熱蘊結，下迫大腸，大腸傳導失常，故瀉下急迫。腸道氣機不利，瀉而不爽，故腹痛拒按。濕熱下注，則肛門灼熱，糞色黃褐，氣味穢臭，小便短赤。濕熱上擾則煩熱口渴。舌質紅，苔黃膩，脈滑數均為濕熱內盛之象。治法：清腸利濕。方葯：葛根芩連湯加味：葛根15g 黃芩10g 黃連10g 甘草6g 白芍15g 木香5g（後下） 茯苓15g 車前草10g 日一劑，水煎服。中醫內科學題庫(第14套)一、單項選擇題，每題1分，共30分（在備選答案中選擇1個最佳答案，並把它的標號寫在題後的括弧內）1．以下那項不屬於攻下法？（ ）A.溫下 B.峻下 C.消導 D.寒下2．「見肝之病、知肝傳脾，當先實脾。」這一治療原則屬於：（ ）A.標本緩急 B.治療宜早 C.急則治其標 D.標本兼治3．感冒為外感病證，下列哪組癥狀最無診斷意義 （ ）A.頭痛、咳嗽 B.惡寒、發熱 C.關節紅腫 D.鼻塞、流涕、噴嚏4．患者壯熱不退，咳嗽，痰黃稠，偶或痰中帶血，喘息氣粗，胸悶胸痛，口渴，舌紅苔黃，脈滑數，其最佳選方是：（ ）A.麻杏石甘湯 B.白虎湯 C.銀翹散 D.桑菊飲5．患者身熱，微惡風，頭脹痛，周身不適，少汗，口乾，鼻塞，流濁涕，乾咳少痰，舌紅少苔，脈細數，此屬何證？（ ）A.內傷發熱 B.陰虛感冒 C.風熱熱感冒 D.內傷咳嗽6．肺氣虧虛的舌脈是：（ ）A．舌淡苔薄白，脈虛弱 B．舌紅苔少，脈細數 C．舌淡紅苔少，脈細緩D．舌尖紅苔薄少，脈薄黃7．患者乾咳，連聲作嗆，痰少粘連成絲，不易咳出，痰中帶血，喉癢，咽喉干痛唇鼻乾燥，口乾，伴身熱，微寒，頭痛，鼻塞，舌苔薄黃，舌干少津，舌質偏紅，脈浮數。其最佳選方是：（ ）A．桑杏湯 B．百合固金湯 C．養陰清肺湯 D．沙參麥冬湯8．患者；咳嗽日久，反覆發作，咳聲重濁，痰多粘膩，色白，晨起痰多，胸悶脘痞，納少，體倦，便溏，苔白膩，脈濡滑。其最佳選方是：（ ）A.香砂六君子湯 B.二陳湯和三子養親湯 C.清金化痰丸 D.補中益氣湯9．心悸氣短，活動及思慮勞心後易發，神倦頭暈，失眠多夢，健忘，腹脹便溏，面色無華，舌質淡紅，脈象細弱。選用：（ ）A.安神定志丸 B.黃連阿膠湯 C.桂枝甘草牡蠣湯 D.歸脾湯10．喘促氣短，氣怯聲低，咳聲低弱，吐痰稀薄，自汗畏風，易感冒，咳嗆痰少質粘，口乾煩熱，咽喉不利，顴面潮紅，舌紅苔剝，脈細數。治療選方為：（ ）A.七味都氣丸 B.五磨飲子 C.真武湯 D.生脈散加味11．鍾某，男，40歲，頭暈且痛，目赤口苦，煩躁易怒，寐少多夢，胸脅脹痛，舌紅，舌苔黃，脈弦數，代表方是：（ ）A.龍膽瀉肝湯 B.天麻鉤藤飲 C.鎮肝熄風湯 D.半夏白朮天麻湯12．肺脹的治療原則應是：（ ）A.益肺補腎 B.降氣化談 　C.化瘀祛飲 D.祛邪扶正13．趙 某，男，58歲，發病驟急，神昏，牙關緊閉，口噤不開，半身不遂，肢體強痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌苔黃膩，脈象弦滑而數，屬中風病何證？（ ）A.陰閉 B.陽閉 C.脫證 D.內閉外脫14．張 某，男，65歲，猝然心痛如絞，心痛徹背，背痛徹心，因氣候驟冷，驟遇風寒而發病並加重，形寒，痛甚時冷汗出，手足不溫，心悸氣短，舌苔薄白，脈沉緊，證屬：（ ）A.心血瘀阻 B.寒凝心脈 C.痰濁痹陰 D.氣滯心胸15．癇病休止期頭痛眩暈，神疲乏力，健忘，發病前多有眩暈，胸悶，痰多，心情不悅，舌質淡紅，舌苔白膩，脈弦滑有力。辯證為：（ ）A.風痰閉阻 B.痰火內盛 C.心腎虧虛 D.心脾兩虛16．強調「無虛不作眩」的醫家是：（ ）A.李東垣 B.張景岳 C.劉河間 D.朱丹溪17．六淫之邪或穢濁之氣侵犯胃腑，均可引起嘔吐。六淫之中，哪一病邪致嘔吐居多？（ ）A.風 B.寒 C.暑 D.濕18．中風病的病因，提出「心火暴甚」的醫家是：（ ）A.李東垣 B.劉河間 C.朱丹溪 D.張景岳19．身目俱黃，黃色欠鮮明，身熱不揚或無熱，頭身困重，胃脘痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，腹脹便溏，小便短少而黃，口粘，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或濡數。治療的主方是：（ ）A茵陳蒿湯 B.大柴胡湯 C.茵陳四苓湯 D.茵陳術附湯20．周某，女，32歲，心煩不寐，躁擾不寧，口舌生瘡，口乾多飲，小便短赤，舌尖紅，舌苔薄黃，脈數有力。辨證為：（ ）A.陰虛火旺 B.痰熱內擾 C.肝鬱化火 D.肝火擾心21．患者水腫，腰以下為甚，按之不易復起，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，邊有齒痕，舌苔白膩，脈沉弱。治療用何方最佳：（ ）A.實脾飲 B.濟生腎氣丸合真武湯 C.胃苓湯合五皮飲 D.參苓白朮散22．胃脘脹滿而痛，拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐後痛減，納少惡食，大便不爽，得矢氣及便後稍舒，舌苔厚膩，脈滑。治宜：（ ）A.疏肝理氣,和胃止痛 B.疏肝理氣,泄熱和胃 C.清熱化濕,理氣和中 D.消食導滯,和胃止痛23．咳嗽時作，咳則痰中帶血或純血鮮紅，煩躁易怒，口乾口苦，胸脅脹痛。舌紅，苔薄黃，脈弦數。治法宜：（ ）A．清肝瀉肺，涼血止血 B．清熱潤肺，寧絡止血 C．滋陰潤肺，寧絡止血 D．滋陰降火，涼血止血24．治療肝氣犯胃所致的嘔吐，其主方是：（ ）A.四逆散 B.半夏厚朴湯 C.四七湯 D.柴胡疏肝散25．瀉下急迫，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，腹痛拒按，煩熱口渴，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。此證屬於：（ ）A.寒濕泄瀉 B.濕熱泄瀉 C.傷食泄瀉 D.肝鬱泄瀉26．首先將水腫分為陽水和陰水的醫家是：（ ）A嚴用和 B.張景岳 C.李東垣 D. 劉河澗27．頭脹痛如裂，發熱惡風，口渴欲飲，面紅目赤，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈浮數。辯證為：（ ）A.風寒頭痛 B.風濕頭痛 C.風熱頭痛 D.寒濕頭痛28．尿血鮮紅，小便灼熱，面赤口瘡，寐少夢多，心煩口渴。舌紅，脈數。辯證為：（ ）A．下焦濕熱 B．腎虛火旺 C．脾不統血 D．胃火熾盛29．四肢痿軟困重，或麻木微腫，常見於下肢，或足脛熱氣上蒸，或小便赤澀灼熱，發熱，胸脘痞悶，舌苔黃膩，脈濡數。主方是：（ ）A.清燥救肺湯 B.加味二妙散 C.參苓白朮散 D.虎潛丸30．頭痛頭脹，每伴眩暈，心煩易怒，脅痛不適，失眠多夢，口苦。舌紅苔薄黃，脈弦有力。主方是：（ ）A.天麻鉤藤飲 B.半夏白朮天麻湯 C.通竅活血湯 D.龍膽瀉肝湯二、多項選擇題，每題1分，共20分（在備選答案中有2～5個是正確的，將其全部選出並將他們的標號寫在題後的括弧內，錯選或漏選均不給分）1．自汗盜汗之證可選:A．桂枝加黃芪湯 B．黃芪建中湯 C．血府逐瘀湯 D．歸脾湯 E．玉屏風散2．以下情況提示血證難治：A．外感 B．久病 C．內傷 　D．血病而脈靜身涼 E．血病而身熱脈大3．治療郁病時用藥應注意：A．活血而不破血 B．理氣而不破氣 C．宜養心安神而不宜重鎮安神 　　D．宜甘寒清熱而不宜苦寒清熱 E．宜治氣不宜治血4．厥證分那幾個證型：A．氣厥 B．血厥 C．痰厥 D．食厥 E．郁厥5．休息痢發作期的治法是：A．溫中清腸 B．溫腎健脾 C．清熱化濕 D．調氣化滯 E．健脾理氣6．下列哪些不是治療熱淋的代表方：A．八正散 B．石葦散 C．沉香散 D．小薊飲子 E．二陰煎7．癃閉虛證的主要證候有？A．起病較急，病程較短，體質較好B．起病較緩，病程較長，體質較差C．尿流窘迫，赤熱或短澀，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數D．尿流無力，精神疲乏，舌質淡，脈沉細弱E．脈象弦滑有力8．陽痿的病因病機有：A．命門火衰 B．心脾虧虛 C．驚恐傷腎 D．肝鬱不舒 E．肺衛不固9．陽黃日久不愈正虛邪戀可轉變下列哪些病證？A．積聚 B．鼓脹 C．胃脘痛 D．胸痛 E．虛勞10．風水相搏型水腫病的治法是：A．疏風清熱 B．宣肺行水 C．宣肺解毒 分利濕熱 D．疏風清熱，宣肺行水 E．溫陽化氣11．肝陽證型頭痛哪些方葯不正確：A．柴胡疏肝湯 B．天麻鉤藤湯 C．通竅活血湯 D．芎芷石膏E．半夏白朮天麻湯12．治療著痹的代表方哪些是不正確的：A．宣痹達經湯 B．烏頭湯 C．薏苡仁湯 D．白虎加桂枝湯 E．氣血並補榮筋湯13．痙病證候先後特徵是：A．四肢厥冷 B．項背強直 C．四肢抽搐 D．半身不遂E．甚至角弓反張14．肝氣犯胃證型胃痛的代表方不正確有哪些：A．逍遙散 B．四逆散 C．柴胡疏肝湯 D．一貫煎 E．丹梔逍遙散15．痞滿的辨證要點：A．辨有邪無邪 B．辨表裡 C．辨虛實 D．辨陰陽 E． 辨性質16．患者久患狂病，呼之能止，但有疲憊之象，多言善驚，時而煩躁，形瘦面紅而穢，舌紅少苔，脈細數。以下處理正確的是：A．證屬火盛傷陰 B．治以育陰潛陽，交通心腎 C．方選癲狂夢醒湯　　 D．方選二陰煎 E．治以疏肝解郁17．患者時而精神抑鬱，表情淡漠，沉默痴呆，時而出言無序，喜怒無常，咽中如有物梗阻，吞之不下，咯之不出，舌紅苔膩而白，脈弦湛滑。以下處理正確的是？A．證屬痰氣鬱結 B．治以行氣開郁，化痰散結 C．方選養心湯合越鞠丸 D．治以疏肝解郁，行氣導滯 E．方選半夏瀉心湯18．歸脾湯由下列哪些藥物組成？A．人蔘、黃芪、白朮、甘草 B．當歸 C．遠志、棗仁、茯神、龍眼肉　　　D．木香 E．阿膠19．中風病的辨證要點包括有：A．辨中經絡，中臟腑 B．中臟腑辨閉證和脫證 C．閉證當辨陽閉和陰閉　　D．辨病期 E．辨陰陽氣血20．病人訴眩暈伴頭痛，心悸失眠，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌有瘀癍，脈弦澀。以下處理正確的是：A．證屬瘀血阻竅 B．治以祛瘀生新，通竅活血 C．方選天麻鉤藤飲 D．方選半夏白朮天麻湯加味 E．方選通竅活血湯三、填空題，每題（空）1分，共15分1.肺癰根據病理演變過程可分為四期，即 、 、 、 。2.頭痛原因雖多，總不外乎　　　和　　　兩類。3.血證的治療三原則是　　　、　　　、　　　。4.消渴病日久，易發生兩種病變：一是　　　　　　　　；二是　　　　　　　。5.虛勞的病位主要在　　　　　　　　　，尤以　　　兩臟最為重要。6．痹病的病機是　　　　　　　　　　，治療大法是　　　　　　　　　　　。四、名詞解釋，每題2分，共10分1．喘證 2．胸痹心痛 3．淋證 4．內傷發熱 5．頭痛五、是非題，每題1分，共10分1．「治臟腑如相」之意是指外感病證的治療要注意調理失常的臟腑功能。而調理之法當順臟腑陰陽升降之性。( )2．虛勞的辨證要點之一為辨有無兼夾病證。( )3．勞瘧是正氣不足日久，每遇勞累而寒戰、發熱、出汗周期性發作，與瘧邪無關。( )4．內傷咳嗽多屬邪實與正虛並見。病理因素主要為「痰」與「火」。( )5．胸痹心痛發作期要注意適當休息，堅持力所能及的活動，做到動中有靜，保證充足的睡眠。( )6．中風病後遺症期，若偏癱肢體由鬆懈癱軟變為拘攣發痙，伴躁擾不寧，此由正氣來複，邪氣日輕而致，說明病情較輕。( )7．水腫先從眼瞼或下肢開始，繼及四肢和全身。輕者僅眼瞼或下肢浮腫，重者全身皆腫。( )8．已婚男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中發生，每月1次，持續3個月以上，可以診斷為遺精。( )9．先天稟賦不足是引起消渴病的重要內在因素，其中尤以陽虛體質最易罹患。( )10．肥胖是指體重超過標準體重30％以上，並多伴有頭暈乏力、神疲懶言、少動氣短等癥狀的一類病證。( )六、病例分析題，每題5分，共15分1．黃某，男，72歲，8月18日入院。主訴：突然口眼歪斜，左半身不遂1天。病史：自述1989年開始發現血壓升高，平素常感眩暈頭痛，耳鳴面赤，腰腿酸軟，突然發生口眼歪斜，口角流涎，語言謇澀，左半身不遂，舌體歪斜顫動。舌質紅，舌苔黃膩，脈弦細數。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。2．劉某，男，77歲，退休幹部。2000年7月8日初診。主訴：大便溏爛反覆9年余，癥狀加重一周。病史：9年前因吃隔夜置於冰箱中之冷盤食物後，出現大便溏爛，日解3~6次，無粘液血便，後經某醫院診為「腸炎」而服「氟哌酸」「藿香正氣水」等治療後，癥狀有所緩解，但未能根治，稍因飲食油膩而常反覆出現上症。一周前因進食油條半截後又出現解稀爛便，日解3次，為了要求中醫藥治療而來就診。現症見：大便溏薄，夾有不消化食物，食少腹脹，乏力氣短，面色萎黃，舌淡苔白，脈細弱。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。3．李某，女，40歲，幹部。1999年10月10日初診。主訴：右脅肋脹痛一周。病史：一周前因家庭因素，患者出現情志不暢，繼而出現右脅肋部脹悶疼痛，疼痛時輕時重，並隨情緒波動而變化，曾自服「陳香露白露」治療，未見明顯好轉，而來我院就診。現症見：右脅肋脹痛，走竄不定，並牽及肩背部，噯氣，善太息，納呆，脘腹脹滿，舌苔薄白，脈弦。肝膽B超檢查，報告為「膽管炎」。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。 中醫內科學題庫(第14套)參 考 答 案一、單項選擇題1．C 2．B 3．C 4．A 5．B 6．A 7．A 8．B 9．D 10．D 11．A 12．D 13．B 14．B 15．A 16．B 17．B 18．B 19．C 20．D 21．A 22．D 23．A 24．C 25．B 26．A 27．C 28．A 29．B 30．A二、多項選擇題1．AE 2．BCE 3．AB 4．ABC 5．AD 6．BCDE 7．BD 8．ABCD 9．AB 10．AB 11．ACDE 12．ABDE 13．BCE 14．ABDE 15．AC 16．ABD 17．ABE 18．ABCD 19．ABCD 20．ABE三、填空題1.初期　　成癰期　　潰膿期　　恢復期2.外感　　內傷3.治火　　治氣　　治血4.陰損及陽，陰陽俱虛　　病久入絡，血脈瘀滯5.五臟　　脾腎6.邪氣痹阻經絡　　祛邪通絡四、名詞解釋1．喘證是指由於感受外邪，痰濁內蘊，情志失調而致肺氣上逆，失於宣降，或久病氣虛，腎失攝納，以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平卧等為主要臨床表現的一種常見病證。嚴重者可致喘脫。2．胸痹心痛是由於正氣虧虛，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝而引起心脈痹阻不暢，臨床以膻中或左胸部發作性憋悶、疼痛為主要表現的一種病證。3．淋證是因腎、膀胱氣化失司、水道不利而致的以小便頻急、淋瀝不盡、尿道澀痛、小腹拘急、痛引腰腹為主要臨床表現的一類病證。4．內傷發熱是指以內傷為病因，臟腑功能失調，氣血陰陽虧虛為基本病機的以發熱為主的病證。5．頭痛即指由於外感與內傷，致使脈絡絀急或失養，清竅不利所引起的以病人自覺頭部疼痛為特徵的一種常見病證，也是一個常見癥狀，可以發生在多種急慢性疾病中，有時亦是某些相關疾病加重或惡化的先兆。五、是非題1．對 2．對 3．錯 4．對 5．錯 6．錯 7．對 8．錯 9．錯 10．錯六、病例分析題1．診斷：中風—陰虛風動分析：患者患高血壓病史10餘年，平素常有眩暈頭痛、耳鳴等肝腎陰虛表現，故見眩暈頭痛，耳鳴面赤，腰腿酸軟等下虛上實之症。風陽夾痰入絡，經脈痹阻，出現口眼歪斜，口角流涎，語言謇澀，半身不遂。舌體歪斜顫動，舌質紅，脈弦細數，是陰虛陽亢風動之徵，舌苔黃膩，為痰熱內蘊之候。治法：滋陰潛陽，熄風通絡方葯：鎮肝熄風湯加減：龍骨20g 牡蠣20g 代赭石15g 天麻10g 鉤藤15g 菊花10g 白芍10g 玄參10g 龜板15g 牛膝15g 川楝子10g 茵陳10g 麥芽10g，每日一劑，水煎服。2．診斷：泄瀉（脾胃虛弱證）分析：根據患者解稀爛便，日解3次，無粘液膿血的臨床表現，故診斷為泄瀉病證。因患者有解稀爛便反覆11年的病史，此次又因稍進油膩品而出現解稀爛便，大便溏薄，夾有不消化食物，食少腹脹，乏力氣短，面色萎黃，舌淡苔白，脈細弱。此乃屬脾虛之證。由於脾氣虛弱，清氣不升，運化無權，水谷水濕不化，故大便溏薄夾有不消化食物。進食油膩之品或飲食不慎，難以運化，復受其傷，故大便次數增多。病本於虛，故遷延反覆，日久不愈。脾胃虧虛，化源不充，故食少腹脹，面色萎黃，乏力氣短。舌淡苔薄，脈細弱均為脾胃虛弱之徵。治法：健脾益氣化濕止瀉方葯：參苓白朮散加減：党參30g 茯苓15g 炒白朮12g 扁豆15g 陳皮6g 蓮子肉15g 山藥15g 砂仁6g（打） 薏苡仁15g 桔梗10g 麥芽12g 甘草6g 日一劑，水煎服。3．診斷：脅痛（肝氣鬱結）分析：根據患者右脅肋部脹痛，肝膽B超檢查診為「膽管炎」故診斷為脅痛。由於因家庭因素，患者出現情志不暢，繼而出現右脅肋部脹痛，走竄不定，並牽及肩背部，噯氣，善太息，納呆，脘腹脹滿，舌苔薄白，脈弦等證候表現，此乃屬肝氣鬱結之證。足厥陰肝經「挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋」，足少陽膽經「至肩上」，「循脅里」。情志失暢，肝失疏泄，氣機郁滯，阻於脅絡，不通則痛。故出現右脅肋部疼痛。氣滯則脹痛走竄，或循經引及胸脘肩背。肝氣鬱結與情志變化密切相關，故疼痛發作及輕重隨情志而變化。肝氣犯胃乘脾，胃失和降則噯氣，善太息，納呆。氣機郁滯則脘腹脹滿。脈弦主肝鬱氣滯。治法：疏肝理氣。方葯：柴胡疏肝散加減：柴胡10g 枳殼10g 香附10g 陳皮6g 川芎10g 白芍15g 甘草6g 鬱金10g 元胡10g 日一劑，水煎服。中醫內科學題庫(第15套)一、單項選擇題，每題1分，共30分（在備選答案中選擇1個最佳答案，並把它的標號寫在題後的括弧內）1．氣虛感冒的首選方是：（ ）A.參蘇飲 B.荊防敗毒散加減 C.桑菊飲加減 D.銀翹散加減2．活血化瘀法對以下哪種情況不宜應用？（ ）A.孕婦 B.兒童 C.久病 D.老人3．感冒為外感病證，下列哪組癥狀最無診斷意義 （ ）A.頭痛、咳嗽 B.惡寒、發熱 C.關節疼痛 D.鼻塞、流涕、噴嚏4．哮病發作的誘因下列哪一項最主要？（ ）A.暴飲暴食 B.情志失調 C.氣候因素 D.勞倦過度5．患者身熱，微惡風，頭脹痛，周身不適，少汗，口乾，鼻塞，流濁涕，乾咳少痰，舌紅少苔，脈細數，此屬何證？（ ）A.內傷發熱 B.陰虛感冒 C.風熱熱感冒 D.內傷咳嗽6．寒熱往來，胸脅苦滿，咽干口苦，噁心嘔吐，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數，治法是：（ ）A.通腑泄熱 B.清熱利膽 C.清熱解表 D.清熱利濕7．嘔吐的基本病機是：（ ）A.胃失和降,胃氣上逆 B.脾胃虛寒,胃中無火 C.痰濕中阻,濁氣上逆 D.脾胃陽虛,虛氣上逆8．哮病緩解期表現為下列哪些臟腑的虛侯為主？（ ）A.心肝腎 B.脾腎 C.肺脾腎 D.肺9．心悸氣短，活動及思慮勞心後易發，神倦頭暈，失眠多夢，健忘，腹脹便溏，面色無華，舌質淡紅，脈象細弱。選用：（ ）A.安神定志丸 B.黃連阿膠湯 C.桂枝甘草牡蠣湯 D.歸脾湯10．心悸瘀阻心脈證的主方是：（ ）A.桃仁紅花煎 B.桃紅四物湯 C.隔下逐瘀湯 D.血府逐瘀湯11．勞則遺精，面色萎黃，倦怠乏力，食少便溏，失眠健忘，心悸怔忡，舌淡苔白，脈細弱。治療最佳的代表方是：（ ）A.程氏萆薢分清飲 B.妙香散 C.金鎖固精丸 D.水陸二仙丹12．將中風病分為「真中」、「類中」的醫家是：（ ）A.朱丹溪 B.李中梓 C.王清任 D.王 履13．趙 某，男，58歲，發病驟急，神昏，牙關緊閉，口噤不開，半身不遂，肢體強痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌苔黃膩，脈象弦滑而數，屬中風病何證？（ ）A.陰閉 B.陽閉 C.脫證 D.內閉外脫14．頭脹痛如裂，發熱惡風，口渴欲飲，面紅目赤，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈浮數。辯證為：（ ）A.風寒頭痛 B.風濕頭痛 C.風熱頭痛 D.寒濕頭痛15．癇病休止期頭痛眩暈，神疲乏力，健忘，發病前多有眩暈，胸悶，痰多，心情不悅，舌質淡紅，舌苔白膩，脈弦滑有力。辯證為：（ ）A.風痰閉阻 B.痰火內盛 C.心腎虧虛 D.心脾兩虛16．寒邪客胃型胃痛的治療宜選用：（ ）A.益胃湯合芍藥甘草湯 B.良附丸 C.黃芪建中湯 D.失笑散合丹參飲17．肺癰的治療下列那一項不妥？（ ）A.苦寒之品　 B.早投補斂 C.瀉肺之品 D.解表之劑18．若濕熱挾疫毒之邪，因熱毒熾盛，內傷營血，熏灼肝膽，膽汁排泄失常，暴急為病，發為：（ ）A.陰黃 B.陽黃 C.急黃 D.萎黃19．身目俱黃，黃色欠鮮明，身熱不揚或無熱，頭身困重，胃脘痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，腹脹便溏，小便短少而黃，口粘，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或濡數。治療的主方是：（ ）A茵陳蒿湯 B.大柴胡湯 C.茵陳四苓湯 D.茵陳術附湯20．鼓脹的病性總屬：（ ）A.本虛標實 B.虛多實少 C.實多虛少 D.以上都不是21．半夏白朮天麻湯是治療眩暈何證型的代表方？（ ）A.氣血虧虛 B.肝腎陰虛 C.痰濁上蒙 D.肝陽上亢22．水腫的辨證大綱是：（ ）A.寒熱 B.表裡 C.虛實 D.陰陽23．咳嗽時作，咳則痰中帶血或純血鮮紅，煩躁易怒，口乾口苦，胸脅脹痛。舌紅，苔薄黃，脈弦數。治法宜：（ ）A．清肝瀉肺，涼血止血 B．清熱潤肺，寧絡止血 C．滋陰潤肺，寧絡止血 D．滋陰降火，涼血止血24．胃痛的病位主要在胃，與下列何臟腑關係最為密切？（ ）A.肝脾 B.肝膽 C.肝腎 D.肝肺25．下消突出的癥狀是：（ ）A．多飲 B．多食 C．多尿 D．身體消瘦26．內傷發熱的特點，下列何項是錯誤的？（ ）A．起病緩慢 B．病程較長 C．多為低熱，偶有高熱 D．發熱常伴惡寒，其寒雖得衣被而不減27．郁病的發生主要原因是：（ ）A．內傷飲食 B．勞倦過度 C．情志失調 D．房勞過度28．治痹名方獨活寄生湯出自：（ ）A.《濟生方》 B.《千金要方》 C.《金匱要略》 D.《醫宗必讀》29．四肢痿軟困重，或麻木微腫，常見於下肢，或足脛熱氣上蒸，或小便赤澀灼熱，發熱，胸脘痞悶，舌苔黃膩，脈濡數。主方是：（ ）A.清燥救肺湯 B.加味二妙散 C.參苓白朮散 D.虎潛丸30．補中益氣湯最適宜治療下列何證發熱？（ ）A．氣虛發熱 B．血虛發熱 C．陰虛發熱 D．陽虛發熱二、多項選擇題，每題1分，共20分（在備選答案中有2～5個是正確的，將其全部選出並將他們的標號寫在題後的括弧內，錯選或漏選均不給分）1．心悸的致病因素可有：A．體質虛弱 B．飲食勞倦 C．感受外邪 D．藥物中毒 E．七情所傷2．下例屬於炙甘草湯的藥物是：A．當歸、龍眼肉 B．炙甘草、桂枝、生薑 C．人蔘、大棗 D．生地黃、阿膠、麻仁 E．麥冬3．關於胸痹的概念下列哪幾項是正確的？A．正氣虧虛 B．痰濁、瘀血、氣滯、寒凝犯於心脈 C．心脈痹阻不暢　　　D．左胸部發作性憋悶、疼痛 E．心悸不安4．眩暈的病因與下列哪些因素有關？A．肝陽上亢 B．氣血虧虛 C．腎精不足 D．痰濕中阻 E．肝氣鬱結5．中風病證主要候特徵可有：A．神昏 B．半身不遂 C．口舌歪斜 D．言語蹇澀或不語 E．高熱不退6．痙病的病因病機是：A．邪壅經絡 　B．熱甚發痙 　C．陰血虧損 D．瘀血內阻 E．肝氣鬱結7．肝胃鬱熱的胃痛癥狀是：A．胃脘灼熱 　B．痛勢急迫　　C．心煩易怒 D．泛酸嘈雜 E ．口乾，口苦8．腹痛的病因病機是：A．脾失健運 ，中氣下陷 B．外感時邪，內傳於里 　C．飲食不節，腸胃受傷 D．情志失調，氣滯血瘀 E．陽氣素虛，臟腑失煦9．嘔吐的證型有：A．脾胃氣虛證 B．脾胃陽虛證 C．胃陰不足證 D．肝腎陰虛證 　　E ．痰飲內阻證10．噎膈的癥候特徵是：A．胸骨後不適 B．進食時有停滯感 C．繼則咽下梗噎 D．甚至不得入 E．食入即吐11．以下哪些是治療黃疸病陽黃濕熱兼表證的代表方劑？A．甘露消毒丹 B．茵陳蒿湯 C．麻黃連翹赤小豆湯 D．小建中湯　　　E．藿香正氣散12．脅痛一般分為哪些證型論治？A．肝陰不足 B．肝氣鬱結 　C．瘀血阻絡 D．濕熱蘊結E．邪滯少陽13．腹部脹痛拒按，胸脘悶滯，納食減少，煩渴引飲，身熱汗出，大便溏滯不爽或秘結，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數，其治宜：（ ）A.泄熱通腑行氣導滯 B.疏肝解郁,理氣止痛 C.溫中補虛,緩急止痛 D.活血化瘀,理氣止痛14．肝癌的癥候特徵有：A．上腹部腫塊呈進行性增大，質地堅硬而拒按 B．肝區痛而劇烈，向肩背部放射 C．腹脹消瘦 D．納呆乏力 E．脈象弦滑15．治療水濕侵漬型水腫的代表方有：A．五皮飲 B．越婢加術湯 C．胃苓湯 D．五苓散 E．麻黃連翹赤小豆湯16．風寒感冒的主證有：A．鼻塞流涕 B．全身酸痛 C．苔薄白、脈緊 D．咳嗽 E．脈浮17．患者寒熱往來，胸脅苦滿，咽干口苦，噁心嘔吐，舌紅，苔黃膩，脈弦數。其產生的病機主要有：A．濕熱郁脾胃，胃失和降 B．邪熱侵犯少陽，肝膽失於疏泄 C．濕熱鬱蒸肝膽 D．燥熱內結陽明，腑氣不通 E．風熱侵襲，正邪相爭18．濕邪的一般特徵有：A．濕為陽邪 B．濕為陰邪 C．易傷陽氣 D．易困脾土 E．其性粘滯重濁19．下列哪幾項對痢疾的診斷有幫助？A．起病急，初期發熱惡寒繼而腹痛腹瀉里急後重，大便有赤白膿血B．起病急，青少年中突然高熱神昏，四肢厥冷，甚至驚厥C．發病前有飲食不潔史D．大便檢查發現大腸桿菌E．脈滑數20．虛勞之氣虛有那幾種證型：A．肺氣虛證 B．脾氣虛證 C．心氣虛證 D．腎氣虛證 E．肝氣虛證三、填空題，每題（空）1分，共15分1.實喘治肺，治以　　　　　　；虛喘治在肺腎，以　　　為主，治以　　　　　　。2.痰濁痹阻型胸痹心痛的治法是　　　　　　　　　，代表方葯為　　　　　　　　。3.眩暈與　　　　　三臟關係密切，其病性以　　　　　居多。4.腹痛是指　　　　　　、　　　　　　　的部位發生疼痛為主要表現的病證。5.鼓脹的病機重點為　　　　　　功能失調，　　、　　、　　互結於腹中。6.證見咽中不適，如物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸中窒息，進食順利，舌苔白膩，脈弦滑，治法為　　　　　　　　　，宜用 湯加減。四、名詞解釋，每題2分，共10分1．肺脹 2．中風中經絡 3．噎膈 4．郁病 5．脅痛五、是非題，每題1分，共10分1．藿香正氣散。為治療泄瀉之常用方劑，有較好的化濕止瀉功效，適於寒濕型泄瀉。( )2．厥證的主要病因病機為氣機突然逆亂，升降怪戾，氣血陰陽不相順( )。3．痢疾是臨床上以腹痛腹瀉、里急後重、排赤白膿血便等為主要證候的內傷疾病。( )4．正虛是肺癆發病的基礎，是癆蟲入侵和引起發病的主要內因，但癆蟲傳染不是發病不可缺少的外因。( )5．若心悸脈象散亂，極疾或極遲，面色蒼白，口唇紫紺，突發意識喪失，肢體抽搐，短暫即恢復正常而無後遺症，為心悸輕症之特點。( )6．中風病臨床按腦髓神機受損的程度與有無神識昏蒙分為中經絡與中臟腑兩大病類。( )7．黃疸主症是目黃、身黃、尿黃。以身黃為主。因為身黃是出現最早、消退最晚而最易發現的指征之一。( )8．脅痛的脅是指側腹部，為第十二肋骨部以下的部位的統稱。( )9．成年未婚男子或婚後夫妻分居者，1個月遺精1～2次，次日並無不適，屬於生理現象。( )10．治療血證，主要應掌握治火、治氣、治血三個基本原則。( )六、病例分析題，每題5分，共15分1．王某，女，48歲，農民。2001年8月5日初診。主訴：目黃、身黃、尿黃3月余。病史：有慢性胃炎病史。3月前由於勞累過度，而自覺全身乏力，逐漸出現身黃、尿黃，曾在當地醫院檢查，診為「慢性肝炎」曾服藥（藥物不詳）未見好轉，而來我院要求中醫藥治療。就診時證見：身目俱黃，黃色晦暗，如煙熏，脘痞食少，腹脹便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡，舌苔白膩，脈濡緩。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。2．張某，男，54歲，9月16日初診。主訴：頭痛反覆發作4年。病史：患高血壓病6年，近4年來經常反覆頭痛頭脹，伴眩暈，心煩易怒，脅痛不適，失眠多夢，口苦，舌質紅，苔薄黃，脈沉弦有力。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。3．封某，女，42歲，幹部。2001年12月12日初診。主訴：排便困難反覆一年，癥狀加重一周。病史：一年前因患「子宮肌瘤」術後，身體較虛弱，繼而出現排便困難，每3～5天，甚至一周才解一次，經某醫院治療（具體藥物不詳）後，未見好轉，而來要求中醫藥治療。就診時證見：糞質並不幹硬，雖有便意，但臨廁努掙乏力，難以排解，汗出氣短，便後倦怠乏力，面白，神疲懶言，舌淡苔白，脈弱。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。 中醫內科學題庫(第15套)參 考 答 案一、單項選擇題1．A 2．A 3．C 4．C 5．B 6．B 7．A 8．C 9．D 10．A 11．B 12．D 13．B 14．C 15．A 16．B 17．B 18．C 19．C 20．A 21．C 22．D 23．A 24．A 25．C 26．D 27．C 28．B 29．B 30．A二、多項選擇題1．ABCDE 2．BCDE 3．ABCD 4．ABCD 5．ABCD 6．ABCD 7．ABCDE 8．BCDE 9．ABC 10．ABCDE 11．AD 12．ABCD 13．A 14．ABCD 15．AC 16．ABCDE 17．BC 18．ABCDE 19．ABC 20．ABCD三、填空題1. 祛邪利氣　　腎　　培補攝納2.通陽泄濁，豁痰宣痹　　栝蔞薤白半夏湯3.肝脾腎　　虛者4.胃脘以下　　恥骨毛際以上5.肝脾腎　　氣滯　　瘀血　　水飲6.行氣開郁，化痰散結　　半夏厚朴湯四、名詞解釋1．肺脹是指多種慢性肺系疾患反覆發作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導致肺管不利，肺氣壅滯，氣道不暢，胸膺脹滿不能斂降。臨床表現見喘息氣促，咳嗽，咯痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫鉗，心悸浮腫等症。重者可出現昏迷、喘脫等危重證候。2．中絡系偏身或一側手足麻木，或兼有一側肢體力弱，或兼有口舌歪斜者；中經則以半身不遂、口舌歪斜、舌強言蹇或不語、偏身麻木為主症，中絡、中經合稱中經絡是無神識昏蒙者。3．噎膈是指吞咽食物梗噎不順，飲食難下或納而復出的一種疾患。4．郁病是由於情志不舒、氣機郁滯所致，以心情抑鬱、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等症為主要臨床表現的一類病證。5．脅痛是以一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現的病證。五、是非題1．對 2．對 3．錯 4．錯 5．錯 6．對 7．錯 8．錯 9．對 10．對六、病例分析題1．診斷：黃疸（陰黃——寒濕阻遏）分析：根據患者目黃、身黃、尿黃2月余的臨床特徵，故診斷為黃疸。由於患者平素有慢性胃炎病史，加上本次發病為勞累過度而發病，患者有身目俱黃，黃色晦暗，如煙熏，脘悶食少，腹脹便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌苔白膩，脈濡緩的臨床表現，此乃屬陰黃中的寒濕阻遏證。由於有「慢性胃炎」而脾胃虛弱，中陽不振，寒濕阻滯，肝膽失於疏泄，膽汁外溢而發黃。「陰主晦」陽虛寒重，故黃色晦暗如煙熏。脾虛不運寒濕困阻，則脘痞食少，腹脹便溏。陽虛失於溫養，則神疲畏寒。口淡不渴，舌淡苔白膩，脈濡緩者，主寒濕。治法：溫中化濕，健脾退黃。方葯：茵陳術附湯加減：茵陳30g 白朮15g 附子10g 乾薑6g 甘草6g 日一劑，水煎服。2．診斷：頭痛（肝陽上亢）。分析：肝腎陰虛，水不涵木，肝陽上亢，循經上擾清空，故頭痛頭脹，伴眩暈。脅為肝之分野，肝鬱脅絡失和則脅痛。肝陽上擾心神，故心煩易怒，失眠多夢。脈沉弦有力為肝陽上亢之徵，肝與膽相表裡，肝鬱化火，肝火上炎，膽氣上逆則口苦。火盛則舌紅苔薄黃。治法：平肝潛陽。方葯：天麻鉤藤飲加減：天麻12g 鉤藤15g 牛膝15g 杜仲15g 桑寄生12g 夜交藤12g 茯神10g 益母草15g 山梔子10g 黃芩10g 每日1劑，水煎服。3．診斷：便秘（氣虛）分析：根據患者排便困難，每3~5天，甚至一周排便一次的表現，故診斷為便秘。由於病人因「子宮肌瘤」術後，繼而出現排便困難，糞質並不幹硬，雖有便意，但臨廁努爭乏力，難以排解，汗出氣短，便後倦怠乏力，面白，神疲懶言，舌淡苔白，脈弱等表現，此乃屬氣虛之證。由於肺脾氣虛，升降失調，運化失常，大腸傳導無力，故糞質雖不幹硬，但努掙乏力，難以排解。肺脾氣虛，故汗出，氣短，倦怠乏力，面白，神疲懶言。舌淡，脈弱，均屬氣虛之徵象。治法：益氣潤腸。方葯：黃芪湯加減：黃芪30g 陳皮6g 麻子仁15g（打） 白蜜10g（沖服） 白朮12g 党參20g 日一劑，水煎服。中醫內科學題庫(第16套)一、單項選擇題，每題1分，共30分（在備選答案中選擇1個最佳答案，並把它的標號寫在題後的括弧內）1．風熱感冒的首選方是：（ ）A.新加香薷飲加減 B.荊防敗毒散加減 C.桑菊飲加減 D.銀翹散加減2．和解法不包括：（ ）A.調理脾胃 B.和解少陽 C.調和肝脾 D.調理胃腸3．患者咳嗽日久，反覆發作，痰多粘膩，色白，晨起痰多，胸悶脘痞，納少，體倦，便溏，苔白膩，脈濡滑。其首選方是：（ ）A.香砂六君子湯 B.二陳湯和三子養親湯 C.清金化痰丸 D.補中益氣湯4．哮病發作的誘因下列哪一項最主要？（ ）A.暴飲暴食 B.情志失調 C.氣候因素 D.勞倦過度5．宜用藿香正氣散治療的泄瀉證是：（ ）A.濕熱泄瀉證 B.寒濕泄瀉證 C.脾胃虛寒證 D.傷食泄瀉證6．鍾某，男，40歲，頭暈且痛，目赤口苦，煩躁易怒，寐少多夢，胸脅脹痛，舌紅，舌苔黃，脈弦數，其首選方是：（ ）A.龍膽瀉肝湯 B.天麻鉤藤飲 C.鎮肝熄風湯 D.半夏白朮天麻湯7．嘔吐的基本病機是：（ ）A.胃失和降,胃氣上逆 B.脾胃虛寒,胃中無火 C.痰濕中阻,濁氣上逆 D.脾胃陽虛,虛氣上逆8．咳嗽風熱犯肺證的治法是：（ ）A.疏風清肺，潤燥止咳 B.疏風清熱 ，宣肺止咳 C. 解表清熱，宣肺止咳 D.滋陰清肺，化痰止咳。9．身目俱黃，黃色欠鮮明，身熱不揚或無熱，頭身困重，胃脘痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，腹脹便溏，小便短少而黃，口粘，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或濡數。治療首選方是：（ ）A.茵陳蒿湯 B.大柴胡湯 C.茵陳四苓湯 D.茵陳術附湯10．患者水腫，腰以下為甚，按之不易復起，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，邊有齒痕，舌苔白膩，脈沉弱。治療用何方最佳：（ ）A.實脾飲 B.濟生腎氣丸合真武湯 C.胃苓湯合五皮飲 D.參苓白朮散11．勞則遺精，面色萎黃，倦怠乏力，食少便溏，失眠健忘，心悸怔忡，舌淡苔白，脈細弱。治療最佳的代表方是：（ ）A.程氏萆薢分清飲 B.妙香散 C.金鎖固精丸 D.水陸二仙丹12．證見嗆咳氣急，痰少質黏，時有咳血，量多血色鮮紅，午後潮熱，顴紅，骨蒸，五心煩熱，盜汗量多，口渴，心煩，失眠，急噪易怒，胸協掣痛，男子可見遺精，女子月經不調，形體日漸消瘦，舌質紅而干，舌苔薄黃或剝，脈細數。治療最佳選方是：（ ）A.月華丸 B.百合固金湯　　C.保真湯　 D.沙參麥冬湯13．多食易飢，口渴，尿多，形體消瘦，大便乾燥。舌苔黃，脈滑濕有力。首選方是：（ ）A．消渴方 B．六味地黃丸 C．金匱腎氣丸 D．玉女煎14．頭脹痛如裂，發熱惡風，口渴欲飲，面紅目赤，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈浮數。辯證為：（ ）A.風寒頭痛 B.風濕頭痛 C.風熱頭痛 D.寒濕頭痛15．蘇某，女，62歲，近來反覆出現胸悶重而心痛輕微，陰雨天易發並加重，形體肥胖，痰多氣短，倦怠乏力，納呆便溏，口粘，噁心，咯吐痰涎，舌苔白膩，脈滑，其主方是：（ ）A.當歸四逆湯加減 B.血府逐瘀湯加減 C.栝樓薤白半夏湯加味 D.丹參飲合金鈴子散加味16．下列何病因是導致痢疾發生的首要因素？（ ）A.暑濕之邪 B.濕熱之邪 C.寒濕之邪 D.時邪疫毒和飲食內傷17．肺癰的治療下列那一項不妥？（ ）A.苦寒之品　 B.早投補斂 C.瀉肺之品 D.解表之劑18．曾某，男，58歲，有高血壓病史15年。此次發病驟急，神昏，牙關緊閉，口噤不開，半身不遂，肢體強痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌苔黃膩，脈象弦滑而數，屬中風病何證？（ ）A.陽閉 B.陰閉 C.脫證 D.內閉外脫19．心悸心虛膽怯證的治法為：（ ）A.溫補心陽，安神定悸 B.清熱化痰，寧心安神 C.鎮驚定志，養心安神 D.滋陰清火，鎮心安神20．張 某，男，65歲，猝然心痛如絞，心痛徹背，背痛徹心，每因氣候驟冷或驟遇風寒而發病並加重，形寒，痛甚時冷汗出，手足不溫，心悸氣短，舌苔薄白，脈沉緊，證屬：（ ）A.心血瘀阻 B.寒凝心脈 C.痰濁痹陰 D.氣滯心胸21．半夏白朮天麻湯是治療眩暈何證型的代表方？（ ）A.氣血虧虛 B.肝腎陰虛 C.痰濁上蒙 D.肝陽上亢22．採用清熱化濕，理氣和胃的治法，最適合治療：（ ）A.濕熱積滯之腹痛 B.腸胃積熱之便秘 C.濕熱中阻之胃痛 D.濕熱泄瀉23．龍膽瀉肝湯治療失眠何證？（ ）A.痰熱內擾 B.肝鬱化火 C.心火積盛 D.陰虛火旺24．胃痛的病位主要在胃，與下列何臟腑關係最為密切？（ ）A.肝脾 B.肝膽 C.肝腎 D.肝肺25．瀉下急迫，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，腹痛拒按，煩熱口渴，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。此證屬於：（ ）A.寒濕泄瀉 B.濕熱泄瀉 C.傷食泄瀉 D.肝鬱泄瀉26．淋證的病因以下列何項為主：（ ）A.濕 B.熱 C.火 D.濕熱27．郁病的發生主要原因是：（ ）A．內傷飲食 B．勞倦過度 C．情志失調 D．房勞過度28．吐血色紅或紫暗，常夾有食物殘渣，脘腹脹滿痞悶，口臭，便秘或大便色黑。舌紅，苔黃，脈數。治療首選代表方是：（ ）A．龍膽瀉肝湯 B．歸脾湯 C．地榆散 D．瀉心湯合十灰散29．陽虛發熱的治法是：（ ）A．益氣養血 B．溫補陽氣，引火歸原 C．益氣健脾，甘溫除熱 D．滋陰清熱30．補中益氣湯最適宜治療下列何證發熱？（ ）A．氣虛發熱 B．血虛發熱 C．陰虛發熱 D．陽虛發熱二、多項選擇題，每題1分，共20分（在備選答案中有2～5個是正確的，將其全部選出並將他們的標號寫在題後的括弧內，錯選或漏選均不給分）1．中風病病因病機包括以下哪些方面？A．內傷積損 B．勞欲過渡 C．飲食不節 D．情志所傷 E．氣候驟變2．補陽還五湯由下列那些藥物組成？A．黃芪 B．當歸、川芎 C．桃仁、紅花 C．地龍、赤芍 E．菖蒲、鬱金3．患者訴不寐多夢，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。以下處理正確的是？A．肝火擾心證 B．治以疏肝瀉火，鎮心安神 C．方選龍膽瀉肝湯D．方選天王補心丹 E．可選加黃芩、山梔4．以下屬於癇病的證候特徵的是：A．突然意識喪失，不省人事 B．兩目上視 C．口吐白沫，四肢抽搐或口中怪叫 D．移時蘇醒，一如常人 E．肢體功能障礙5．病人患狂病日久不愈，面色暗滯而穢，躁擾不寧，妄見妄聞，妄思離奇，頭痛心悸而煩，舌質紫暗有瘀斑，少苔，脈弦細或澀。以下處理不正確的是？A．證屬痰熱結瘀 B．治以疏瘀通竅 C．方選癲狂夢醒湯 D．治以豁痰化瘀 E．方選定狂逐瘀湯6．飲食停滯型胃痛的代表方哪些是不正確的：A．保和丸 B．良附丸 　C．柴胡疏肝湯　　D．清中湯 E．黃芪建中湯7．頭痛治法的基本原則：A．調神利竅 　B．祛風勝濕 C．疏風清熱 　D．緩急止痛 E．平肝潛陽8．呃逆的臨床特點是：A．胃脘部痞塞滿 　B．氣逆上沖 　C．喉間呃逆連聲，不能自止 　D．呃聲或高或低 E．嘔吐痰涎9．便秘虛秘的證型有：A．氣虛 B．血虛 C．陰虛 D陽虛 E．肝腎陰虛10．胃熱滯脾型肥胖的代表方是：A．小承氣湯　　B．保和丸 　　C．藿香正氣丸 　　D． 香砂六君子湯E．葛根芩連湯11．癃閉的病因病機有：A．濕熱蘊結 B．肺熱氣壅 C．脾氣不升 D．腎陽衰憊 E．肝腎虧損12．痿病的主要證候特徵有：A．四肢關節疼痛 B．手足軟弱無力 C．筋脈遲緩不收 D．肌肉萎縮　　E．六脈弦滑13．濕熱腰痛的證候特徵有：A．腰痛劇烈，痛處多熱而喜冷拒按B．腰痛多冷，重著不適，甚則轉側不利C．每遇暑熱及腰部著熱而加劇D．每遇陰雨寒冷季節或腰部感受寒濕後加劇E．脈象沉細無力14．噎膈一般分為哪些證型論治？A．痰氣交阻證 B．淤血內結證 C．津虧液結證 D．氣虛陽微證包 E．心脾兩虛證15．陽黃的辨證要點是：A．由濕熱所致，起病急，病程短，黃色鮮明如橘色B．由寒濕所致，起病緩，病程長，黃色晦暗如煙熏C．口乾發熱，小便短赤，大便秘結，舌苔黃膩，脈弦數D．脘悶腹脹，畏寒神疲，口淡不渴，舌淡白，苔白膩，脈濡緩或沉遲E．脈象沉細而遲16．屬於郁病主要臨床表現的是：A．情緒不寧 B．易怒易哭 C．咽中如有異物梗塞 D．胸膺悶痛 E．精神抑鬱17．出現以下證候提示血證病情危重：A．頭昏目眩，面色無華 B．心悸，大汗淋漓 C．少尿，甚至無尿　　D．肢體濕冷 E．脈芤或細數18．肺脹發病特點是:A．常因外感誘發 B．以喘,咳,痰,脹為臨床特徵 C．病程纏綿D．有長期慢性咳喘病史 E．有過敏史或家族史19．水凌心肺型喘證可見：A．喘咳氣逆 B．喘咳氣涌，痰粘色黃 C．咯痰稀白 D．心悸，浮腫 　 E．小便少，怯寒肢冷20．有關哮病與喘證的鑒別要點的正確描述是：A．喘必兼哮 B．哮未必兼喘 C．哮必兼喘 D．哮指聲響言喘指氣息言 　　E．哮多實，喘多虛三、填空題，每題（空）1分，共15分1. 哮證的治療原則是 。2. 《金匱要略》歸納胸痹的病機為　　　　。3. 中風臨床需注意辨察病人之「神」，尤其是　　　　和　　　　的變化。4. 胃痛的臟腑關鍵在胃，　　　　起重要作用，　　　　也與之相關。5. 水腫是　　　　　　三臟相干之病，但其本在　　　，其標在　　　，其制在　　　。6. 消渴的病變髒腑主要在　　　　　　　，尤以　　　為關鍵。四、名詞解釋，每題2分，共10分1．內傷發熱 2．痴呆 3．腹痛 4．厥證 5．癃閉五、是非題，每題1分，共10分1．「治外感如將」之意是指外感病證祛邪之法因外邪性質和證候特徵不同而採用不同治法，且祛邪務凈。( )2．血府逐淤湯出自《金匱要略》。( )3．瘧邪傳染流行，病及一方，同期內發病甚多者，是謂疫瘧。( )4．內傷咳嗽多屬邪實與正虛並見。病理因素主要為「痰」與「火」。( )5．肺癌是因虛而得病，因虛而致實，是一種全身屬虛，局部屬實的疾病。( )6．便秘以虛實為綱，熱秘、氣秘屬實，冷秘、陰陽氣血不足的屬虛。( )7．鼓脹先從眼瞼或下肢開始，繼及四肢和全身。輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫。( )8．關格，主要是指小便不通並見嘔吐者，小便不通謂之關，嘔吐時作稱之格。( )9．消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關鍵。( )10．痹病治療時以緩急止痛為其大法。( )六、病例分析題，每題5分，共15分1．胡某，女，50歲，工人。2001年8月10日初診。主訴：嘔吐反覆發作3月余。癥狀加重2天。病史：3月前因高熱一周，熱退後即出現噁心嘔吐，到某醫院就診，經胃鏡檢查，診為「萎縮性胃炎」，經服西藥（具體藥物不詳）治療，嘔吐稍緩解，但未能根治。時作乾嘔，2天前因睡眠不佳而又出現嘔吐而來院就診。現症見：時作乾嘔，或僅唾涎沫，口燥咽干，胃中嘈雜，似飢而不欲食，舌紅少津，脈細數。一劑，水煎服。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。2．徐某，女，27歲，1998年5月6日入院。主訴：咽中不適，如物梗塞，胸悶，胸脅脹痛已4月余。病史：4個月前因失戀與男友分手後，經常失眠，多愁善慮，精神抑鬱，咽中不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，心情不舒則更明顯。曾到市某醫院喉科檢查未發現異常，而轉中醫學院附屬醫院診治。現在症見：精神抑鬱，煩躁易怒，咽中不適。如有物梗塞，胸悶，脅肋脹痛，夜寐不安。舌紅，苔黃膩，脈弦滑略數。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。3．國某，男，42歲，工人。2001年3月3日初診。主訴：目黃、身黃、尿黃2天。病史：平素偏嗜飲酒，2天前無明顯原因出目黃，身黃，尿黃。但未引起重視，今見尿黃、身黃加深而來就診。刻下見：身目俱黃，色澤鮮明，發熱口渴，心中懊憹，腹部脹滿，大便秘結，噁心嘔吐，納呆，口苦，脅部脹痛拒按，小便短少而黃，舌苔黃膩，脈弦數。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。 中醫內科學題庫(第16套)參考答案一、單項選擇題1．D 2．A 3．B 4．C 5．B 6．A 7．A 8．B 9．C 10．A 11．B 12．A 13．D 14．C 15．C 16．D 17．B 18．A 19．C 20．B 21．C 22．C 23．B 24．A 25．B 26．D 27．C 28．D 29．B 30．A二、多項選擇題1．ABCD 2．ABCD 3．ABC 4．ABCD 5．ACD 6．BCDE 7．AD 8．BCD 9．ABCD 10．AB 11．ABCD 12．BCD 13．AC 14．ABCD 15．AC 16．ABCE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ACDE 20．CD三、填空題1.發時治標，平時治本2. 陽微陰3.神志　　瞳神4.肝脾　　 膽腎5.肺脾腎　　腎　　肺　　脾6.肺胃腎　　腎四、名詞解釋1． 內傷發熱是指以內傷為病因，臟腑功能失調，氣血陰陽虧虛為基本病機的以 發熱為主的病證。2．痴呆，多由髓減腦消，神機失用而致，是以呆傻愚笨為主要臨床表現的一種神志疾病。其輕者可見神情淡漠，寡言少語，反應遲鈍，善忘等症，重則表現為終日不語，或閉門獨居，或口中喃喃，言辭顛倒，或舉動不經，忽笑忽哭，或不欲食，數日不知飢餓等。3．腹痛是指胃脘以下、恥骨毛際以上的部位發生疼痛為主要表現的病證，多由臟腑氣機不利，經脈失養而成。4．厥證是指由於氣機逆亂，氣血運行失常所致的以突然發生的一時性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現的一種急性病證。5．指小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主症的一種病證。期中小便不暢點滴而短少，病勢較緩者稱為癃；小便閉塞點滴不通，病勢較急稱為閉。五、是非題1．對 2．錯 3．對 4．對 5．對 6．錯 7．錯 8．對 9．對 10．錯六、病例分析題1．診斷：嘔吐（胃陰不足）分析：根據患者嘔吐反覆發作3月余，癥狀加重2天的臨床表現，故診斷為嘔吐。由於出現時作乾嘔，舌紅少津、脈細數等證候表現，此乃屬胃陰不足證。因患者熱病傷陰，胃陰不足，不得潤降，故時作乾嘔，或僅唾涎沫。胃陰虧虛，津液不能上承，故口燥咽干。胃失濡養，故胃中嘈雜，似飢而不欲食。舌紅少津，脈細數均為胃陰不足之象。治法：滋養胃陰，止吐降逆。方葯：麥門冬湯加減。沙參20g 人蔘10g（另燉） 大棗12g 麥冬15g 粳米15g 制半夏10g 玉竹15g 竹茹10g 甘草6g 日一劑，水煎服。2．診斷：郁病（痰氣鬱結）分析：患者臨床表現精神抑鬱，煩躁易怒，咽中如有異物梗塞，胸悶不適，脅肋脹痛等症，反覆發作4月；並有因失戀而失眠、思慮、鬱憤等情志內傷史；曾在某醫院檢查排除咽喉炎症病史。符合郁病的診斷。由於失戀，情志不舒，肝氣鬱結，肝鬱侮脾，脾失健運，聚濕生痰，氣滯痰郁交阻於胸膈咽部，則出現咽喉不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸悶，脅肋脹痛；肝鬱失於疏泄，則精神抑鬱；肝鬱化熱，則煩躁易怒；熱擾心神，則夜寐不安。舌紅，苔黃膩，脈弦滑略數，為肝鬱化熱夾痰之象。治法：疏肝理氣，清熱化痰解郁。方葯：黃連溫膽湯加減：半夏10g 陳皮6g 茯苓15g 枳實10g 竹茹10g 川連6g 浙貝母10g 栝蔞12g 枳殼10g 鬱金10g 棗仁10g 甘草6g，每日1劑，水煎服。3．診斷：黃疸（陽黃——熱重於濕）分析：根據患者目黃、身黃、尿黃3天的臨床特徵，故診斷為黃疸。因患者平素嗜酒，現症見身目俱黃，色澤鮮明，發熱口渴，心中懊憹，腹部脹滿，大便秘結，噁心嘔吐，納呆，口苦，脅部脹痛拒按，小便短少而黃，舌苔黃膩，脈弦數等證候，此乃屬陽黃的熱重於濕證。因平素嗜酒，損脾胃運化，濕濁內生，郁而化熱，熏蒸肝膽，發為黃疸。濕熱熏蒸，膽汁排泄失常，泛濫肌膚則目黃、身黃。下滲膀胱則小便短少而黃。熱為陽邪，「陽主明」，故黃色鮮明。熱盛津傷則便秘。胃失和降則噁心嘔吐、納呆。濕熱阻於肝膽，疏泄不利，氣滯血瘀，則脅部脹滿拒按。舌苔黃膩，脈弦數，為濕熱困遏脾胃，壅阻肝膽之徵象。治法：清熱利濕，通腑化瘀。方葯：茵陳蒿湯加減：茵陳30g 山梔15g 大黃10g（後下） 日一劑，水煎服。中醫內科學題庫(第17套)一、單項選擇題，每題1分，共30分（在備選答案中選擇1個最佳答案，並把它的標號寫在題後的括弧內）1．疾病進展迅速，緊急危重，痛苦難忍，危及生命時，治療原則是:A.緩則治其本 B.急則治其標 C.標本兼治 D.扶正祛邪2．首先出現感冒之名的醫著是：（ ）A.《內經》 B.《丹溪心法.傷風 》 C.《仁齋直指方 ．諸風》 D.《諸病源候論》3．引起感冒的主要病因是：（ ）A.寒邪 B.熱邪 C.燥邪 D.風邪4．患者寒熱起伏，午後熱甚，尿頻尿急，小便短赤灼熱，腰腹脹痛，舌苔黃膩，脈滑數，治療最佳選方是：（ ）A.八正散合小柴胡湯 B.石葦散 C.知柏地黃丸 D.王氏連朴飲5．濕熱腰痛的代表方：（ ）A.四妙丸 B.半夏厚朴湯 C.身痛逐淤湯 D.膈下逐淤湯6．患者下痢赤白膿血，日久不愈，痢下鮮血粘稠，量少難出，心煩口乾，夜熱不寐，午後低熱，體瘦乏力，舌質紅絳而干，舌苔少，脈細數。其治療的最佳方劑應是：（ ）A.真人養臟湯 B.胃苓湯 C.沙參麥冬湯 D.駐車丸7．厥證的治療原則；（ ）A.通暢氣機 B.開竅醒神 C救逆醒神 D.醒神回厥8．外感咳嗽常以下列那種病邪為先導？ （ ）A.寒邪 B.燥邪 C.風邪 D.濕邪9．患者喉中痰鳴如吼，氣粗息涌，呼氣延長，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃，粘濁稠厚，咳吐不利，汗出，面赤，口苦，煩悶不安，口渴喜飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數。其治療最佳選方是：（ ）A.射干麻黃湯 B.定喘湯 C.麻杏石甘湯 D.小青龍湯10．患者喘咳氣急，倚息難以平卧，胸部滿悶，咳痰稀薄如涎，心悸，面浮肢腫，尿少，怯寒肢冷，面青唇紫，舌胖紫暗，舌苔白滑，脈沉細。治療最佳選方為：（ ）A.真武湯 B.葶藶大棗瀉肺湯 C.真武湯合葶藶大棗瀉肺湯 D.參附湯合黑錫丹11．患者咯吐大量膿血痰，或如米粥，異常腥臭，有時咯血，胸中滿痛，甚則氣喘不能平卧，發熱，面赤，煩渴喜飲，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。其治療最佳選方是：（ ）A.沙參麥冬湯 B.千金葦莖湯　C.如金解毒散 D.加味桔梗湯12．下列病症除那一項外均可出現咳喘癥狀？（ ）A.喘證 B.哮病 C.肺脹 D.感冒13．證見嗆咳氣急，痰少質黏，時有咳血，量多血色鮮紅，午後潮熱，顴紅，骨蒸，五心煩熱，盜汗量多，口渴，心煩，失眠，急噪易怒，胸協掣痛，男子可見遺精，女子月經不調，形體日漸消瘦，舌質紅而干，舌苔薄黃或剝，脈細數。治療最佳選方是：（ ）A.月華丸 B.百合固金湯　　C.保真湯　 D.沙參麥冬湯14．苓桂術甘湯是以下心悸哪一證的主方？（ ）A.心陽不振 B.水氣凌心 C.心血瘀阻 D.腎陽虛衰15．「真心痛,手足青至節,心痛甚,旦發夕死，夕發旦死。」出自：（ ）A.《金匱要略》 B.《素問 ．藏氣法時論》 C.《靈樞.厥論》 D.《靈樞.五邪》16．李某，男，45歲，頭暈且痛，目赤口苦，煩躁易怒，寐少多夢，胸脅脹痛，舌紅，舌苔黃，脈弦數，代表方是：（ ）A. 半夏白朮天麻湯 B.天麻鉤藤飲 C.鎮肝熄風湯 D.龍膽瀉肝湯17．將中風病分為「真中」、「類中」的醫家是：（ ）A.王 履 B.李中梓 C.王清任 D. 朱丹溪18．鄭 某，女，42歲，煩熱不寐，多夢易驚，性情急躁易怒，伴頭暈頭痛，目赤耳鳴，口苦口乾，小便黃赤，大便秘結，舌紅，舌苔黃，脈弦數。辨證為：（ ）A.痰熱內擾 B.肝火擾心 C.心火熾盛 D.陰虛火旺19．不寐，多夢易醒，膽怯心悸，遇事易驚，氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。主方是：（ ）A.黃連溫膽湯 B.硃砂安神丸 C.安神定志丸 D.黃連阿膠湯20．癎病休止期急躁易怒，心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，目赤，舌紅，舌苔黃膩，脈沉弦滑而數。治法是：（ ）A.滌痰熄風，開竅定痛 B.清熱瀉火，化痰開竅 C.補益心腎，健脾化痰D.補益心脾，健脾化痰21．胃痛的病因，在感受外邪之中，以下哪一病邪最易導致胃痛？（ ）A.風邪 B. 熱邪 C.濕邪 D.寒邪22．嘔吐的基本病機是：（ ）A.胃失和降,胃氣上逆 B.脾胃虛寒,胃中無火 C.痰濕中阻,濁氣上逆 D.脾胃陽虛,虛氣上逆23．飲食停滯之腹痛，若食滯較輕，脘腹滿悶者，其治療應首選：（ ）A.保和丸 B.枳實導滯丸 C.大承氣湯 D.柴胡疏肝散24．突然嘔吐，胸脘滿悶，頻頻泛惡，伴有發熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。此乃屬嘔吐之：（ ）A.飲食停滯證 B.外邪犯胃證 C.肝氣犯胃證 D. 痰飲內停證25．水腫的主要病變髒腑是：（ ）A.肝脾胃 B.肺肝腎 C.肺脾腎 D.肺肝脾26．身目俱黃，黃色欠鮮明，身熱不揚或無熱，頭身困重，胃脘痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，腹脹便溏，小便短少而黃，口粘，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或濡數。治療的主方是：（ ）A茵陳蒿湯 B.大柴胡湯 C.茵陳四苓湯 D.茵陳術附湯27．治療水濕浸漬型水腫首選方是：（ ）A.越婢加術湯 B.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 C.胃苓湯合五皮飲 D.疏鑿飲子28．便血脾胃虛寒證之治療，首選方是：（ ）A．地榆散 B．歸脾湯 C．黃土湯 D．無比山藥丸29．尿頻量多，混濁如脂膏，或有尿甜，口乾唇燥，神疲乏力，頭暈耳鳴，皮膚乾燥瘙癢，腰膝酸軟，五心煩熱。舌紅少苔，脈細數。病屬消渴，辯證為：（ ）A．肺熱津傷 B．腎陰虧虛 C．胃熱熾盛 D．陰陽兩虛30．頭痛頭重如裹，四肢困重，胸悶納呆，小便不利，大便或溏，舌苔白膩，脈濡滑，辯證為：（ ）A.風寒頭痛 B.風熱頭痛 C.痰濁上逆 D.風濕頭痛二、多項選擇題，每題1分，共20分（在備選答案中有2～5個是正確的，將其全部選出並將他們的標號寫在題後的括弧內，錯選或漏選均不給分）1．咳嗽辯證要點：A．辨新久 B．辨虛實 C．辨外感內傷 D．辨表裡 E．辨病位2．哮病的治療原則：A．發作時治肺，平時治肺腎 B．發作時治標，平時治本 C．治標分寒熱，治本分陰陽 D．未發扶正為主，已發攻邪為主 E．治標分寒熱，治本分氣血3．喘證主要與下列病相鑒別：A．哮病 B．肥胖 C．虛勞 D．氣短 E．咳嗽4．小青龍湯是治療外寒內飲良方,該方除了麻黃,甘草,細辛,五味子外,還有：A．生薑 B．茯苓 C．桂枝 D．乾薑 E．芍藥5．肺癰成癰期可見：A．喉間有腥味 B．咯吐膿血痰 C．發熱微惡寒 D．脈細數無力 E．胸滿作痛6．淋證應與下列哪些疾病相鑒別？A．癃閉 B．尿血 C．尿濁 D．關格 E．遺尿7．肝癌一般分為下列哪些證型論治？A．肝氣鬱結型 B．氣滯血瘀型 C．濕熱聚毒型 D．肝陰虧虛型　　　E．脾腎陽虛型8．下列哪些不是治療髓海不足型顫震的代表方？A．龜鹿二仙膏 B．大補元煎 　C．滋生清陽湯 D．導痰湯 E．二仙湯9．腰痛的病因病機有：A．外邪侵襲 B．氣滯血瘀 C．腎虧體虛 D．氣血虧虛 E．水濕內停10．實證脅痛的辨證要點是：A．病程長，來勢緩 B．病程短，來勢急 C．疼痛劇烈而拒按，脈實有力 D．疼痛隱隱，久久不解而喜按，脈虛無力 E．脈象弦細而數11．脾腎陽虛型肥胖的代表方是：A．右歸丸 　B．真武湯 　C．苓桂術甘湯 　D．濟生腎氣丸 　E．歸脾湯。12．瘀血停滯型胃痛的代表方是：A．失笑散 　B．丹參飲 　C．桃紅四物湯 　D．血府逐瘀湯 E．少腹逐瘀湯13．腎虛泄瀉的臨床表現是：A．黎明前腹痛 　B．腸鳴即瀉　　C．瀉下完谷 　D．形寒肢冷 E．肛門灼熱14．飲食停滯型嘔吐的癥狀是：A．嘔吐酸腐 B．脘腹脹滿　　C．噯氣厭食 　D．得食愈甚吐後反快 　　E．大便臭穢15．脾胃陽虛型呃逆的代表方不正確的是：A．理中湯 　B．小建中湯　　C．香砂六君子湯 　D．黃芪建中湯　　 E．真武湯16氣鬱發熱的主要癥候是？A．熱勢常隨情緒波動而起伏 B．精神抑鬱 C．口苦口乾 D．脈弦數 E．女性病人常有經前乳房脹痛17．癲病痰氣鬱結證的辨證要點是？A．精神抑鬱 B．表情淡漠，沉默痴呆 C．出言無序，喜怒無常　　D．舌紅苔膩而白，脈弦湛滑 E．面紅形瘦18．眩暈應與哪些病症相鑒別？A．中風 B．厥證 C．癇證 D．痰飲 E．頭痛19．患者因情緒受刺激發生胸痛，胸痛如刺如絞，痛有定處，疼痛向左肩部放射，舌質暗紅，舌下瘀筋明顯，脈象弦澀。以下處理正確的是：A．證屬瘀血痹阻 B．治以活血化瘀，通脈止痛 C．方選血府逐瘀湯　　 D．可加用檀香、降香 E．如見手足不溫時可加用桂枝、乾薑、細辛20．柴胡舒肝散是由下列哪些藥物組成的？A．柴胡、枳殼 B．香附、川芎、陳皮 C．檀香、沉香 D．白芍、甘草 E．當歸、鬱金三、填空題，每題（空）1分，共15分1.氣虛便秘的特徵是　　　　　，治法是　　　　　　，代表方為　　　　　　　。2.黃疸濕從熱化為　　　　，濕從寒化為　　　　，濕熱夾有疫毒之邪則為　　　　。3.陽水的治療以　　　　　　為主，陰水的治療以　　　　　　　為主。4.消渴有三消之分，即　　　、　　　、　　　。5.厥證的特點有　　　　　，　　　　　和　　　　　。6.治痿獨取陽明,其義有二:① 。② 。四、名詞解釋，每題2分，共10分1．肺癌 2．中風病 3．黃疸 4．虛勞 5．癃閉五、是非題，每題1分，共10分1．外感病證的治療要點是及時有效地祛除外邪。( )2．先天不足時引起消渴病的重要內在因素，其中 尤以陽虛體質最易罹患( )3．《血證論》所提出的止血、消瘀、補血是通治血證之大綱。( )4．肺癆的發病部位，主要在肺病理性質的重點以陰虛火旺為主。( )5．癲病是一種神志失常疾病。病位在神機，其病機是臟氣不平，陰陽失調，神機逆亂。( )6．水腫外感內傷均可引起，但病理變化主要在肺脾腎三臟，其中以腎為本。( )7．已婚男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中發生，每月1次，持續3個月以上，可以診斷為遺精。( )8．內傷發熱主要由於臟腑功能失調，陰陽失衡所導致。( )9．積證具有無積塊，腹中氣時聚時散，發有休止，痛無定處，病程較短，一般病情較輕，治療較易等特點。( )10．鼓脹先從眼瞼或下肢開始，繼及四肢和全身。輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫。( )六、病例分析題，每題5分，共15分1．梁某，男，43歲，工人。2000年2月6日初診。主訴：大便乾結反覆一月余。病史：一月前因工作關係情緒低落，繼而出現大便乾結難解，3~5天解一次。曾服用西藥「果導」等治療未見效而來診。刻下見：大便乾燥，欲便不得出，腹中脹痛，胸脅滿悶，噯氣，飲食減少，舌苔薄膩，脈弦。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。2．劉某，女，48歲。1997年9月5日初診。病史：眩暈反覆發作5年，每發即眩暈而見頭重如蒙，目視昏暗，胸悶泛惡，甚則嘔吐痰涎，食少，嗜睡，舌苔白膩，脈弦滑。張醫生首診認為是肝火上炎引起的眩暈，投龍膽瀉肝湯治療，未愈。轉請王醫生診治，王醫生認為是肝陽上擾引起的眩暈，改投天麻鉤藤飲治療，療效亦不明顯。要求：指出以上兩位醫生的診斷，辨證治療是否正確，寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。3．卜某，男，36歲，建築工人。病史：平時嗜酒，因工作的原因汗出多而少飲水。半天前突然左側少腹拘急，左腰腹絞痛難忍，小便艱澀，尿中帶血，排尿時突然中斷，舌紅，苔黃，脈弦數。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。 中醫內科學題庫(第17套)參 考 答 案一、單項選擇題1．B 2．C 3．D 4．A 5．A 6．D 7．D 8．C 9．B 10．C 11．D 12．D 13．B 14．B 15．C 16．D 17．A 18．B 19．C 20．B 21．D 22．A 23．A 24．B 25．C 26．C 27．C 28．C 29．B 30．D二、多項選擇題1．BC 2．BCD 3．AD 4．DCE 5．AE 6．ABC 7．ABCD 8．CDE 9．ABC 10．BC 11．BC 12．AB 13．ABCD 14．ABCDE 15．BCDE 16．ABCDE 17．ABCD 18．AE 19．ABCDE 20．ABD三、填空題1.糞質不幹，欲便不出，便下無力　　補氣潤腸　　黃芪湯2.陽黃　　陰黃　　急黃3.祛邪　　扶正4.上消　　中消　　下消5.急驟性、突發性 　　一時性6.補益後天　　清陽明之熱四、名詞解釋1．肺癌或稱支氣管肺癌，是由於正氣內虛，邪毒外侵，痰濁內聚，氣滯血瘀，阻結於肺，肺失肅降所致，以咳嗽、咯血、胸痛、發熱、氣急為主要臨床表現的惡性疾病。2．中風病是由於氣血逆亂，產生風、火、痰、瘀，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀或不語、偏身麻木為主症。3．黃疸是感受濕熱疫毒，肝膽氣機受阻，疏泄失常，膽汁外溢所致，以目黃、身黃、尿黃為主要表現的常見肝膽病證。4．虛勞又稱虛損，是以臟腑虧損，氣血陰陽衰憊，久病不復成勞，以五臟虛證為主要臨床表現的多種慢性虛弱證候的總稱。5．癃閉是由於腎和膀胱氣化失司而導致尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主症的一種病證。其中又以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱為「癃」；以小便閉塞，點滴全無，病勢較急者稱為「閉」。癃和閉雖有區別，但都是指排尿困難，只有程度上的不同，因此多合稱為癃閉。五、是非題1．對 2．錯 3．錯 4．對 5．錯 6．對 7．錯 8．對 9．錯 10．錯六、病例分析題1．診斷：便秘（氣機郁滯）分析：根據患者大便乾結，難解，欲便不得出，每3~5天解一次大便等表現，可診斷為便秘。由於病人因情志失調而大便乾燥，腹中脹痛，胸脅滿悶，噯氣，飲食減少，舌苔薄膩，脈弦等證候表現，此乃屬氣機郁滯證。因情志失調，肝脾氣機鬱結，導致腸腑氣滯，失於通降，傳導失常，糟粕停久則大便乾燥，欲便不得出；腸腑氣滯，則腹中脹痛；肝脾氣鬱故胸脅滿悶；肝氣犯胃，腑氣不降，胃氣上逆則噯氣、飲食減少；肝脾不和，脾運失職，濕停則舌苔薄膩，脈弦主肝鬱氣滯之象。治法：順氣導滯。方葯：六磨湯加減。沉香（後下）10g 木香（後下）5g 檳榔10g 烏葯10g 枳實10g 大黃10g（後下） 代赭石15g 柴胡10g 水煎服。2．兩位醫生的診斷與治療均不正確。張醫生認為是肝火上炎，應具備肝火上炎之表現，如頭暈且痛，目赤口苦，煩躁易怒，寐少夢多，胸脅脹痛等，舌紅，舌苔黃，脈弦數，而該例無此表現。王醫生認為是肝陽上擾，應有肝陽上擾的表現，如眩暈，頭目昏脹，煩勞惱怒而加重，急燥易怒，面色潮紅，舌質紅，苔黃，脈弦，而該病人亦無此表現。根據患者眩暈兼頭重如蒙，胸悶泛惡，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑等特徵，該例病人診斷治療如下：診斷：眩暈（痰濁上蒙）。治法：燥濕祛痰，健脾和胃。方葯：半夏白朮天麻湯加減：半夏10g 白朮10g 天麻10g 陳皮6g 茯苓10g 大棗10g 甘草6g 竹茹5g 每日一劑，水煎服。3．診斷：淋證（石淋）分析：嗜酒太過，釀成濕熱，下注膀胱，尿液受其煎熬，尿中雜質結為砂石，不能隨尿排出，阻滯氣機，則突發患側少腹拘急，腰腹絞痛難忍；水道不利，則小便艱澀；砂石阻塞尿路，則排尿突然中斷；結石傷絡，則尿中帶血；舌紅，苔黃，脈弦數為濕熱內盛之候。治法：清熱利濕，通淋排石。方葯：石葦散加減：石葦12g 冬葵子12g 瞿麥10g 車前子包煎12g 金錢草15g 海金沙包煎15g 內金10g 白芍30g 甘草5g 水煎服 每日一劑中醫內科學題庫(第18套)一、單項選擇題，每題1分，共30分（在備選答案中選擇1個最佳答案，並把它的標號寫在題後的括弧內）1．下例哪項不是內科疾病發生的內部因素？（ ）A.體質 B.情志 C.行為 D.時間2．下列何證不宜用補法？（ ）A.氣虛證 B.陰虛證 C.血瘀證 D.陽虛證3．風寒感冒的首選方是：（ ）A.羌活勝濕湯 B.新加香薷飲 C.荊防敗毒散 D.香蘇散4．寒熱往來，胸脅苦滿，咽干口苦，噁心嘔吐，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數，治法是：（ ）A.通腑泄熱 B. 清熱利濕 C.清熱解表 D.清熱利膽5．濕熱痢的大便性狀是：（ ）A.痢下赤白膿血，粘稠如膠凍，腥臭 B.痢下鮮紫膿血 C.痢下赤白粘凍，白多赤少 D.痢下赤白清稀，無腥臭6．下列何病因是導致痢疾發生的首要因素？（ ）A.時邪疫毒和飲食內傷 B.濕熱之邪 C.寒濕之邪 D.暑濕之邪7．猝然心痛如絞，喘不得卧，手足不溫，冷汗自出，面色百，脈沉細。其治療最佳方葯是：（ ）A.柴胡桂枝幹薑湯 B.白虎加桂枝湯 C.柴胡截瘧飲 D.枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減8．.無論外感或內傷所致的咳嗽均累及何臟而發生咳嗽？（ ）A.肺 B.心 C. 腎 D.脾9．咳嗽風燥傷肺證的治法是：（ ）A.疏風清肺，潤燥止咳 B.疏風清熱 ，宣肺止咳 C. 解表清熱，宣肺止咳 D.滋陰清肺，化痰止咳。10．寒哮病久陽虛，發作頻繁，發時喉中痰鳴，聲低氣短難續，寒痰內盛，痰液清稀，面色蒼白，汗出肢冷，舌淡苔白，脈沉無力，當標本同治。其治療最佳選方是：（ ）A.蘇子降氣湯 B.金匱腎氣丸 C.補中益氣湯 D.六君子湯11．支飲內伏，復感風寒而喘咳，咳吐稀涎多泡沫，惡寒無汗，治宜選用何方？（ ）A.麻黃湯 B.桂枝加厚朴杏仁湯 C.小青龍湯 D.大青龍湯12．黃連溫膽湯治療心悸何證？（ ）A.陰虛火旺 B.痰熱擾心 C.心虛膽怯 D.心陽不振13．呼吸淺促難續，咳聲低怯，胸滿短氣，甚則張口抬肩，不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心慌，汗出，形寒，面色晦暗，唇紺，舌暗紫，舌苔白潤，脈沉細無力。其治法應是：（ ）A.溫腎健脾，化瘀利水 B.化痰祛瘀，降氣平喘 C.補肺納腎，降氣平喘 D.健脾益氣，化痰平喘14．眩暈風陽上擾證，頭痛肝陽證的主方是：（ ）A.龍膽瀉肝湯 B.鎮肝熄風湯 C.半夏白朮天麻湯 D.天麻鉤藤飲15．李某，男，58歲，胸痛劇烈反覆發作已五年，疼痛發作時如刺如絞，痛有定處，痛引左側肩背及左上臂內側，日久不愈，胸悶氣短，心悸，舌質暗紅並有瘀斑，舌苔薄，脈弦澀，其治法宜用：（ ）A.疏調氣機，和血舒脈 B.散寒活血，宜痹通陽 C.通陽泄濁，豁痰開結 D.活血化瘀，通脈止痛16．失眠肝鬱化火證、眩暈肝火上炎證可選用：A.天麻鉤藤飲 B.龍膽瀉肝湯 C.鎮肝熄風湯 D.黃連溫膽湯17．中風病急性期是指：（ ）A.發病後兩周或至1個月以內 B.發病兩周或1個月以後 C.發病後三天以內 D.發病一周以內18．主治中風病氣虛血瘀證的代表方是：（ ）A.八珍湯 B.歸脾湯 C.地黃飲子 D.補陽還五湯19．失眠心脾兩虛證的舌脈象是：（ ）A.舌紅少苔，脈細數 B. 舌淡苔薄，脈細無力 C舌尖紅、舌苔薄黃，脈細數 D.舌淡，脈弦細20．癎病休止期頻頻發作，神思恍惚，面色晦暗，頭暈目眩，兩目乾澀，耳輪焦枯不澤，健忘失眠，腰膝酸軟，大便乾燥，舌紅苔薄黃，脈沉細而數。證屬：（ ）A.風痰閉阻 B.痰火內盛 C.心脾兩虛 D.心腎虧虛21．黃疸的證候特徵以哪一部位發黃最突出？（ ）A.身黃 B.尿黃 C.目白睛黃 D.苔黃22．治療腰痛濕熱證的主方是：（ ）A.四妙散 B.龍膽瀉膽湯 C.清膽湯 D.茵陳蒿湯23．腹部脹痛拒按，煩渴引飲，潮熱汗出，大便溏滯不爽或秘結，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數，其治宜：（ ）A.通腑泄熱，行氣導滯 B.疏肝解郁,理氣止痛 C.溫中補虛,緩急止痛 D.活血化瘀,理氣止痛24．嘔吐時作，因飲食不慎而加重，食入難化，胸脘痞悶，不思飲食，面白少華，倦怠乏力，大便不暢，舌質淡，舌苔白滑，脈虛，治宜：（ ）A.益氣健脾,和胃降逆 B.疏肝理氣,和胃降逆 C.溫化痰飲,和胃降逆 D.滋養胃陰,和胃降逆25．丹梔逍遙散對郁病的適應證是：A.血行郁滯 B.痰氣鬱結 C.氣鬱化火 D.肝氣鬱結26．便秘見痞滿燥實堅者,可用：（ ）A.大承氣湯 B.麻子仁丸 C.增液湯 D.大黃附子湯27．黃疸初起，白睛微黃，小便黃，脘腹滿悶，納差泛惡，伴惡寒發熱，頭身重痛，睏倦乏力，舌苔薄膩微黃，脈浮弦或弦數，此屬陽黃證的：（ ）A.濕熱兼表 B.熱重於濕 C.濕重於熱 D.膽腑鬱熱28．以下哪項屬陰水的表現是：（ ）A.由上而下，繼及全身 B.腫處皮膚繃緊光亮 C.腫處皮膚鬆弛，按之凹陷不易起複 D. 按之凹陷即起29．小便短赤帶血，頭暈耳鳴，五心煩熱，潮熱顴紅，腰膝酸軟，神疲。舌紅少苔，脈細數。治法宜：（ ）A．清熱瀉火，涼血止血 B．滋陰降火，涼血止血 C．補脾攝血 D．補益腎氣，固攝止血30．痛痹的臨床特徵是：（ ）A.關節疼痛重著，肌膚麻木。B.肢體關節疼痛，屈伸不利，關節腫大，僵硬、變形。C.關節酸痛遊走不定，惡風。D.關節冷痛，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減。二、多項選擇題，每題1分，共20分（在備選答案中有2～5個是正確的，將其全部選出並將他們的標號寫在題後的括弧內，錯選或漏選均不給分）1．千金葦莖湯常用治肺癰成癰期,該方除了蘆根外,還有:A．桃仁 B．杏仁 C．瓜蔞仁 　D．冬瓜仁 E．薏仁2．痰熱郁肺喘證可選下列何方:E．桑白皮湯 B．小青龍湯 C．越婢加半夏湯 D．射干麻黃湯 E．小青龍加石膏湯3．出現下列哪些臨床表現提示病情危篤？A．聲低息短，動則加重 B．喘促持續不已 C．肢冷汗出，血壓驟降 D．心慌心悸，面青唇紫 E．頭暈目眩4．「肺體屬金……風寒暑濕燥火六淫之邪自外擊之則鳴，勞欲情志，飲食炙博之火自內攻之則鳴」並非出自以下論著：A．《景岳全書》 B．《醫學心悟》 C．《河間六書》 D．《醫學三字經》 E．《丹溪心法》5．治療肺癆時補虛尤須重視補脾,補脾時注意:A．多以甘溫補脾法 B．多以甘淡補脾法 C．補脾不宜壅滯 D．用苦寒降火之品宜中病即止 E．禁用苦寒葯6．黃疸常並見於下列哪些病證：A．脅痛 B．膽脹 C．鼓脹 D．肝癌 E．虛勞7．脅痛的主要病機是：A．肝脾不和 B．不通則痛 C．不榮則痛 D．胃失和降 E．脾腎陽虛8．呃逆的主症有：A．氣逆而上 B．大便不通 C．嘔吐 D．呃聲頻作 E．頭痛9．淋證的證候特徵有：A．小便頻急 B．淋漓不盡 C．尿道澀痛 D．小腹拘急，痛引腰腹 E．口乾口苦10．鼓脹邪實中要辨氣滯、瘀血、水飲的的性質，以下哪些不是水飲為主的鼓脹特徵？A．腹部彭隆，臍突皮光，叩之如鼓 B．腹大狀如蛙腹，按之如囊裹水C．腹脹大，內有症積疼痛，外有赤絲血縷 D．全身皆腫，來勢迅速，伴惡寒、發熱 E．寒熱往來11．頭痛的辨證要點是：A．辨疼痛輕重 B．辨疼痛性質 C．辨部位 D．辨虛實 E．辨其影響的因素12．腹痛的病因病機是：A．脾失健運 ，中氣下陷害 B．外感時邪，內傳於里 C．飲食不節，腸胃受傷 D．情志失調，氣滯血瘀 E．陽氣素虛，臟腑失煦13．陰虛型便秘的代表方哪些不正確：A．增液湯 B．大承氣湯 C．小承氣湯 D．潤腸丸 E．麻子仁丸14．風寒證的頭痛代表方不正確的是：A．羌活勝濕湯 B．芎芷石膏湯 C．川芎茶調散 D．半夏白朮天麻湯 E．小柴胡湯15．痰濕內盛型肥胖的代表方哪些不正確：A．導痰湯 B．三子養親湯 C．半夏白朮天麻湯 D．參苓白朮散 E．補中益氣湯16．水飲凌心證的主要癥狀是：A．心悸，胸悶痞滿 B．下肢浮腫 C．形寒肢冷 D．眩暈噁心 E．口苦口乾17．關於胸痹心痛證候特徵的描述下列哪幾項是正確的？A．發病與誘因 B．疼痛部位 C．持續時間 D．緩解方式　E．年齡特點18．高血壓病患者，訴頭暈耳鳴，頭痛而脹，煩勞情緒不暢時加重，腰膝酸軟，顏面潮紅，舌紅苔黃脈弦細數。以下處理正確的是？A．證屬風陽上擾 B．治以平肝潛陽，滋養肝腎 C．方選天麻鉤藤飲 D．方選龍膽瀉肝湯 E．方選當歸龍薈丸19．鎮肝熄風湯由下列哪些藥物組成？A．龍骨、牡蠣、代赭石 B．龜板、白芍、玄參、天冬 C．牛膝、川楝子、茵陳、麥芽 D．鉤藤、菊花 E．石決明20．瘀血發熱的主要癥候是？A．午後或夜晚發熱為主 B．口乾咽燥而不多飲 C．軀幹或四肢有固定痛處 D．面色萎黃或晦暗 E．舌質青紫或有瘀點、瘀斑三、填空題，每題（空）1分，共15分1.血證治血包括　　　　　、　　　　　、　　　　　。2.通常把以　　　　　　為主，多飲癥狀突出者稱為上消；以　　　　　為主，多食癥狀突出者，稱為中消；以　　　　　　為主，多尿癥狀突出者，稱為下消。3.內傷發熱的發熱多表現為　　　　　　　，但有時也可以是　　　　。4.頭痛治療的基本原則是　　　　　　　，外感頭痛治以　　　　　　　為主，內傷頭痛治以　　　　　　為主。5.痹病的外因是　　　　　　　　　，內因是　　　　　　　　　。6.對虛勞的辨證應以　　　　　為綱，　　　　　為目。四、名詞解釋，每題2分，共10分1．咳嗽 2．胃痛 3．嘔吐 4．痹證 5．顫震五、是非題，每題1分，共10分1．「治臟腑如相」之意是指外感病證的治療要注意調理失常的臟腑功能。而調理之法當順臟腑陰陽升降之性。( )2．喘證「在肺為實，在腎為虛」之說體現在治療上實喘治肺以祛邪利氣，虛喘治在肺腎，以腎為主。( )3．肺脹病變首先在肺，繼則影響心，後期病及於睥、腎。( )4．肺癌的實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚之病理變化。( )5．中風病臨床按腦髓神機受損的程度與有無神識昏蒙分為中經絡與中臟腑兩大病類。( )6．黃疸主症是目黃、身黃、尿黃。以身黃為主。因為身黃是出現最早、消退最晚而最易發現的指征之一。( )7．陰水多因脾腎虧虛，氣化不利所致。( )8．淋證的病因以膀胱濕熱為主，病位在腎與膀胱，初起多邪實之證。( )9．成年未婚男子或婚後夫妻分居者，1個月遺精1～2次，次日並無不適，屬於生理現象。( )10．內傷發熱虛證由氣、血，陰、陽的虧損失調所導致。( )六、病例分析題，每題5分，共15分1．張某：男，35歲，1998年9月4日初診。主訴：腹痛，便下赤白粘液3天。病史：3天前外出進餐後次日早上出現發熱惡寒，頭痛，腹部疼痛， 以臍周為主頻頻臨廁，日行十多次，大便量少，伴有赤白粘液，里急後重，肛門灼熱，口乾口苦，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈浮滑數，檢查血白細胞升高，大便有膿細胞等。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。2．王某，男，60歲，農民。2000年７月10日入院。主訴：臍腹針刺樣疼痛8月余，癥狀加重一周。病史：8月前因車禍被摩托車壓過腹部後，經常出現臍腹針刺樣疼痛，經Ｂ超、CT以及腹部平片檢查未發現異常，後經服藥治療（藥物不詳）未見明顯好轉，近周來上症加重，而求中醫治療來院就診。入院症見：臍腹刺痛，拒按，疼痛固定，入夜更甚，舌質紫暗，脈澀。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。 何某，男，32歲。2001年3月18日診。主訴：性情急躁易怒，失眠，頭痛目赤3個月。病史：訴近年炒股，由於股市行情變化莫測，股價猛跌，心情不暢急躁易怒，夜不成眠，服西藥安定片，可睡數小時，次日神魂顛倒，頭痛目赤，頭部烘熱。日久口乾口苦，食不知味，大便秘結，胸悶脅脹。於3月18日求治於中醫。現在症見：心情不暢，急躁易怒，夜寐不安，頭痛目赤，頭部烘熱，胸悶脅痛，時嘔惡吞酸，口乾口苦，食欲不振，大便秘結。舌紅苔黃，脈弦數。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。 中醫內科學題庫(第18套)參 考 答 案一、單項選擇題1．D 2．C 3．C 4．D 5．A 6．A 7．B 8．A 9．A 10．A 11．C 12．B 13．C 14．D 15．D 16．B 17．A 18．D 19．B 20．D 21．C 22．A 23．A 24．A 25．C 26．A 27．A 28．C 29．B 30．D二、多項選擇題1．ADE 2．AC 3．ABCD 4．ACDE 5．BCD 6．ABCD 7．BC 8AD 9．ABCD 10．ACD 11．ABCE 12．BCDE 13．BCDE 14ABDE 15．BCDE 16．ABCD 17．ABCDE 18ABC 19．ABC 20．ABCDE三、填空題1.涼血止血　　收斂止血　　化瘀止血2.肺燥　　胃熱　　腎虛3.低熱　　高熱4.調神利竅，緩急止痛　　祛邪活絡　　滋陰養血補虛5.風寒濕熱之邪　　正氣虧虛或先天不足6.氣血陰陽　　五臟虛候四、名詞解釋1．咳嗽是由六淫外邪侵襲肺系，或臟腑功能失調，內傷及肺，肺氣不清，失於宣肅所成，臨床以咳嗽、咯痰為主要表現。若咳與嗽分別言之，則有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。一般痰聲多並見，難以截然分開，故以咳嗽並稱。2．胃痛，又稱胃脘痛，是由外感邪氣、內傷飲食情志、臟腑功能失調等導致氣機郁滯、胃失所養，以上腹胃脘部近歧骨處疼痛為主症的病證。3．嘔吐是指胃失和降，氣逆於上，胃中之物從口吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之乾嘔。嘔與吐常同時發生，很難截然分開，故並稱為嘔吐。4．痹病指風寒濕熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致機體筋骨、關節、肌肉等處發生疼痛、重著酸楚、麻木或關節屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。5．顫震，亦稱「顫振」或稱「振掉」，是指以頭部或肢體搖動、顫抖為主要臨床表現的一種病證。輕者僅有頭搖或手足微顫，尚能堅持工作和生活自理，重者頭部震搖大動，甚則有痙攣超轉樣動作，兩手及上下肢顫動不止，或兼有項強、四肢拘急。五、是非題1．對 2．對 3．錯 4．對 5．對 6．錯 7．對 8．對 9．對 10．對六、病例分析題1．診斷：痢疾（濕熱痢）分析：飲食不潔，胃腸受損，濕熱之邪由表入里，故見發熱惡寒，頭痛；濕熱壅滯腸間，與腸中氣血搏結，腸道傳化失司，脂膜血絡受損，腐敗化為膿血則出現腹痛，里急後重，便下赤白粘液；口乾口苦，肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數均為濕熱蘊結腸中之象。治法：清腸化濕，調氣和血。方葯：芍藥湯加減：黃芩10g 芍藥15g 炙甘草6g 黃連10g 大黃10g 檳榔10g 當歸10g 木香5g（後下） 每日1劑，水煎服。2．診斷：腹痛（瘀血阻滯）分析：根據患者出現臍腹部位疼痛8個月的臨床表現故診斷為腹痛。由於患者因外傷後致病，出現臍腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚，舌質紫暗，脈澀，此乃屬瘀血阻滯之證。由於瘀血阻滯腹內臟腑經絡，故臍腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚。瘀血屬有形之實邪，故腹痛拒按。舌質紫暗，脈澀均為瘀血內阻之象。治法：活血化瘀，和絡止痛。方葯：少腹逐瘀湯加減。蒲黃10g 五靈脂10g 沒藥6g 當歸12g 川芎10g 延胡索10g 赤芍10g 小回香10g 肉桂2g（另焗） 乾薑5g 水煎服。3．診斷：郁病（氣鬱化火）分析：病者心情不暢，急躁易怒，神魂顛倒，胸脅脹痛等症；並有炒股失敗，有思想鬱憤等情志內傷史。符合郁病的診斷。由於炒股時心情緊張，失敗後情緒鬱憤，致肝氣鬱結，日久化火，肝火內郁，疏泄失度，故急躁易怒，胸悶脅痛；肝火上炎，循肝脈上行，則頭痛目赤，頭部烘熱；肝火擾亂心神，則失眠，神魂顛倒；肝火橫逆犯胃，則嘔惡吞酸，口苦，食欲不振；肝火灼津，則口乾便秘。舌紅苔黃，脈弦數，為肝鬱化火之象。治法：清肝瀉火，解郁和胃。方葯：丹梔逍遙散加減：山梔10g 丹皮10g 柴胡10g 薄荷8g 當歸10g 白芍15g 茯苓15g 吳茱萸3g 川連6g 夏枯草15g 龍膽草10g 棗仁10g 大黃6g 枳實10g 甘草6g 每日一劑，水煎服中醫內科學題庫(第19套)一、單項選擇題，每題1分，共30分（在備選答案中選擇1個最佳答案，並把它的標號寫在題後的括弧內）1．外感表證的熱型是：（ ）A.寒熱往來 B.惡寒發熱 C.潮熱夜甚 D.持續壯熱2．「見肝之病、知肝傳脾，當先實脾。」這一治療原則屬於：（ ）A.標本緩急 B.治療宜早 C.急則治其標 D.標本兼治3．壯熱汗出，口渴引飲，面赤心煩，口苦口臭，舌苔黃，脈洪大有力，其最佳選方是：（ ）A.大承氣湯 B.大柴胡湯 C.麻杏石甘湯 D.白虎湯4．患者壯熱不退，咳嗽，痰黃稠，偶或痰中帶血，喘息氣粗，胸悶胸痛，口渴，舌紅苔黃，脈滑數，其最佳選方是：（ ）A.麻杏石甘湯 B.白虎湯 C.銀翹散 D.桑菊飲5．治療淋證的基本原則是：（ ）A.實則清利 B.虛則補益 C.祛邪扶正 D.通補兼施6．肺氣虧虛的舌脈是：（ ）A．舌淡苔薄白，脈虛弱 B．舌紅苔少，脈細數 C．舌淡紅苔少，脈細緩D．舌尖紅苔薄少，脈薄黃7．哮病的病理因素：（ ）A.以痰為主 B.久病體弱 C.飲食不節 D.情志失調8．哮病發作時的病理改變以下列哪一項為主？（ ）A.邪實為主 B.正虛為主 C.肺虛為主 D.正虛邪實9．患者喉中痰鳴如吼，氣粗息涌，呼氣延長，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃，粘濁稠厚，咳吐不利，汗出，面赤，口苦，煩悶不安，口渴喜飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數。其治療最佳選方是：（ ）A.射干麻黃湯 B.定喘湯 C.麻杏石甘湯 D.小青龍湯10．患者咯吐大量膿血痰，或如米粥，異常腥臭，有時咯血，胸中滿痛，甚則氣喘不能平卧，發熱，面赤，煩渴喜飲，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。其治療最佳選方是：（ ）A.沙參麥冬湯 B.千金葦莖湯　C.如金解毒散 D.加味桔梗湯11．證見乾咳為主，痰少而粘，痰中帶有血絲血點，色鮮紅，咳聲短促，午後手足心熱，盜汗，口乾咽燥，胸部隱隱作痛，舌苔薄，舌邊尖紅，脈細數。其辨證屬：（ ）A.肺癆陰虛火旺證 B.肺癆肺陰虧虛症　　C.肺癆氣陰耗傷證 D.咳嗽肝火犯肺證12．肺脹的治療原則應是：（ ）A.益肺補腎 B.降氣化談 　C.化瘀祛飲 D.祛邪扶正13．記載用大劑量紅花、桃仁、降香、失笑散治療心痛的醫著是：（ ）A.《醫林改錯》 B.《金匱要略》 C.《證治準繩》 D.《世醫得效方》14．胸痹心痛本虛標實，標實當瀉，尤重視用何法？（ ）A.化痰泄濁 B.辛溫通陽 C.寬胸理氣 D.活血通絡15．胸痹心痛心腎陽虛證的主方是：（ ）A.天王補心丹加減 B.參附湯合右歸飲加減 C.保元湯合甘麥大棗湯加味 D.丹參飲合金鈴子散加味16．倡導中風病「非風」學說的醫家是：（ ）A.葉天士 B.李東垣 C.張景岳 D.劉河間17．心脾兩虛不寐的舌脈象是：（ ）A.舌紅少苔，脈細數 B.舌尖紅、舌苔薄黃，脈細數 C舌淡苔薄，脈細無力 D.舌淡，脈弦細18．中風病的病因，提出「心火暴甚」的醫家是：（ ）A.李東垣 B.劉河間 C.朱丹溪 D.張景岳19．中風病急性期是指：（ ）A.發病後兩周或至1個月以內 B.發病兩周或1個月以後 C.發病後三天以內 D.發病一周以內20．脾胃虛寒型胃痛的治療宜選用：（ ）A.益胃湯合芍藥甘草湯 B.良附丸 C.黃芪建中湯 D.失笑散合丹參飲21．突然仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沬，四肢抽搐，診斷為：( )A.中風 B.厥證 C.癇病 D.癲病22．瀉下物清稀，或如水樣，腹痛腸鳴，脘悶納少，舌苔白膩，脈濡緩者，治法是：（ ）A.清熱利濕 B.消食導滯 C.溫補脾胃，固澀止瀉 D.散寒化濕23．瀉下急迫，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，腹痛拒按，煩熱口渴，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。此證屬於：（ ）A.寒濕泄瀉 B.濕熱泄瀉 C.傷食泄瀉 D.肝鬱泄瀉24．治療肝氣犯胃所致的嘔吐，其主方是：（ ）A.四逆散 B.半夏厚朴湯 C.四七湯 D.柴胡疏肝散25．身目俱黃，黃色欠鮮明，身熱不揚或無熱，頭身困重，胃脘痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，腹脹便溏，小便短少而黃，口粘，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或濡數。治療的主方是：（ ）A茵陳蒿湯 B.大柴胡湯 C.茵陳四苓湯 D.茵陳術附湯26．口渴多飲，煩熱汗出，口乾舌燥，尿頻量多。舌邊尖紅，舌苔薄黃少津，脈洪數。病屬消渴，辯證為：（ ）A．肺熱津傷 B．胃熱熾盛 C．腎陰虧虛 D．陰陽兩虛27．淋證與癃閉的主要鑒別點是：（ ）A.排尿困難與否 B.小腹拘急與否 C.日小便量正常與否 D.每次小便量正常與否28．行痹的臨床特徵是：（ ）A.關節酸痛，遊走不定，惡風 B.關節冷痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減 C.關節疼痛重著，痛有定處，肌膚麻木，手足沉重 D.關節灼熱紅腫，疼痛劇烈，得冷較舒。29．外感風寒頭痛的主方是：（ ）A.芎芷石膏湯 B.羌活勝濕湯 C.荊防敗毒散 D.川芎茶調散30．顫證的主要表現：（ ）A.肢體抽動 B.頭搖肢顫 C.肢體麻木 D.肢體無力二、多項選擇題，每題1分，共20分（在備選答案中有2～5個是正確的，將其全部選出並將他們的標號寫在題後的括弧內，錯選或漏選均不給分）1．感冒的主要臨床表現有：A．鼻塞流涕 B．噴嚏頭痛 C．惡寒發熱 D．寒戰壯熱 E．全身不適2．肺脹痰蒙神竅證的主要表現：A．神志變化 B．咳逆喘促 C．胸悶胸痛 D．舌質暗紅苔白膩或黃膩 E．口渴尿多3．明確消渴有上中下之分的書是？A．《證治要訣》 B．《古金靈驗》 C．《皇帝內經》 D．《證治准偱》 E．《金匱要略》4．肺癌的病機特點：A．因虛致病,因虛致實 B．整體屬虛,局部屬實 C．正虛為本,邪實為標 D．本虛以陰虛、氣陰兩虛為多見 E．標實以痰濁,瘀血等多見5．肺癰的主要表現有：A．咳嗽 B．胸痛 C．多在一周內身熱下降 D．咯吐膿血痰 E．盜汗6．心悸心脾兩虛證的主要癥狀：A．心悸氣短 B．惡聞聲響 C．面色無華 D．納呆食少 E．頭暈目眩7．胸痹心痛應該與下列何病症鑒別？A．胃脘痛 B．真心痛 C．懸飲 D．脅痛 E．肺脹8．中風病證主要候特證可有：A．神昏 B．半身不遂 C．口舌歪斜 D．言語蹇澀或不語 E．高熱不退9．患者訴心煩難以入睡，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。以下處理正確的是？A．肝火擾心證 B．治以疏肝瀉火，鎮心安神 C．方選龍膽瀉肝湯D．方選天王補心丹 E．可選加黃芩、山梔10．瘀血發熱的主要癥候是？A．午後或夜晚發熱為主 B．口乾咽燥而不欲飲 C．軀幹或四肢有固定痛處 D．面色萎黃或晦暗 E．舌質青紫或有瘀點、瘀斑11．實證之厥證有那些治法。A．開竅 B．化痰 C．辟穢 D．醒神 E．救逆12．實證脅痛的辨證要點是：A．病程長，來勢緩 B．病程短，來勢急 C．疼痛劇烈而拒按，脈實有力D．疼痛隱隱，久久不解而喜按，脈虛無力 E．脈象沉細無力13．鼓脹病機特點是本虛標實，標實多指：A．氣滯 B．瘀血 C．痰濁 D．水飲 E．寒凝14．痿病分為哪些證型論治？A．肺熱津傷證 B．脾胃虛弱證 C．肝腎虧損證 D．濕熱浸淫證 E．心腎陽虛證15．治療腎虛滑精，精關不固型遺精的代表方有：A．左歸飲 B．金鎖固精丸 C．水陸二仙丹 D．妙香散 E．三才封髓丹 飲食積滯型腹痛的代表方哪些不正確A．參苓白朮散 B．藿香正氣散 C．四君子湯 D．枳實導滯丸　 E．補中益氣丸17．噎膈的病因病機：A．年老腎虛 B．外邪犯胃 C．七情內傷 D．飲食所傷 E ．氣滯血瘀18．氣鬱痰阻證之癭病治法：A．邪熱內陷 B．飲食內停 C．痰濕內阻 D．肝鬱氣滯 E．氣滯血瘀19． 熱甚發痙證的代表方不正確的有：A．羌活勝濕湯 B．白虎湯 C．增液承氣湯 D．大承氣湯 E．小承氣湯20．肥胖診斷標準是：A．超出標準體重20% B體重質量指數升高＞24 C．多有伴隨癥狀，乏力，懶言 D．心煩易怒 E．全身水腫三、填空題，每題（空）1分，共15分1.哮　　兼喘，而喘　　兼哮。2.中風病常見的病因為　　　　、　　　　、　　　　、　　　　。3.飲食停滯型胃痛的治法為　　　　　　　　　　，代表方葯為　　　　　　。4.淋證病在　　　　，且與　　　　有關。其病機主要是　　　　　　　　　　　　　。5.黃疸的發生，從病邪來說，主要是　　　　　　，從臟腑來講，不外　　　　　，而且是　　　　　　　　　　。6.郁病的治療，除了藥物治療外，　　　　　　　　　　　也極為重要。四、名詞解釋，每題2分，共10分1．痹證 2．汗證 3．肝癌 4．中風中臟腑 5．肺癆五、是非題，每題1分，共10分1．藿香正氣散。為治療濕阻之常用方劑，有較好的化濕功效，但不適宜於濕從寒化之證。( )2．小青龍湯是治療咳嗽、哮病、喘病的常用方，可以長期服用。( )3．肺癌的實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚之病理變化。( )4．中風病其病機多由氣血逆亂，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。( )5．中風病臨床按腦髓神機受損的程度與有無神識昏蒙分為中經絡與中臟腑兩大病類。( )6．癲病是一種神志失常疾病。病位在神機，其病機是臟氣不平，陰陽失調，神機逆亂。( )7．通幽湯是噎膈痰氣交阻證的代表方葯。( )8．黃疸主症是目黃、身黃、尿黃。以身黃為主。因為身黃是出現最早、消退最晚而最易發現的指征之一。( )9．成年未婚男子頻繁發生精液遺泄，每月2次，持續1個月以上，可以診斷為遺精( )10．積證具有無積塊，腹中氣時聚時散，發有休止，痛無定處，病程較短，一般病情較輕，治療較易等特點。( )六、病例分析題，每題5分，共15分1．張某，男，66歲，1月8日急診入院。主訴：（代訴）突然昏仆，不省人事，口眼歪斜2小時。病史：患者素有高血壓病病史10年，上午9時在活動中突然昏倒，不省人事，出現右半身不遂，口眼歪斜，牙關緊閉，面紅氣粗，兩手握固，鼻鼾痰鳴，肢體強痙拘急，身熱汗出，躁擾不寧，體溫38.5℃，血壓180/110mmHg，舌質紅絳，舌苔黃膩，脈弦滑數。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。2．高某，男，23歲，農民。1996年6月3日初診。主訴：腹部脹痛8小時。病史：患者在發病前一天從鄉下進城，晚上和幾位同學相聚時，飲食過多冷盤，並喝冷飲，約2小時後，即覺腹部脹悶不適，噁心欲吐。因天未亮而未行就診，續而出現腹痛腹瀉，瀉後痛減，噯腐吞酸而來本院急診。刻下見：腹部脹滿疼痛，噯腐吞酸，厭食，痛而欲瀉，瀉後痛減，大便臭穢，舌苔厚膩，脈滑。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。3．許某，男，47歲。1998年11月20日診。主訴：吐血1次。病史：患者有11年胃病史，每年秋冬季多有發作。近2年來曾3次吐血和便黑，曾在市某醫院作纖維胃鏡檢查，診為「胃潰瘍」。就診前一天飲酒較多，而後胃痛逐漸加重，自服法莫替丁疼痛稍緩解，次日晨覺胸悶，噁心，隨即吐出咖啡樣液體約150mL，內中夾有食物殘渣。家人即刻送往中醫學院附屬醫院診治。現在症：脘腹脹滿痞悶，口臭，大便色黑成形。舌紅，苔黃，脈數。檢查：血壓：130/80mmHg，大便潛血：++++。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。 中醫內科學題庫(第19套)參 考 答 案一、單項選擇題1．B 2．B 3．D 4．A 5．A 6．A 7．A 8．A 9．B 10．D 11．B 12．D 13．C 14．D 15．B 16．C 17．C 18．B 19．A 20．C 21．C 22．D 23．B 24．C 25．C 26．A 27．C 28．A 29．D 30．B二、多項選擇題1．ABCE 2．ABD 3．CD 4．AD 5．ABCD 6．ACDE 7．ABC 8．ABCD 9．ABC 10．ABCDE 11．ABCD 12．BC 13．ACD 14．ABCD 15．ABC 16．ABCE 17．ABC 18．AC 19．ABCD 20．ABC三、填空題1.必　　未必2.內傷積損 勞欲過度 飲食不節 情志所傷 氣虛失降3.消食導滯，和胃止痛　　保和丸4.膀胱和腎　　肝脾　　濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利5.濕濁之邪　　脾胃肝膽　　脾胃波及肝膽6.精神治療四、名詞解釋1．痹病指由於風寒濕熱的邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致肢體、筋骨、關節、肌肉等處發生疼痛、重著酸楚、麻木或關節屈伸不利、僵硬、腫大變形等癥狀的一種疾病。2．汗證是指由於陰陽失調，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。其中，不因外界環境因素的影響，而白晝時時汗出，動輒益甚者，稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗。3．肝癌，以臟腑氣血虧虛為本，氣、血、濕、熱、瘀、毒互結為標，主病在肝，漸為症積而成。臨床以右脅腫硬疼痛，消瘦，食欲不振，乏力，或有黃疸或昏迷等為主要表現。是目前臨床常見的惡性腫瘤之一。4．中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌強言蹇或不語、偏身麻木、神識恍惚或迷濛為主症者，中臟則必有神昏或昏饋，並見半身不遂、口舌歪斜、舌強言蹇或不語等症，中腑、中臟合稱中臟腑。5．肺癆是指由於正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致的，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等症為主要臨床表現，具有傳染性的慢性消耗性疾病。五、是非題1．錯 2．對 3．對 4．對 5．對 6．錯 7．錯 8．錯 9．錯 10．錯六、病例分析題1．診斷：中風—痰火淤閉證分析：肝陽暴張，陽亢風動，氣血上逆，痰火壅盛，清竅閉塞，神明不用，故突然昏仆、不省人事。痰火內閉，故牙關緊閉，面紅氣粗，兩手握固。風陽痰火痹阻經脈，氣血運行不暢，故半身不遂，口眼歪斜。肝風竄犯絡道，則肢體拘急。身熱汗出，舌質紅絳、苔黃膩、脈弦滑數為肝陽痰火內盛之徵。治法：熄風清熱，豁痰開竅。方葯：（1）安宮牛黃丸1丸，溫開水溶化後鼻飼。（2）羚羊角湯加減：羚羊角粉1g（沖服） 生石決明20g 夏枯草10g 菊花10g 龜板15g 生地15g 白芍12g 天竺黃10g 膽南星10g 栝蔞10g 每日1劑，水煎分次鼻飼。2．診斷：腹痛（飲食停滯）分析：根據患者出現腹部脹痛8小時而診斷為腹痛。由於患者暴飲暴食後起病，有腹部脹滿疼痛，噯腐吞酸，厭食，痛而欲瀉，瀉後痛減，大便臭穢，舌苔厚膩，脈滑數等證候，此乃屬飲食停滯證。因食滯胃腸，氣機不利，故腹部脹滿疼痛。食滯不化，腐敗作酸，故噯腐吞酸，厭食。食積下行則痛而欲瀉。瀉後食滯暫減，腑氣暫通，故腹痛亦減。食濁壅滯腸中，傳導失常，故大便臭穢。舌苔厚膩，脈滑均為食滯內停之象。治法：消食導滯。方葯：枳實導滯丸加減。大黃（後下）15g 枳實10g 神曲12g 黃芩10g 黃連10g 澤瀉15g 白朮12g 茯苓15g 厚朴6g 檳榔10g 日一劑，水煎服。3．診斷：血證 吐血（胃熱壅盛）。分析：患者臨床表現有嘔吐咖啡色液體，內中夾有食物殘渣，大便色黑。有胃潰瘍病史。吐血前有飲酒較多，並有胸脘痞悶，噁心等先兆症。大便潛血檢查++++。符合吐血診斷。由於原有胃病史，加之飲酒較多，蘊積成熱，熱傷胃絡而動血，故嘔吐咖啡色之血。胃中食物隨嘔吐而出，則吐血夾有食物殘渣；積熱瘀血阻於胃中，升降失調，故脘腹脹滿痞悶；胃中濁氣上逆則口臭，血隨糟粕而下，則大便色黑。舌紅苔黃，脈數，為內有積熱之徵。治法：清胃瀉火，化瘀止血。方葯：瀉心湯合十灰散加減：黃芩10g 川連6g 大黃10g 大薊15 側柏葉15g 梔子10g 茜草根15g 竹茹10g 代赭石15g 丹皮10g 田七粉3g（沖服） 甘草6g，每日1劑，水煎服。中醫內科學題庫(第20套)一、單項選擇題，每題1分，共30分（在備選答案中選擇1個最佳答案，並把它的標號寫在題後的括弧內）1．中醫內科學學首先使用「內科」命名的著作是：（ ）A.《內科摘要》 B.《證治準繩》 C.《景岳全書》 D.《醫宗必讀》2．根據不同季節的時令氣候特點及其對人體的影響，考慮治療用藥的原則屬於: （ ）A.因時制宜 B.因人制宜 C.因地制宜 D.因病制宜3．患者惡寒重，發熱輕，頭身困重而痛，無汗，鼻塞，流清涕，脘悶腹脹，納呆便溏，舌苔白膩，脈浮緩。最佳選方是：（ ）A.荊防敗毒散 B.藿香正氣散 C.補中益氣丸 D.新加香薷飲4．.臟病治腑、腑病治臟是根據臟腑的何種關係確定的治療原則 （ ）A.陰陽 B.表裡 C.氣血 D.五行5．以下何證不宜用固澀法？（ ）A.表虛自汗 B.陰虛盜汗 C.濕熱下痢 D.脾虛久瀉6．下列除哪一項外均是痢疾的主症？（ ）A.腹痛腹瀉 B.里急後重 C.便下赤白膿血 D.瀉下糞便如米泔水7．瘧疾是通過哪種途徑傳播於人體？（ ）A.消化道途徑 B.臭蟲叮咬 C.蚊蟲叮咬 D.人體接觸8．外感咳嗽的治法是：（ ）A.祛邪止咳 B.祛邪化痰 C.解表止咳 D.祛邪利肺9．哮病發作的誘因下列哪一項最主要？（ ）A.飲食不節 B.情志失調 C.氣候因素 D.勞倦過度10．以下哪項不屬實喘的癥狀？（ ）A.呼吸深長有力 B.呼氣延長 C.呼吸短促難續，微弱無力 D.氣粗聲高11．患者時時振寒，壯熱不寒，咳嗽氣急，胸滿作痛，咳則加重，轉側不利，咳吐濁痰量多，有腥味，呈黃綠色，舌苔黃膩，脈滑數。屬肺癰那一期？（ ）A.初期 B.成癰期 C.潰膿期 D.恢復期12．患者喘急息涌，胸部脹滿，咳而痰多，粘稠色黃，身熱，面紅，有汗，胸中煩熱，咽干，渴喜冷飲，尿赤，大便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數。治療最佳選方為：（ ）A.桑白皮湯 B.麻杏石甘湯 C.大承氣湯 D.葶藶大棗瀉肺湯13．肺脹的病性多屬：（ ）A.本虛標實證 B.實證 C.虛證 D.上實下虛證14．心悸的基本治法是：（ ）A.養心安神 B.寧心安神 C.益氣安神 D.安神定悸15．「真心痛,手足青至節,心痛甚,旦發夕死，夕發旦死。」出自：（ ）A.《金匱要略》 B.《素問 ．藏氣法時論》 C.《素問.厥論》 D.《靈樞.五邪》16．最早記載「諸風掉眩，皆屬於肝」的醫著是：（ ）A.《靈樞 ．海論》 B.《靈樞 ．口問篇》 C.《素問 ．至真要大論》 D.《金匱要略》17．將中風病分為「真中」、「類中」的醫家是：（ ）A.葉天士 B.李東垣 C.王 履 D.劉河間18．.鄭 某，女，42歲，煩熱不寐，多夢易驚，性情急躁易怒，伴頭暈頭痛，目赤耳鳴，口苦口乾，小便黃赤，大便秘結，舌紅，舌苔黃，脈弦數。辨證為：（ ）A.痰熱內擾 B.肝火擾心 C.心火熾盛 D.陰虛火旺19．突然仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沬，四肢抽搐，診斷為：A.中風 B.厥證 C.癇病 D.癲病20．胃痛突發，得溫痛減，遇寒痛增，形寒肢冷，口淡不渴，或喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊。此乃屬胃病之：（ ）A.肝胃鬱熱 B.濕熱中阻 C.寒邪客胃 D.脾胃虛寒21．腹痛暴作，劇烈拘急，得溫痛減，遇寒痛增，口淡不渴，惡寒蜷卧，手足不溫，小便清長，舌苔白膩，脈沉緊。此乃屬腹痛之：（ ）A.中虛臟寒證 B.飲食停滯證 C.寒邪內阻證 D.濕熱積滯證22．嘔吐的辨證要點主要是：（ ）A.分辨寒熱 B.分辨陰陽 C.分辨虛實 D.分辨氣血23．茵陳蒿湯的組成是：（ ）A.大黃、茵陳蒿、枳實 B.山梔子、大黃、茵陳蒿 C.茵陳蒿、大黃、厚朴 D.茵陳蒿、枳實、厚朴24．腹大堅滿，脘腹繃緊，外堅內脹，拒按，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便溏垢或便秘，或身目發黃，舌邊紅，舌苔黃膩或兼灰黑，脈弦數。其辨證屬於：（ ）A.寒濕困脾證 B.肝脾血瘀證 C.濕熱蘊結證 D.脾腎陽虛25．中醫內科水腫的分型那項不正確：（ ）A.風水相搏 B. 濕毒侵淫 C.水濕侵漬 D. 脾陽虛衰 E陽虛水停26．淋證的病因以下列何項為主：（ ）A.濕 B.熱 C.火 D.濕熱27．尿血與血淋的主要鑒別點是：（ ）A．尿中血量的多少 B．日排尿總量正常與否 C．小便時痛與不痛 D．小便數與不數28．便血脾胃虛寒證之治療，首選方是：（ ）A．地榆散 B．歸脾湯 C．黃土湯 D．無比山藥丸29．消渴的病變主要臟腑是：（ ）A．肺肝腎 B．心肝腎 C．脾胃腎 D．肺胃腎30．白虎加桂枝湯的適應證是：（ ）A．行痹 B．痛痹 C．著痹 D．熱痹二、多項選擇題，每題1分，共20分（在備選答案中有2～5個是正確的，將其全部選出並將他們的標號寫在題後的括弧內，錯選或漏選均不給分）1．失眠的治療可選用：A．酸棗仁湯 　B．桂枝甘草龍骨牡蠣湯 C．歸脾湯 D．六君子湯 E．理中湯2．心悸痰火擾心證的癥狀可有：A．心悸時發時止，受驚易作 C．渴而不欲飲 B．胸悶煩燥 D．大便秘結，小便短赤 E．胸痛如刺3．關於胸痹的病因是：A．年老體虛 B．飲食不當 C．情志失調 D．寒邪內侵 C．藥物中毒4．眩暈的病因與下列哪些因素有關？A．肝陽上亢 B．氣血虧虛 C．腎精不足 D．痰濕中阻 E．肝氣鬱結5．病人頭暈伴有耳鳴，記憶力和計算能力明顯減退，懈惰思卧、齒枯發焦，腰酸骨軟，步行艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細而弱。以下處理正確的？A．證屬髓海不足 B．治以補腎益精 C．方選七福飲 D．方選金匱腎氣丸 E．方選養心湯6．導致實證脅痛的病理因素主要有：A．氣滯 B．血淤 C．濕熱 D．精血不足 E．寒邪外侵7．血淋實證的治法是：A．清熱通淋 B．滋陰清熱 C．涼血止血 D．通淋排石 E．補益肝腎8．「治痿獨取陽明」其義有：A．舒筋活絡 B．補益肝腎 C．補益後天 D．清陽明之熱 E．淡滲利濕9．淋證的病機主要是：A．肺失通調 B．三焦水道不利 C．濕熱蘊結下焦 D．膀胱氣化不利　　E脾失健運10．下列哪些不是治療濕熱腰痛的代表方？A．滲濕湯 B．五苓散 C．加味二妙散 D．胃苓散 E．獨活寄生湯11．下列哪些是氣虛感冒的主證？A．惡寒較重 B．發熱，熱勢不高 C．鼻塞流涕，頭痛，無汗 D．肢體倦怠乏力 E．舌質淡，苔薄白，脈浮10．疫毒致病有哪些特點：A．多有一定的季節性 B．有一定的地域性 C．有傳染性和流行性 D．急驟起病 E．傳變迅速13．消渴可能出現的變證有：A．水腫 B．中風 C．白內障 D．肺癆 E．瘡癤癰疽14． 肺脹的病機特點:A．標本虛實,虛實表雜 B．本虛多為氣虛,氣陰兩虛 C．標實以痰濁和瘀血交阻為主 D．氣虛血瘀痰阻貫穿疾病始終 E.．痰,水,瘀可相兼為病15．小青龍湯是治療外寒內飲型肺脹良方,該方除了麻黃,甘草,細辛,五味子外,還有:A．生薑 B．茯苓 C．桂枝 D．乾薑 E．芍藥16．痛的主要癥狀見於哪些：A．胃腹部疼痛 B．身熱汗出 C．痞悶或脹滿 D．噁心嘔吐，吞酸嘈雜 　　E．食欲不振17．頭痛的辨證要點是：A．辨疼痛輕重 B．辨疼痛性質 C．辨部位 D．辨虛實 E．辨其影響的因素18．實證厥證的治法有：A．開竅 B．化痰 C．辟穢 D．益氣 　E．回陽19．行痹的臨床特點：A．肢體關節酸痛 B．遊走不定 C．累及上下肢體關節 D．脈浮緊E．痛有定處20．痰濕內盛型肥胖的代表方哪些不正確：A．導痰湯 B．三子養親湯 C．半夏白朮天麻湯 D．參苓白朮散E．補中益氣湯三、填空題，每空1分，共15分1.中風病的常見的病因為　　　　、　　　　、　　　　、　　　　。2.無論外感或內傷所致咳嗽，均累及 受病， 所致。3.泄瀉的病因是多方面的，外邪之中　　　　　　最為重要；內傷之中　　　　最為關鍵。4.黃疸的證候特徵是　　　　、　　　　、　　　　，尤以　　　　　最為突出。5.消渴的基本病機是　　　　　　　　　　。治療大法是　　　　　　　　　。6.痹病與痿病鑒別的關鍵癥狀是　　　　　　　　　　　　　。四、名詞解釋，每題2分，共10分1．肺癰 2．心悸 3．鼓脹 4．血證 5．腰痛五、是非題，每題1分，共10分1．晉書是最早記載治療疾病的書。( )2．瘧病日久，瘧邪久留，耗傷氣血，正氣不足，每遇勞累，瘧邪復與衛氣相集而引起發病者，則形成勞瘧。( )3．發作期寒哮代表方葯是定喘湯。( )4．癲病是一種神志失常疾病。病位在神機，其病機是臟氣不平，陰陽失調，神機逆亂。( )5．噎膈因氣滯、痰阻、血瘀三種邪氣阻滯食道，胃脘。( )6．鼓脹病位在腹部，病變髒腑在肺脾腎。其病機為肺脾腎功能失調，氣血水互結於腹部。( )7．水腫先從眼瞼或下肢開始，繼及四肢和全身。輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫。( )8．已婚男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中發生，每月超過1次以上，持續3個月以上。( )9．《血證論》所提出的止血、消瘀、寧血、補血的治血四法是通治血證之大綱。( )10．肥胖是指體重超過標準體重30％以上，並多伴有頭暈乏力、神疲懶言、少動氣短等癥狀的一類病證。( )六、病例分析題，每題5分，共15分1．謝某，男，32歲，工人。1998年10月25日初診。主訴：胃脘灼熱疼痛6天。病史：平素嗜食辛辣、飲酒（每天至少喝白酒250g以上），已達7年之久。6天前因朋友相聚，連續喝酒3天後，即覺胃脘部灼熱疼痛，但未經任何醫院就診，自服「藿香正氣丸」等葯治療，上症未見減輕，反覺加重而來我院就診。刻下見：胃脘灼熱疼痛，口乾而苦，口渴不欲飲，頭重肢困，納呆噁心，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象濡數。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。2．羅某，女，46歲，7月18日入院。主訴：下肢痿軟無力2年，加重1月。病史：自述患慢性泄瀉10餘年，經中西醫治療未愈，近2年來兩下肢痿軟無力，逐漸加重，納呆，腹脹，便溏，神疲乏力，顏面虛浮，舌淡，舌體胖大，舌苔薄白，脈細弱。要求：寫出疾病診斷（1分）、證型診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。3．李某，男，35歲，農民。2002年8月6日初診。主訴：反覆雙下肢浮腫、尿少1年余，複發半月。病史：患者自訴1年來每因勞累後出現雙下肢浮腫，尿量減少，夜尿多，頭暈，乏力，畏寒，面色蒼白，到當地醫院就診，診斷為「慢性腎小球腎炎」 ，經服用中藥治療後，癥狀時有好轉，但病情反覆出現，半月來下肢浮腫複發，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，進食少，腹部脹滿，面色蒼白，舌質淡胖，苔白，脈細。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方葯（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。 中醫內科學題庫(第20套)參 考 答 案一、單項選擇題1．Ａ 2．Ａ 3．B 4．Ｂ 5．C 6．D 7．C 8．D 9．C 10．Ｃ 11．B 12．A 13．A 14．B 15．C 16．C 17．C 18．B 19．C 20．C 21．C 22．C 23．Ｂ 24．Ｃ 25．E 26．D 27．C 28．C 29．D 30．Ｄ二、多項選擇題1．ABCD 2．ABD 3．ABCD 4．ABCD 5．ABC 6．ABC 7．AC 8．CD 9．CD 10．ABD 11．ABCDE 12．ABCDE 13．ABCDE 14．ABCDE 15．CE 16．ACDE 17．ABCE 18．ABC 19．ABCD 20．BCDE三、填空題1.內傷積損 勞欲過度 飲食不節 情志所傷 氣虛邪中2.肺臟　　肺失宣肅 肺氣上逆3.濕邪　　脾虛4.身黃　　目黃　　尿黃　　目白睛發黃5.陰虛為本，燥熱為標　　清熱潤燥，養陰生津6.肢體關節有無疼痛四、名詞解釋1．肺癰是指由於熱毒瘀結於肺，以致肺葉生瘡，血敗肉腐，形成膿瘍的一種病證，屬於內癰之一。臨床以發熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要表現。2．心悸是指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，心失所養，心脈不暢，引起心中急劇跳動，驚慌不安，不能自主為主要表現的一種病證。3．鼓脹系因肝脾受傷，疏泄運化失常，氣血交阻致水氣內停，以腹脹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡暴露為主要臨床表現的病證。4．凡由多種原因，引起火熱熏灼或氣虛不攝，致使血液不循常道，或上溢於口鼻諸竅，或下泄於前後二陰，或滲出於肌膚，所形成的疾患，統稱為血證。也即是說，非生理性的出血性疾患，稱為血證。5．腰痛是指因外感、內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢或失於濡養，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一類病證。五、是非題1．錯2．對 3．錯 4．錯 5．對 6．錯 7．對 8．錯 9．對 10．錯六、病例分析題1．診斷：胃痛（濕熱中阻）分析：根據患者胃脘部灼熱疼痛6天的表現故診斷為胃痛。由於患者平素嗜食辛辣，長期喝酒，而致脾胃損傷，濕濁內生，蘊而化熱，加上因連續喝酒3天，更傷脾胃，濕熱壅阻於胃，氣機不利而導致胃痛。患者胃脘灼熱疼痛，口乾而苦，口渴不欲飲，頭重肢困，納呆噁心，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象濡數者，均屬濕熱中阻證。由於濕熱壅阻於胃，氣機不利，故胃脘灼熱疼痛。濕熱上蒸，則口苦。濕熱內蘊，津不上承，則口渴而不欲飲。濕熱中阻，清氣不升，濁氣不降，故肢倦乏力，納呆噁心。濕邪外犯肌表，上蒙清竅，故頭重肢困。濕熱下注，故小便色黃，大便不暢。舌苔黃膩、脈象濡數均為濕熱內盛之象。治法：清熱化濕，理氣和中。方葯：清中湯加減：黃連10g 梔子10g 白豆蔻6g 制半夏12g 茯苓15g 陳皮6g 甘草6g 日一劑，水煎服。2．診斷：痿病（脾胃虧虛）。分析：患者平素脾胃虧虛，精微不輸，氣血生化之源不足，筋脈肌肉失養，故肢體痿軟無力，逐漸加重，脾胃虛弱，運化無權，傳導失職，故納呆，腹脹，便溏，脾胃虛弱，氣血生化不足，形體失充，故神疲乏力。脾虛不能運化水濕，故顏面虛浮。舌淡，舌體胖大，苔薄白，脈細弱均為脾胃虛弱，氣血生化不足之徵。治法：健脾益氣。方葯：參苓白朮散加減：人蔘10g（另燉） 茯苓10g 白朮10g 薏苡仁15g 山藥15g 扁豆10g 蓮子肉12g 甘草6g 陳皮6g 砂仁5g 桔梗10g 加黃芪15g 每日1劑，水煎服。3．診斷：水腫（腎陽衰微證）分析：平素勞累過度，腎氣虧虛，腎陽不足，膀胱氣化無權，水泛肌膚，發為水腫。膀胱開合失常，出現尿少，腎氣虛則出現腰酸乏力，陽氣不足，不能溫達四肢，則出現畏寒肢冷，脾氣虛，運化失職，則出現進食少、腹部脹滿，氣血生化乏源，導致氣血虧虛，不能上榮頭面，故見面色蒼白、頭暈。舌質淡胖，苔白，脈細為氣虛水停之象。治法：溫腎助陽，化氣行水。方葯：濟生腎氣丸合真武湯加減：制附子10g（先煎） 肉桂10g 熟地15g 丹皮15g 白朮15g 伏苓15g 澤瀉15g 車前子10g（包煎） 牛膝15g 生薑10g 山茱萸10g 淮山15g日一劑，水煎服。
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