皮膚病選葯4原則

06-22

外用藥多是患者選擇自我葯療的常用藥物。然而皮膚病病因不同、癥狀不同、病變部位不同，所需外用藥物也不同，合理選用才能收到良好的效果。一、分析病因對症選葯　　細菌性皮膚病如膿皰瘡，應選用抗菌藥物如百多邦軟膏、0.1％利凡諾液等；真菌性皮膚病如手足癬，應選用聯苯苄唑等唑類抗真菌外用藥等；過敏性皮膚病如濕疹、皮炎應選用抗過敏外用藥如激素軟膏等；病毒性皮膚病就應選用干擾素軟膏等抗病毒外用藥物。二、觀皮疹特點選合適劑型　　外用藥物有許多種劑型，如溶液、酊劑、粉劑、洗劑、油劑、乳劑、軟膏、糊膏和凝膠等，而目前市面上所出售的皮膚外用藥主要以乳劑和軟膏為主。不同的劑型具有不同的物理作用，因此皮膚損害的特點不同，選用的劑型也不一樣。急性濕疹如表現為大量滲出（流水），應選用溶液劑冷濕敷，冷濕敷有良好的引流、消腫、散熱、降低毛細血管通透性的作用，常用藥有3％硼酸溶液、 0.1％利凡諾溶液等，忌用軟膏、酊劑、洗劑、擦劑等劑型，否則會導致病情加重。急性濕疹如表現為紅斑、丘疹，沒有滲出、糜爛，可選用爐甘石洗劑、氧化鋅粉劑；如滲出、糜爛很輕微則選用鋅硼糊劑。亞急性皮炎皮疹滲出宜用糊劑，如無糜爛可用乳劑、糊劑。慢性皮炎，皮膚多肥厚、苔蘚樣變，宜選用軟膏、乳劑、硬膏、酊劑、凝膠等。單純的瘙癢症而無皮疹者，可選用乳劑、軟膏、酊劑等。三、看病變部位選合適藥物　　面部、陰部皮膚相對較薄嫩，故不宜選擇濃度高、刺激性大的藥物。尤其是面部，更應選擇一些使用後不會留下色素斑的藥物。皮膚毛髮比較多的部位尤其是頭皮，若使用軟膏就不方便，而使用液體製劑則能達到滿意療效。如是面部皮膚病，好發皮炎和病毒性皮膚病，最好選用中藥外用藥治療，這樣比較安全，但不要使用酊劑，也不要使用強效激素軟膏如氟輕鬆、恩膚霜、適確得等，因這些藥物可引起毛細血管擴張、多毛、皮膚萎縮、起紅斑、丘疹、膿皰等不良反應。腹股溝、足部容易感染真菌病，可選用抗真菌藥物治療。外生殖器、四肢屈側、皺褶部位對藥物耐受性低、很敏感，應選用刺激性小、作用溫和的外用藥。

　　四、根據年齡選擇

　　因為不同年齡的人其皮膚特點各有所不同，如嬰幼兒的皮膚比較嬌嫩，而成年人尤其是成年男性的皮膚相對較粗厚，因此在為嬰幼兒選擇藥物時，就應選擇刺激性小、作用溫和、副作用少的藥物，而皮膚相對粗厚的成人如果單純使用這些藥物常常達不到滿意的治療效果。

此外，患者在選擇藥物時，一定要詳細閱讀藥品使用說明書，以便弄清楚藥物的主要成分和適應症以及可能會出現的不良反應，根據自己皮膚和疾病的具體情況來選擇藥物。使用前，一定要掌握好藥物的使用方法，單一藥物切忌長時間局部使用，以免出現耐葯。

最後提醒您，在使用皮膚外用藥物的過程中，如果一旦出現原來皮膚病變加重或者皮損性質改變，就應該立刻停葯並及時到醫院就治，切不可延誤。