【天天讀片】他的肺出現這種情況，你知道原因嗎？

患者肺的影像學表現是下面這樣，是什麼癥狀？你能猜到原因是什麼嗎？還是把你的判斷在本文下面的留言區留言給小編哦~上期讀片的結果也還是在本文末尾公布~

作者：王寶軍

來源：醫學界影像診斷與介入頻道

【病史】

患者男性，21歲，因某種原因透析治療後，現喘憋，氣促，血氧含量明顯減低。肺功能限制性通氣功能障礙。追蹤此病人10天後死亡。

【圖像】

【影像表現】

胸廓對稱，雙肺透光度減低，雙肺瀰漫性分布小結節及網格影，雙下肺多發斑片影及磨玻璃密度影，邊界不清，雙肺支氣管通暢，縱隔及肺門未見增大淋巴結，心臟不大，雙側胸膜未見增厚，胸腔未見積液。

【討論】

患者的肺產生了什麼變化？你能猜到患者發病的原因嗎？

----------♀我是【上期答案】分割線♀---------

上期病例傳送門：【天天讀片】你能辨別出這6張跟骨圖像上的患者得的是什麼病嗎？

【答案】

結果：

1.跟骨骨髓竇

2.跟骨脂肪瘤

3.跟骨囊腫

4.跟骨動脈瘤樣骨囊腫

5.跟骨骨髓竇

6.跟骨單房性巨細胞瘤

分析：

1.跟骨骨髓竇

骨髓竇是指松質骨內先天性骨小梁發育稀少，各組骨小梁間的骨小梁少或缺如，形成一空腔，內含有骨髓，稱為骨髓竇，為正常解剖變異。骨髓竇以跟骨最多見，簡稱跟骨竇，其次見於股骨頸、股骨遠端及髖臼上緣等處。

跟骨是足弓的重要支點，承受著來自自身及負荷的重量。為了適應承受重量的力學需要，跟骨的結構十分精密合理。其骨小梁的發育有三組：①自跟距關節後部向後下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟結節處向前方伸展。三組骨小梁間有一個類三角形、圓形或橢圓形透亮區，即跟骨竇。

跟骨由松質骨組成，其密度不一，在跟骨前下方跟骨溝下部存在一個骨小梁稀疏區，位於後關節面前部的下方，呈不規則三角區，尖端向上，稱中和三角區（中立三角區）。是跟骨力學結構的薄弱區，在少數人此三角的的骨小梁完全缺如。跟骨骨折後跟骨後關節面外側移位的部分常被擠壓入該區。

X線表現：跟骨竇的表現 ，觀察跟骨竇以側位平片為佳。其特點是位於跟骨前部中央，跟骨溝後方，尖端向上，足弓後上部，承受重量輕的特定位置。竇的基底與跟骨下緣平行。與竇基底相當的跟骨下緣皮質密度高，呈緻密帶狀或線狀。竇內骨小梁稀少或缺如。邊緣清楚整齊，無明顯硬化。大小1——3cm。竇內有時可見營養溝。多數為單側，少數雙側對稱發生。竇周骨質正常。

2.跟骨脂肪瘤

少見，腫瘤與骨髓關係密切，骨髓腔內可見圓形溶骨性破壞，邊緣清晰，一般無硬化邊，多數病變無骨膨脹；脂肪瘤內部隨病程延長鈣化出現率較高—靶心樣鈣化 。

3.跟骨囊腫

囊腫多位於跟骨後中部，與跟骨竇位置不同。呈圓形或橢圓形，囊內無骨小梁，高度透亮，有張力及明顯的壁，破壞區內較乾淨、透亮、膨脹生長，周邊輕度硬化（本例的發病部位在跟骨前部與跟骨竇類似，但病灶有膨脹的感覺，周圍骨小梁結構略有受壓）

4.跟骨動脈瘤樣骨囊腫(ABC)

發病年齡大多數(80%)在20歲以下，呈膨脹的囊狀破壞區,囊內有粗或細的骨小梁狀分隔或骨嵴，使病變成皂泡狀、蜂房狀外觀，其外側為薄骨殼 。

5.跟骨骨髓竇

是位於跟骨前部中央，跟骨溝後方，足弓後上部，承受重量輕的特定位置，竇的基底與跟骨下緣平行。與竇基底相當的跟骨下緣皮質密度高，呈緻密帶狀或線狀 ，沒有張力及壁。

竇內骨小梁稀少或缺如，邊緣清楚整齊，無硬化。

6.跟骨單房性巨細胞瘤

腫瘤多位於跟骨後部，腫瘤中心多在跟骨竇之後，破壞區邊緣清楚，內無骨間隔，骨皮質變薄，臨床上有疼痛 。

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