頭孢系列抗生素使用指南

(2012-03-09 14:00:35)標籤：頭孢系列抗生素使用指南美嬌娘博客健康分類：美容-男科-女科-兒科

抗生素即俗稱的消炎藥。常聽醫生說起先鋒1、先鋒2、頭孢羥氨苄、頭孢他啶等藥物名稱，而且稱呼繁多，名稱複雜。作為和諧社會的一員，我想就先鋒類抗生素的命名、分類及使用方面的問題向各位朋友做詳細的說明，那麼當你確定自己得了相應的敏感菌導致的疾病時，可以根據病情的輕重緩急自主選擇使用。特別需要指出的是，先鋒/頭孢類抗生素可能存在過敏反應，如果是注射使用發生過敏反應嚴重的可導致休克，即使是口服也會出現皮疹等不同程度的過敏反應，如果確定自己對青黴素、頭孢類抗生素不過敏，可自行選用，如果不確定，還是去正規醫院進行皮試化驗後選用。先鋒1、先鋒2等稱呼，並非表示數字越大的就要比數字小的性能優越，也不表示為第一代、第二代的概念，先鋒即先鋒黴素，僅是對一種頭孢類抗生素藥物的簡稱。具體對應關係如下：頭孢噻吩（先鋒1號)頭孢噻啶（先鋒2號）頭孢來星（先鋒3號）頭孢氨苄（先鋒4號）頭孢脞啉（先鋒5號）頭孢拉啶（先鋒6號）頭孢乙腈（先鋒7號）真正能反應出頭孢系列抗生素的廣譜程度及藥效的是它屬於哪一代。先後已經發明出了第一代，第二代，第三代及第四代頭孢類藥物了，每代所包括的抗生素如下：第一代頭孢有：先鋒4號即頭孢氨苄，為口服劑型；先鋒五號即頭孢唑啉鈉，僅為肌肉注射或靜脈點滴用；先鋒六號即頭孢拉啶，有口服劑也有針劑；還有頭孢羥氨苄、頭孢克羅等。至於頭孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢來星、頭孢乙腈、頭孢匹林等均已少用或不用。第二代頭孢菌素主要品種有頭孢孟多、頭孢呋辛（常用名有西力欣）、頭孢替安等。第三代頭孢有頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉（常用名有羅氏芬、菌必治）、頭孢哌酮鈉（即先鋒必）、頭孢他啶（即復達欣）、頭孢克肟（即世伏素）等等。笫四代頭孢菌素為近年來發現的一些新品種如頭孢匹羅（Cefpirome）等，它不僅具有第三代頭孢菌素的抗菌性能，還對葡萄球菌有抗菌作用，所以稱為第四代頭孢菌素。目前只研製出第四代。使用原則是盡量使用較早代的產品，減小抗藥性和交叉感染的發生幾率！！因為頭孢類藥物更新換代快，藥品種類多，早期的一些頭孢類藥物尚有先鋒1號，先鋒2號……等稱呼，但後來許多頭孢並沒有先鋒幾號的稱呼了，況且先鋒幾號和先鋒幾代的概念不同，容易使人誤導。現在國家也明令使用藥品的化學名，所以頭孢類藥物的名稱將統一使用頭孢**了。如何正確合理選用頭孢類抗生素？當然要明確適用的敏感菌導致的疾病，以及何種常見疾病是由什麼病菌感染引起的。大多數化膿性球菌都屬於革蘭氏氏陽性菌，它們能產生外毒素使人致病，而大多數腸道菌多屬於革蘭氏陰性菌，它們產生內毒素，靠內毒素使人致病。常見的革蘭氏陽性菌有：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、破傷風桿菌、糞腸球菌、消化鏈球菌屬、金黃色葡萄球菌、丹毒桿菌、螺旋體、放線菌、結核菌等；常見的革蘭氏陰性菌有變形桿菌屬、痢疾桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌、腦膜炎雙球菌、變形桿菌屬(奇異變形桿菌,普通變形桿菌,粘液變形桿菌),摩根變形桿菌屬( 摩根桿菌)、普羅威登斯菌屬(雷特格變形桿菌,產鹼變形桿菌和斯氏變形桿菌)、檸檬酸桿菌屬、克雷白菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、變形菌屬、摩根菌屬、假膜胞菌屬、流感嗜血桿菌、不動桿菌屬、擬桿菌屬、大腸埃希氏菌、大腸桿菌、赤痢菌、布蘭漢氏球菌、傷寒沙門菌、巴氏桿菌、布魯氏菌、肺炎克雷伯菌。在治療上，大多數革蘭氏陽性菌都對青黴素敏感；而革蘭氏陰性菌則對青黴素不敏感，而對鏈黴素、氯黴素等敏感。所以首先區分病原菌是革蘭氏陽性菌還是陰性菌，在選擇抗生素方面意義重大。從一代頭孢到三代，對革蘭氏陰性菌效果越來越強；但二代頭孢對革蘭氏陽性菌效果很差，三代對革蘭氏陽性菌效果也不如一代。三代的抗菌譜很廣，引起菌群失調或者二重感染的可能也大一些。常見的一些疾病，凡是屬於病菌感染而非病毒感染的，一般均可適用頭孢類抗生素治療。病毒導致的疾病常見的有普通感冒（不高燒）、流行性感冒（高燒）、肝炎等，此類疾病適用抗生素基本無效。革蘭氏陽性菌導致的疾病最常見的有上呼吸道感染，例如扁桃體發炎或化膿、急性咽喉炎等；呼吸道感染如急性氣管、支氣管炎。外傷導致的創傷處化膿也屬於細菌感染，所以外傷處理及手術後都要服用抗生素防止傷口感染。革蘭氏陽性菌導致的疾病使用一代頭孢或者青黴素效果較好。急性腸炎（發燒）也屬於細菌感染，使用青黴素治療效果不明顯，因其致病細菌為革蘭氏陰性菌，使用二代頭孢黴素治療效果較好。一般來說，如果沒有既往病史，急性的高燒（5小時內升至39.5度）多為流感；第一日內維持在38.5度左右的多為細菌感染即常說的炎症。單純的流感可採用中成藥進行調理治療，流感合併肺部感染的要立刻去醫院就診！炎症則結合病症和發病部位選擇合適的抗生素治療。使用抗生素的原則是，能口服的不肌注（打屁股針），能肌注的不輸液，能選擇窄譜的不用廣譜，能選擇早代的不用最新代。自行購買抗生素口服治療的，建議先服用最小劑量單位，觀察一小時無過敏反應後在追加滿劑量。癥狀特別嚴重的應立刻去醫院就診。
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