看完此文，終於學會看胸片了！

胸部x線胸部正常解剖及變異

胸部正位片與胸部側位片

1.胸部正位片

臨床拍標準的胸部正位片其實是後前位片，如上圖。

上圖為正常胸部後前位片

2.胸部側位片

上圖是胸部側位片的拍攝，一般採取右側位拍片，如果看心臟影可以採取左側位片。

上圖為胸部側位片

下面為大家依次介紹胸部正常X線解剖

1.肺葉段X線解剖

肺葉

右肺：由水平裂和斜裂分為上、中、下三葉

左肺：由斜裂分為上、下兩葉

斜裂：起自第5胸椎水平，傾斜向前下，大致與第6肋骨平行，止於前胸膜溝（前肋膈竇）後方數厘米的膈肌處。

水平裂：大致呈水平走形，與第4前肋大致同水平，前部常低於後部，外側部常低於內側部。

上圖為：右肺上葉在正位與側位的投影區域

上圖為：右肺中葉在正位與側位的投影區域

上圖為：右肺下葉在正位與側位的投影區域 。由於X線片是二維投影，因此中葉和下葉有一定的重疊。

上圖為：左肺上葉在正位與側位的投影區域 。

上圖為：左肺下葉在正位與側位的投影區域

由於正位片通常會有一定的的重疊，因此側位片可以對重疊部位的區域的定位起到很好的補充！

2.肺紋理

肺紋理為自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀陰影，它主要是肺動脈的投影，肺靜脈、支氣管和淋巴管也參與形成。肺紋理由肺門向外圍延伸，逐漸變細，至肺野外帶漸細小而稀少，距側胸壁內緣約1cm範圍內的肺野基本無肺紋理可見（圖下圖）。

3.肺野、肺帶的劃分

縱隔兩旁含氣的肺在胸片上所顯示的透明區域稱肺野，其透明度隨呼吸而改變，深吸氣時肺內含氣量增多，透明度增高，呼氣時則相反。

為便於指明病變的部位，通常人為地將一側肺野縱向分為三等分，即內、中、外帶。又分別在兩側第2、4肋骨前端下緣劃一水平線，將肺野橫向分為上、中、下三個肺野。(如上圖)。

4.肺門的大小和位置

x線肺門指肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管以及肺靜脈構成。

右肺門可分為上、下兩部。上部約佔1/3，由上肺靜脈、上肺動脈及下肺動脈後回歸支構成。上肺靜脈下後干構成右上肺門的外緣；右肺門下部 約佔2/3，由右下肺動脈干構成，其正常寬度不超過15mm，沿中間段支氣管外緣平行向外下走行。右肺門上、下部相交形成一鈍的夾角，稱肺門角，正常該角頂清晰。如下圖

左肺門亦分為上、下兩部。上部由左肺動脈及其分支、左上葉支氣管和左上肺靜脈及其分支構成；下部由左下肺動脈及其分支構成，常被心影所遮蓋。

5.心影位置及大小

T1:心臟最右緣至前正中線距離

T2: 心臟最左緣至前正中線距離

L:通過膈肌頂部至兩側胸廓內沿並平行於膈肌的線

心胸比=(T1+T2)/L

1.正常<=0.50

2. 輕度增大 0.51-0.55

3. 中度增大0.56-0.60

4. 重度增大>=0.60

6. 縱隔的分區

縱隔位於胸骨之後，胸椎之前，介於兩肺中間，從上至下、自前至後把胸腔分為左右兩半。其上界是胸腔入口，下界為膈。兩側為縱隔胸膜和肺門。其中有心臟、大血管、氣管、主支氣管、食管、淋巴組織、胸腺、神經及脂肪等器官和組織。

縱隔的分區對確定縱隔病變的部位和分析病變性貢有重要意義。一般採用九分區法，即在側位胸片上將縱隔劃分為前、中、後及上、中、下共九個區。

7.胸廓

正常胸廓由軟組織與骨骼組成，兩側對稱。

①骨性結構： 肋骨、鎖骨、肩胛骨、胸椎

②軟組織結構：胸鎖乳頭肌、鎖骨上皮膚皺褶、胸大肌、女性乳房 / 乳頭