血糖問題是這些慢性疾病產生的核心因素，保持血糖水平的健康，是身體和大腦健康的根本

除了2型糖尿病以外，研究表明，體內高水平的胰島素可直接或間接的導致以下多種慢性疾病^{1, 2}：

而高水平的胰島素就是來自於體內高水平的血糖（多數高血糖的人體內胰島素水平不是不夠，而是過高，是機體對胰島素產生耐受的結果）。

食品與血糖：

當攝入碳水化合物（糖和澱粉食品）以後，身體把它們消化為葡萄糖，葡萄糖然後被小腸吸收進入血液，這時血液中糖的水平就會升高。

根據碳水化合物的特性不同，有些食品升高血糖的速度慢，被稱為低升糖指數食品；有些食品升高血糖的速度快，被稱為高升糖指數食品；有些則處於兩者之間，被稱為中升糖指數食品。

高血糖產生的過程：血糖快速升高 →血糖快速降低（低血糖） → 高血糖

高升糖指數食品在體內很快被轉化為葡萄糖，這些葡萄糖進入血液的速度非常快，為了降低這種快速升高的血糖，機體的應答反應是快速、大量的分泌胰島素。

高升糖指數食品包括大米、糙米、小米、白面（饅頭、包子、麵包、麵條、餅、點心、餅乾）和全麥，這些食品是多數人的主食。

胰島素的降糖作用

一是把血液中的糖帶給細胞，使血液中糖分減少；二是把過多的糖轉化為脂肪，血糖水平隨之而降低。身體把轉化的脂肪作為能量儲存起來，當血糖水平低下時，身體燃燒這些脂肪來製造能量，供身體所用（遺憾的是，現代人很少給機體燃燒脂肪的機會，血糖水平低下時就會馬上補充食品，始終依賴碳水化合物作為能量的來源）。

但是，過多的胰島素會迅速、過度的降低血糖水平，從而產生低血糖。低血糖時會產生一些癥狀，例如：

一般來講，出現低血糖的癥狀以後，人們會吃一些點心、糖果和麵包等食品，或吃與之前相同的食品（身體繼續燃燒糖，而不是燃燒儲存的脂肪），這些食品能夠迅速升高血糖，來改善前面所提到的低血糖癥狀。

在這種情況下，體內重複了之前的惡性循環，既高血糖 → 高胰島素 → 低血糖（低血糖不是因為體內糖不夠的原因，而是糖過多的結果），體內的血糖水平非常不穩，一整天處於忽高忽低的狀態。

從低血糖到高血糖，一直伴隨著體內高水平的胰島素。

長期前面的血糖不穩，最終將使機體對胰島素產生耐受，產生高血糖，既2型糖尿病。同時，還把機體推向了患其它慢性疾病的高風險中。

因為，無論是低血糖，還是高血糖，整個過程中機體都在分泌過多的胰島素，使體內胰島素一直處於高水平的狀態。前面講過，高水平的胰島素是導致機體產生多種慢性疾病的重要因素。

高胰島素可導致體內產生大量的炎症，Catherine在她的文章中指出¹，體內高水平的胰島素具有多方面的破壞作用，包括：

因為高胰島素的這些破壞作用，使得它與多種慢性疾病的產生具有直接的關係。

高胰島素與代謝綜合症（高血壓、高血脂/膽固醇）

Robert CK在他的文章中對於高胰島素導致代謝性疾病的原理進行了總結²：

其它的研究表明，高水平的胰島素阻止機體產生一氧化氮（NO），NO是血管舒張所需要的物質，缺乏它可產生高血壓³。

高胰島素與心血管疾病

前面講過，高水平的胰島素可導致高血壓、升高血脂/膽固醇，促進機體產生大量的自由基，它們都是心臟病產生的重要因素。大量人群的調查也證明了這一點，既代謝綜合症是產生心血管疾病、增加死亡風險的重要因素⁴。

高胰島素與老年痴呆

科學界把老年痴呆（Alzheimer』sdisease）稱為3型糖尿病⁵。大腦細胞的存活和記憶都需要胰島素與之結合才能實現⁶，當大腦細胞對胰島素產生耐受時，胰島素將不能與細胞上的受體結合，這時大腦細胞就會遭受破壞，失去記憶、記憶不能產生或死亡，產生老年痴呆⁷。

另外，研究還顯示，即使是中水平的胰島素，也能夠升高產生老年痴呆的標識物-- beta澱粉樣蛋白（beta-amyloid）⁸。

Kalmijin等報告，男性，如果在50多歲患代謝性疾病，晚年的生活中更容易患老年痴呆⁹。

高胰島素與癌症

2006年，哈佛大學營養學院主持了一次會議，會上有幾篇文章報告了高胰島素與幾種癌症有關，包括乳腺癌、前列腺癌和大腸癌²（這些文章後來發表在2007年 「美國臨床營養學雜誌增刊」上）

根據Catherine的解釋，高胰島素產生癌症的機理是，胰島素和生長因子能夠刺激很多細胞的分裂。胰島素既能介導細胞的分裂，也能刺激癌細胞的增殖和擴散¹。

更重要的是，胰島素能夠增加IGF-1的產生量，同時還增強IGF-1的活性。IGF-1促進腫瘤的產生，阻止腫瘤細胞的自行消亡¹⁰。

綜上所述，體內高水平的胰島素是導致多種慢性疾病的一個根源，前面講過，高水平的胰島素來自於高水平的血糖。因此，保持血糖水平的健康是預防這些慢性疾病產生的真正核心，也是維護身體和大腦健康的核心。

關於降糖葯

儘管降糖葯能夠降低血糖的水平，但它的作用原理是刺激機體產生更多的胰島素（前面講過，血糖高的人體內已經具有高水平的胰島素了）。因此，對於保持低水平的胰島素來講，降糖葯顯然不會起到幫助的作用。

保持血糖水平健康的原則：

1. 低升糖飲食。它可分兩個方面：一是選擇低升糖指數的食品，二是通過食品搭配保證整餐的低升糖效果，後者尤為重要。

低升糖指數食品不一定都是健康食品，例如果糖和代糖品，它們同樣會導致機體對胰島素產生耐受，產生更加嚴重的2型糖尿病¹¹。

高升糖指數食品也不一定都不好，例如小米、糙米、燕麥（速熟燕麥），它們都是非常健康的食品。如果單純考慮升糖指數的話，我們就會損失掉這樣的好食品，對健康不利。好的方法是，通過高、低升糖指數食品之間的正確搭配，既保證了整餐的低升糖效應，同時又獲得了食品中的營養。

2. 低頻率飲食，多餐會迫使機體不斷的分泌胰島素，使體內胰島素水平過高。

3. 減少碳水化合物的攝入量。無論是精加工還是含膳食纖維的全食品，它們的消化產物都是糖，碳水化合物越多，身體分泌胰島素就越多，結果胰島素水平就會過高。

4. 增加好脂肪的攝入量。脂肪是非常好的能量來源，它不會升高胰島素的水平，只要身體保持低水平的胰島素，攝入的脂肪就不會沉積在體內，而是作為能量被消耗掉。

5. 保持機體燃燒脂肪的代謝模式，既減少了胰腺的負擔，同時也保證的血糖水平的健康。

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作者：石英，加拿大註冊全面營養師，營養師培訓教師。

參考資料：

1. Diabesity 2015; 1 (4): 34-43.Catherine A.P Crofts and others. Hyperinsulinemia: A unifying theory of chronic disease?

2. Compr Physiol. 2013 Jan;3(1):1-58. Roberts CK and others. Metabolic syndrome and insulin resistance: underlying causes and modification by exercise training

3. J Hypertens. 2001 Jul; 19(7):1255-62. Fang TC and others. Inhibition of nitric oxide synthesis accentuates blood pressure elevation in hyperinsulinemic rats.

4. Am J Med. 2006 Oct; 119(10):812-9. Galassi A. and others. Metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease: a meta-analysis.

5. J Diabetes Sci Technol. 2008 Nov; 2(6): 1101-1113. Suzanne M. de la Monte, MD. M.P.H. and Jack R. Wands, MD. Alzheimer』s disease is type 3 diabetes – Evidence reviewed

6. Front. Endocrinol.,09 October 2014. Enrique Blazquez and others. Insulin in the brain: its pathophysiological implications for states related with central insulin resistance, type 2 diabetes and Alzheimer』s disease

7. www.uphs.upenn.edu. Brain insulin resistance contributes to cognitive decline in Alzheimer』s disease. Mar. 23,2012

8. Arch Neurol. 2005 Oct; 62(10):1539-44. Fishel MA and others. Hyperinsulinemia provokes synchronous increasesin central inflammation and beta-amyloid in normal adults

9. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000 Oct; 20(10): 2255-60. Kalmijin S and others. Metabolic cardiovascular syndrome and risk of dementia in Jananese-American elderly men. The Honolulu-Asia agingstudy

10. Am J Clin Nutr. 2007 Sep; 86(3): s889-93. Barnard RJ. Prostate cancer prevention by nutritional means to alleviate metabolic syndrome

11. book "the real truth about sugar", 2012. Dr. Robert Lustig

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