糖尿病的藥物療法是怎麼樣的

糖尿病患者要想取得滿意的治療效果,選擇降糖藥物時應針對病因,注意減輕患者的胰島素抵抗和改善患者胰島β細胞功能。胰島素增敏劑的應用有效改變了糖尿病患者胰島素抵抗的狀態,幫助患者更好地控制血糖。

過去的降糖藥物品種比較單一,只有磺脲類的促胰島素分泌劑和雙胍類的促進血糖代謝降糖葯。近十多年來,隨著醫藥學技術的進步和人們對糖尿病發病機制的深入了解,胰島素增敏劑已經開始普遍地應用於臨床。所謂胰島素增敏劑,顧名思義,是可以增加胰島素敏感性的降糖藥物,此類藥物可以減輕胰島素抵抗,而提高機體胰島素的降糖作用。代表藥物包括羅格列酮、吡格列酮,格列酮類藥物不僅能夠發揮降糖作用,還能改善患者脂質代謝紊亂和肥胖,還有輕微的降低血壓的作用。因此非常適合伴有肥胖、高脂血症、高血壓的糖尿病患者。

二甲雙胍是一種降糖老葯,在臨床應用已經有數十年的歷史了。二甲雙胍能夠在不刺激胰島素分泌的基礎上,促進糖尿病患者的分解代謝,並可以提高周圍組織對於胰島素的敏感性,同時可以抑制食慾,與胰島素增敏劑合用,可以提高降糖的效果。

2、糖尿病患者如何使用胰島素泵

胰島素泵可以應用於應用胰島素治療的各型糖尿病患者,胰島素泵的安裝過程十分簡單,只需用助針器將與泵連接的輸注軟管直接插入腹部皮膚下組織即可,局部進行固定,由醫生根據患者的病情利用泵為電腦設置合適的輸注程序即可。

大部分患者選擇腹部作為胰島素給葯的部位,因為這個部位對於患者來說操作比較方便,便於固定胰島素泵,皮下組織疏鬆,胰島素吸收穩定。選擇注射部位時,男性患者一般選擇上腹部,女性患者選擇下腹部,也可以選擇臀部、大腿部外側以及手臂三角肌等部位。安裝過程不需要開刀,安裝後局部穿刺點開始時會有些疼痛感,之後會稍有異物感,大部分患者在經過3小時左右後異物感會逐漸消失。

胰島素泵特別適於每日胰島素注射次數在兩次以上的糖尿病患者,對於血糖波動較大,生活不規律、工作較忙、經常出差的糖尿病患者也特別適合,妊娠期糖尿病患者應用胰島素泵可以更好地控制血糖。糖尿病患者應用胰島素泵後省去了每天多次注射胰島素的麻煩,不再受到定時進餐的約束,也不需要為低血糖而提心弔膽。

糖尿病治療的目標是要儘可能將病人的血糖控制在正常範圍。要維持血糖完全正常較難,但血糖越接近正常,發生糖尿病短時或長期併發症的可能性就越小。嚴格控制血糖的主要問題是發生低血糖症的機會增加。

糖尿病治療需要注意控制體重、體育鍛煉及飲食控制。大多珏型糖尿病的肥胖患者,如果能降低體重及有規律的體育鍛煉,不必採用藥物治療。但降低體重、增加鍛煉對大多數糖尿病患者來說難以做到,因此胰島素替代或口服降糖葯治療往往是必要的。體育鍛煉直接降低血糖水平,常可減少胰島素用量飲食調整非常重要。一般情況下,糖尿病患者不應吃太多甜食,應規則進食。早晨或晚間注射中效胰島素者,睡前或傍晚加些點心有助於預防低血糖發生。糖尿病患者也常有高膽固醇血症,需限制飽和脂肪的攝入。降低血膽固醇水平的最好途徑還是控制血糖和體重。

大多數糖尿病患者在通過了解他們所患疾病及如何控制這種疾病的過程中受益匪淺,有關這方面的教育最好由專門接受過糖尿病教育培訓的護士負責。所有糖尿病患者必須懂得飲食及鍛煉如何影晌自身血糖水平,了解如何避免併發症的發生,如檢查皮膚有無潰瘍形成,也必須特別注意避免足部感染。每年進行眼科檢查很有必要,能儘早發現可致失明的血管病變(糖尿病性視網膜病變)。

為防萬一受傷或發生高血糖或低血糖,糖尿病患者應隨時攜帶能證明病情的卡片或醫療預警手鐲。提醒醫務人員迅速進行急救處理。

即不能主觀隨意,也不能限制過嚴,一點碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出現酮症。應根據自己的病情、體重、身高,嚴格地進行計算,在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食,達到既滿足糖尿病人體最低需要,又能控制總熱量的目的。

2、糖尿病飲食治療是治療糖尿病的基礎療法

糖尿病飲食治療是治療糖尿病的基礎療法,是一切治療方法的前題,適用於各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果,中、重型病人,也必須在飲食療法的基礎上,合理應用體療和藥物療法。只有飲食控制得好,口服降糖葯或胰島胰才能發揮好療效。否則,一味依賴所謂新葯良藥而忽略食療,臨床很難取得好的效果。

3、糖尿病人應科學地安排好主食與副食

糖尿病人應科學地安排好主食與副食,不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源,應予以控制,但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣有一部分也可變成血糖,成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多,也可使體重增加,對病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也應合理搭配,否則照樣不能取得預期效果。

糖尿病人的飲食療法應根據病情隨時調整、靈活掌握。消瘦糖尿病病人可適當放寬,保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食,以低熱量脂肪飲食為主,減輕體重。對於用胰島素治療的糖尿病患者,應注意酌情在上午9～10點,下午3～4點或睡前加餐,防止發生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。

糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時,易使血清膽固醇升高,造成糖尿病血管併發症,不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量,一般主張膽固醇的限量為每日低於300毫克。故臨床應不用或少用肥肉和動物內臟,如心、肝、腎、腦等,因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等,此屬高蛋白低脂肪食物。

糖尿現人應少吃含糖量高的水果。因水果中含有較多的碳水化合物,並且主要是葡萄糖、蔗糖、澱粉。食後消化吸收的速度快,可迅速導致血糖升高,對糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由於水果中含有較多的果膠,果膠有延緩葡萄糖吸收的作用,因此,在病情穩定時可以少吃一些水果。

以上是一些關於糖尿病的藥物療法和飲食療法有哪些要點的相關敘述,希望各糖尿病患者多多注意。

推薦閱讀：