紫草陽和湯治療乳腺肉芽腫GLM

肉芽腫GLM是無菌性炎症，屬於自身免疫性炎性反應，抗菌素是無效的，面對這種反覆發作的慢性炎症，如果暫時不願意手術或不適於手術的，可以先用中藥治療使炎症緩解，腫塊變小，為手術創造最佳時機。對於肉芽腫GLM的中醫治療的最大忌諱就是苦寒過重，有人一見紅腫熱痛，就用五味消毒飲、仙方活命飲、龍膽瀉肝湯等清熱解毒重劑，大量用白花蛇草、銀花、公英、黃芩、梔子、柴胡、山甲等葯，其結果腫塊不消，全身乏力，體質下降。究竟中醫如何治療肉芽腫GLM，是應當按循證醫學的原則研究一番了，再也不能一盤散沙，各行其事了。大家比較熟知漿細胞性乳腺炎（簡稱漿乳）和乳腺瘺管（Zuska病），中醫可以異病同治，但是還是應當明確診斷為好，否則療效缺乏說服力。

乳腺炎，屬於中醫的瘍科。上海已故名醫張山雷先生說：「瘍科辯證，首重陰陽」。陰陽無謬，治焉有差。急性乳腺炎屬於陽證，慢性者屬於陰證。肉芽腫GLM雖然發病很快，但多先有腫塊，皮色不變，不發燒，白血球不高，屬於典型的陰證，類同於乳癌。一周到一月後才出現斑片樣紅腫，那是久郁化熱，陰中有陽或曰半陰半陽證。有人皮膚紅腫很快，而且面積很大，很類似急性乳腺炎，可能伴有細菌感染，可以暫時按陽證處理。

陰證瘡瘍應該採用溫通和陽之法，而不是清熱解毒。清代名家王洪緒的「陽和湯」專為陰證而設，方中有鹿角膠、肉桂、炮姜用以溫陽，白芥子溫化寒痰即消塊，熟地以滋陰避免溫熱葯傷陰之弊。原方以熟地一兩配麻黃五分，既不發汗又能化癥瘕腫塊。我研製的化岩顆粒就是以陽和湯為基礎，加紫草等抑制自身免疫，降低泌乳素之劑。原來是為治療腎虛型增生症而研製的，2007年開始用於肉芽腫GLM術前準備，發現療效很好，可以縮小腫塊，減輕炎症，創造手術良機。術後常規服藥3個月至半年，減少複發率。在沒有化岩顆粒製劑的醫院可以用紫草陽和湯加減治療肉芽腫GLM或漿乳等慢