乙肝做B超檢查有何意義？只有這位醫生說出了真相

06-22

患有乙肝的人群是需要多次做B超檢查的，這對治療和了解病情都會有很多的幫助，並且也是其他檢查所不能代替的。

乙肝的常見癥狀

全身表現：患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發熱等。失眠、多夢等可能與此有關。

消化道表現：肝炎時，肝功異常，膽汁分泌減少，常出現食欲不振、噁心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

黃疸：病情較重時，肝功能受損，膽紅素的攝取、結合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出，尿液顏色變黃，是黃疸最早的表現。血液中膽紅素濃度繼續增加，可引起眼睛、皮膚黃染。由於膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過多的膽汁酸沉積於皮膚，刺激末梢神經，可引起皮膚瘙癢。

肝區疼痛：慢性乙肝一般沒有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。

肝脾腫大：由於炎症、充血、水腫、膽汁淤積，患者常有肝臟腫大。晚期大量肝細胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟無明顯腫大，門靜脈高壓時，脾臟淤血，可引起脾臟腫大。

肝外表現：慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴張的形如蜘蛛的毛細血管團稱蜘蛛痣，其他部位也可出現。男性可出現勃起功能障礙，對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發育，偶可誤診為乳腺癌；女性可出現月經失調、閉經、性慾減退等。這可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內雌激素增多有關。

有乙肝要定期查B超

慢性乙肝病毒感染往往病情隱匿，癥狀不典型，因此容易被患者忽視。其實，即使患者沒什麼癥狀，甚至肝功能正常，病情仍可能在持續進展，如不定期檢查，很容易發展為肝硬化，甚至肝癌。在我國，慢性乙肝病毒感染是肝硬化最常見的病因，一旦發生肝硬化，病情就不可逆轉，病人會逐漸出現腹水、上消化道出血等多種嚴重併發症。反覆住院，不僅生活質量嚴重下降，也會給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔。而肝癌帶來的打擊更是致命的，晚期肝癌從發現到死亡平均病程僅3—6個月。

圖文無關

腹部B超檢查對肝硬化、肝癌的診斷均有重要意義，甲胎蛋白（AFP）對早期肝癌診斷也有很大價值，因此提醒乙肝病人一定要定期做B超、甲胎蛋白檢查，以便做到對肝硬化、肝癌早診早治。乙肝病毒攜帶者及慢性肝炎病人，病情穩定時可每半年做一次；甲胎蛋白高於正常者應增加檢查頻率，3個月甚至更短時間查1次，必要時做CT協助診斷。

怎樣看B超化驗單？

正常時肝臟內部的回聲由大小相似、輝度相近、分布均勻的細小光點組成。肝內回聲隨慢性肝損傷程度進展而增粗、增強，肝、腎回聲反差增大。結締組織增生明顯者，肝實質內可見瀰漫性散在的線狀回聲，有時可見小結節回聲。這些變化在慢性肝炎和肝硬化都可以出現。

一般而言，慢性肝炎的超聲定性診斷比較困難，因其病理改變呈瀰漫性，聲像圖上缺乏特異性表現；而肝硬化時肝實質回聲變化顯著，B超發現對其診斷有較高價值。肝硬化時肝實質回聲特點為：回聲增粗、增強，可見斑塊狀強回聲區；用適宜的增益條件掃描，看見多數低回聲小結節鑲嵌在肝實質內，前者由纖維化所致，後者系再生結節；隨病變發展，出現肝結構紊亂、肝實質不均質改變，需要與瀰漫性肝癌的聲像圖相鑒別。

B超檢查中門靜脈內徑的正常值是多少？門脈高壓時會有什麼變化？正常人門靜脈主幹的內徑一般為0.6-1.0cm，最大可達1.5cm。正常人在深吸氣時門脈內徑有所擴張，因為吸氣時膈肌壓迫肝臟，肝內血液流出受阻，而深呼氣時門脈內徑則會相應縮小。目前B超檢查提示門脈高壓的標準是≥1.3cm。門脈高壓時門脈及其屬支內徑隨呼吸變化的幅度減弱或消失。