一表看懂新版肺癌分期

一表看懂新版肺癌分期

紅豆杉 2017-01-10閱讀原文

肺癌是對人們健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率和死亡率占第二位。本病多在40歲以上發病，發病年齡高峰在60～79歲之間。

肺癌在確定治療方案和科學評估治療預後有賴於準確的臨床分期、組織學類型和細胞分化程度。TNM分期系統是進行臨床診斷、指導治療、判斷預後及多中心臨床研究的「國際語言」。在臨床上常用的TNM分期中，T代表腫瘤，N代表淋巴結擴散，M代表遠處轉移。

國際抗癌聯盟（UICC）最新肺癌TNM分期標準於2017年1月頒布實施，這是全球肺癌研究和治療領域的一件大事，它是推動新一輪肺癌診斷和治療發展的重要指導性文件。

新分期標準所採納的數據資料來自16個國家的35個資料庫。第八版分期納入病例中歐洲49%，亞洲44%，北美5%，澳洲1.7%，南美0.3%，雖然歐洲仍是數據採集的主要來源，但較前明顯下降，與此同時亞洲病例數明顯增加，其中中國、日本、韓國等亞洲國家貢獻了大量病例，由於近十年來亞洲肺癌發病率呈逐年上升趨勢，因此新分期的制定考慮到了亞洲肺癌患者的人群特徵，同時首次增加了南美洲病例也使病例分布更加均勻合理。新分期能夠更好的反應近十年來全球肺癌診斷和治療情況，具有更高的權威性及實用性，對肺癌的臨床治療及預後判斷具有更高的指導價值。

第八版肺癌TNM分期（2017年1月執行）

第八版肺癌TNM分期

T分期 - 原發腫瘤

Tx：未發現原發腫瘤，或通過痰細胞學或支氣管灌洗髮現癌細胞；

T0：無原發腫瘤證據；Tis：原位癌；Tia（mis）：微浸潤性腺癌；

T1： 腫瘤最大直徑 ≤ 3 cm；周圍包繞肺組織及臟層胸膜，支氣管鏡見腫瘤侵及葉支氣管，未侵及主支氣管；

T1a：腫瘤最大徑≤1cm；

T1b：腫瘤最大徑＞1cm，≤2cm；

T1c：腫瘤最大徑＞2cm，≤3cm；

T2：腫瘤最大徑＞3cm，≤5cm；侵犯主支氣管，但未侵及隆突；侵及臟層胸膜；有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不張。符合以上任何一個條件即歸為T2；

T2a：腫瘤最大徑＞3cm，≤4cm；

T2b：腫瘤最大徑＞4cm，≤5cm；

T3：腫瘤最大徑＞5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一個器官，包括：胸壁(包含肺上溝瘤)、膈神經、心包；同一肺葉出現孤立性癌結節。符合以上任何一個條件即歸為T3；

T4：腫瘤最大徑＞7cm;無論大小，侵及以下任何一個器官，包括:縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經、主氣管、食管、椎體、膈肌；同側不同肺葉內孤立癌結節。

N分期 - 淋巴結轉移

NX：淋巴結轉移情況無法評估；

N0：無區域淋巴結轉移 ；

N1： 同側支氣管周圍及(或)同側肺門淋巴結有轉移，包括直接侵犯而累及的；

N2：同側縱隔內及(或)隆突下淋巴結轉移；

N3：對側縱隔、對側肺門、同側或對側前斜角肌及鎖骨上淋巴結轉移。

M分期 – 遠處轉移

MX：遠處轉移不能被判定；

M0：沒有遠處轉移；

M1：遠處轉移；

M1a：局限於胸腔內，包括胸膜播散（惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結節）以及對側肺葉出現癌結節；

M1b：遠處器官單發轉移灶；

M1c：多個或單個器官多處轉移。

肺癌早期、中期和晚期的治療原則、治療方案和預後都不一樣，所以肺癌的治療一定要先分期後治療。一個理想的TNM分期系統應能夠正確地反映患者病情，準確地判斷預後。

專家介紹

相加慶

復旦大學附屬腫瘤醫院 胸外科副主任，主任醫師，教授，碩士生導師

長期從事胸部腫瘤（肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、乳腺癌）的外科治療及綜合治療，在國內較早開展食管癌的三野清掃根治術的研究，積累了豐富的經驗。

擅長：肺癌、食管癌及胸部腫瘤的診治。胸腔惡性腫瘤的微創傷根治性手術治療

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