上下樓梯膝蓋疼痛非小事，關節骨科有妙招

06-22

在上下樓時出現膝關節疼痛的患者大多為女性，男性約佔10%，而這種常常被忽視或輕視的疼痛卻往往是關節軟骨損害的早期信號，若未及時至正規醫院骨關節外科專家門診詢診，將會錯過診治的最佳時期。

一般女性從40歲左右膝關節髕骨軟骨表面就會開始出現毛糙，這是關節面首次由光滑變得毛糙，由於軟骨本身沒有血管神經，一旦表面毛糙，其軟骨下神經末梢會因軟骨受壓而產生疼痛，上下樓梯尤其是上樓梯時，髕骨軟骨面受壓增加（有研究表明壓力約為體重的3-6倍！）就會表現出上下樓梯時膝蓋疼痛。

事實上，最初的軟骨毛糙或裂縫都是很小的，此時若有促成軟骨修復、潤滑或減少磨損功能的藥物或者治療介入，就會有效治療膝蓋疼痛。但關鍵的問題在於：早期的病變範圍很小或者程度很輕，只產生於病人上下樓梯是髕骨軟骨受到過多壓力情況下，而走平路時髕骨與股骨之間壓力相對很小，不足以產生疼痛不適感。不僅如此，此時膝關節X線片是正常的，甚至連MRI（核磁共振）檢查時也不易發現異常而被漏診。這就說明了上下樓梯膝蓋疼痛就是早期關節軟骨面損害的一項主要依據。這個時候關節科大夫會告訴病人這叫做「髕骨軟骨軟化症」。

從病理角度講，軟骨面一旦損傷，在一定時間內得不到修復就會演變成「過了這村兒，就沒這店兒」的後果，即演變為中度損傷，此時再進行保守治療的困難程度可想而知。若損傷繼續由中度演變為重度，出現行走能力明顯下降，沒走幾步就疼痛難忍，或者關節屈伸活動受限，嚴重可出現關節內翻或外翻畸形，這時就應該趁早接受手術治療了。