【養生保健】健身教練傷不起

【新朋友】點擊標題上方藍字「南京新中醫學研究院」快速關注

【老朋友】點擊右上角分享，關注公眾微信號：南京新中醫學研究

健身教練，印象中他們都是氣質不凡的帥哥靚女，人魚線馬甲線各種線都有，發達的胸肌緊實的腹肌是標配。他/她們就是四肢發達，活力四射的健康標本，帶領他們的會員客戶一起瘦身一起high!

但是在本工作室開張短短的半年中，我們驚訝的發現前來就診的健身教練、瑜伽教練竟然占很大的比重。很多教練因為傷痛無法帶會員訓練，或者無法在做一些特定的動作，影響到工作和生活。我把這類傷痛歸類為健身教練的「工傷」，引發因素如下：

1. 在對自己沒有任何精確評估的情況下就制定訓練計劃，好比不診斷就開藥吃。比如一個骨盆前傾的人卻在過分強化豎脊肌下段的訓練（山羊挺身），則容易導致下背痛。如下圖。

   

2.在錯誤的體態下訓練，越練越傷。一個含胸駝背的人，在含胸駝背的體態下練習，導致含胸駝背癥狀越來越嚴重，甚至引發其它問題。

3.過分強化大肌肉群的訓練，而忽視了對深層肌肉的激活和訓練，造成大肌肉群越來越發達，而被忽略的深層肌肉相對越來越薄弱，導致關節負荷加大，穩定度降低，極易出現損傷。這也是有些看上去「大塊頭」的健身教練實際上比不鍛煉的人更容易損傷的原因。

4.有些健身教練可能也意識到這點，也在做深層肌肉的激活和訓練，但因訓練方法不當，或自身神經對深層肌肉支配能力差，導致訓練效果不佳。

前不久有一位23歲的年輕健身教練主訴兩年內腰部頻繁扭傷，最近一次是一個月前腰扭傷，不能直腰，彎腰痛，久行腰酸。

按照我們的流程，我們對他進行了體態評估和查體。

體態評估：發現其骨盆前傾和前移，右邊骨盆高於左邊骨盆，右側腰方肌緊張，左側疼，右側外展肌群無力。

查體：左側臀部肌群、腰部肌群筋膜均有勞損，高度壓痛點

處理方案（手法治療+運動康復）

手法治療：手法松解臀中、臀小肌，腰方肌、髂腰肌，豎脊肌（胸腰段），項韌帶、腰骶骨結合部

運動康復訓練：伸展大腿後側肌肉、伸展右側腰方肌、豎脊肌下段、髂腰肌先伸展再強化。激活右側外展肌群的肌力和肌耐力。強化腹直肌與腹橫肌。訓練骨盆後傾後移能力，增強骨盆和腰椎的活動度訓練。

一次手法治療後效果：彎腰無痛感，直腰不痛稍酸

療效追蹤：兩天後疼痛癥狀全部消失。為長期的徹底治癒，建議按照我們制定的運動康復訓練方法鍛煉。

總結：患者是一名健身教練，對自己身體的了解和愛護比一般人群要多很多，但總是在運動過後產生頻繁的腰扭傷不得不引起思考。本案例中他損傷最嚴重的是腰方肌和髂腰肌，兩塊維持腰椎穩定的肌肉。但絕大部分健身人群忽略這些肌肉。就像房子一樣，房頂質量很好、地基打的也不錯，唯獨支撐的核心柱子偷工減料不當回事，即便能住，又能經受的住多大的風雨呢？生命在於運動，但生命更在於科學的運動。

附上腰方肌和髂腰肌的基礎解剖知識，供參考學習。

腰方肌

位於腰椎旁肌肉和腰部厚的筋膜層與腱膜組織的深部，記住的兩側、腹部後壁，除了側屈功能外，還有一種保持上身和下身的協調功能，所以在任何涉及上身和下身運動分離的人中容易發現腰方肌的問題。

起止點：起於12肋的下緣、1-4腰椎橫突髂嵴的後部、止於髂嵴的上緣

功能：降低&固定12肋、使脊柱側屈（單側）、後伸（雙側）、穩定腰部脊柱

相關部位：

至臀部

髖部上方

大腿背側以下

髂嵴上方

至腹股溝，有時至睾丸

腹部外下1|4

髂腰肌

腰大肌連接到腰椎，下行通過腹腔到達腹股溝，在此處與髂肌融合併通過髂骨前緣，然後向後下方斜行連接到股骨小轉子，形成髂腰肌，是人體內最重要的一塊肌肉之一。在嬰兒時代，髂腰肌大部分時間是縮短的，仔細觀察便可發現他們不能躺平，直至開始走路才得到充分的伸展。在現代，大多數人在辦公桌前、電腦前或電視掐吧坐著度過更長的時間，所以大部人的髂腰肌都是縮短的，但是並不代表有力。髂腰肌需拉伸，且更需要強化。

起止點：（腰大肌）起於12胸椎至第5腰椎的椎體、椎間盤及腰椎橫突，止於股骨小轉子（髂肌）起於髂窩，止於腰大肌肌腱、小轉子前表面和髖關節囊

功能：屈髖，是主要的姿勢肌

相關部位：

至腰部中間

至腹部，從上腹部至腹股溝

至大腿前面，從腹股溝至膝部的上半部分更多的患者解除痛苦~