國人吃藥 一年吃掉四千億

　　●2007年全國藥品費用為4715.46億元，儼然已成為世界第一大「吃藥國」

　　●老年人藥品消費已佔國人藥品總消費的50%以上，同時也是最易亂吃藥的人群

　　●老人健康素養最低，對藥物依賴性最大，僅18.7%的人能準確認識藥品說明書

　　近日有權威媒體報道稱：我國成世界第一吃藥大國，國人一年吃進四千七百多億元藥品。另有統計顯示，老年人的藥品消費已佔國人藥品總消費的50%以上，他們既是藥品消費的「主力」，也是最易亂吃藥的人群。而據《首次中國居民健康素養調查結果》，我國國民每百人中不足7人具備健康素養，和其他年齡組比，65～69歲年齡組的老年人健康素養最低（為3.81%），對藥物的依賴性最大。

　　專家分析稱，客觀上，老年人大多患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病等多種慢性病，治療時用藥的品種較多；但排除治療的需要，用藥過多，錯用、亂用、濫用等現象在老年人身上確實比較常見。特別是近年來，各種良莠不分的養生保健讀物快速增多，加上大量連鎖藥店紛紛進駐社區，老人自行購葯調理、治療的現象已十分普遍。他們大都對藥物性能、藥理常識缺乏基本的了解，對自身的生理特點也缺乏足夠的認識，有些老人甚至已不知不覺地將吃藥當成一種心理安慰，成了不規範用藥的「重災區」。

　　醫學指導/廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥劑科主任中藥師曾惠芳

　　文/記者翁淑賢

　　通訊員方寧、張秋霞　　

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　　現象：阿婆買葯一擲萬金

　　「在門診，經常碰到等著看病的老病號們互相推薦葯吃。」廣東省人民醫院醫師閔存雲告訴記者，很多老人經常會去聽各種免費健康講座，很容易被一些誇大或虛假的醫藥廣告所誤導。有一位六七十歲，同時患有高血壓、糖尿病的阿婆，一見面就抱怨說自己一兩年里聽了好多場講座，被人拉著買了幾萬元的葯。但那些所謂的藥品，連成分和含量都標不清，比如，有宣稱是「純中藥製劑」的降糖葯，裡面很可能摻入了違禁西藥，老人誤服之後血糖驟降，差點昏迷過去。

　　除了被各種虛假宣傳誤導亂吃藥，有些「久病成醫」的老年人則喜歡憑藉著自己多年的「就醫經驗」自行上藥店購葯，並隨意加減用藥劑量。特別是在天氣變化時，一些多年的高血壓患者發現血壓偏高，會自行調整用藥品種和劑量，有時控制不好血壓如同坐「過山車」，十分危險。另有一些老人則喜歡向病友「取經」，將痊癒病友的經驗以及一些所謂偏方、秘方生搬硬套，在調理、治療過程中忽視了自己體質及病症上的差異，將各種藥物、補品疊加服用亂治一通，結果往往白吃藥、吃錯藥還延誤了病情。

　　解讀：老人健康素養低藥物依賴性大

　　「老年人確實已成為藥品消費的『主力』，也是最易亂吃藥的人群。」廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥劑科主任中藥師曾惠芳指出，老年人大多患有多種慢性病，用藥過多，錯用、亂用、濫用等現象在他們身上比較常見。

　　「這與他們的健康素養相對較低有關。」曾惠芳引用2009年底衛生部公布的《首次中國居民健康素養調查結果》指出，我國國民的健康素養總體水平為6.48%，即每100人中不到7人具備健康素養；只有18.7%的人能夠準確認識藥品說明書。而和其他年齡組比，65～69歲年齡組的老年人健康素養最低（為3.81%），他們大部分對藥物性能、藥理常識缺乏基本的了解，對自身的生理特點也缺乏足夠的認識，對藥物依賴性確實最大。

　　此外，不少老人熱衷於參加商家舉辦的免費健康講座和買葯贈葯活動。各種各樣的藥品吃多了，形成了藥物依賴。從臨床統計來看，目前老年人日常用藥少則3至5種，多則7至9種，有的甚至超過10種。曾惠芳指出，排除客觀治療的需要，在不少老人當中，確實存在將吃藥當成一種心理安慰的現象，但這類人往往是葯越吃越多，病卻未見得到控制。

　　提醒：亂吃藥，肝腎胃很受傷

　　「任何藥物都有副作用，用藥品種越多，藥物不良反應的發生率也越高。」曾惠芳指出，老年人肝腎功能減退，導致機體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄等功能減退，其不良反應發生率是一般成人的2.5倍。她提醒老年人尤要警惕濫用藥能對肝、腎、胃造成的損害——

　　600餘種藥物可損肝：目前已確定對肝臟有不同程度損害作用的藥物有600餘種，其中最主要的有抗生素類、解熱鎮痛劑、抗結核葯、神經系統疾病用藥、消化系統用藥、麻醉藥、代謝性疾病用藥等。另外，人們普遍認為中草藥毒副作用少，其實不然，近年因中藥及其製劑所引起的肝損害有增多之勢。這除了栽培種植藥材中農藥的殘留及品種混淆等外，毒副作用也不可忽視，據統計，中藥引起的肝損害佔全部藥物性肝損害的30%。

　　抗感染葯幾乎都傷腎：幾乎所有類別的抗感染藥物都有可能造成腎損害，有些與用藥劑量不當有關，有些與藥物過敏有關。另外，解熱鎮痛葯、化療藥物、利尿劑都可能引起腎損害。而中草藥導致毒性腎損害，報道最多的是馬兜鈴酸腎病，表現為小管間質病變、急性腎衰或慢性腎衰，甚至尿毒症。

　　多數藥物可致胃不適：很多藥物都會引起胃部不適，最常見的是抗生素。用藥如果不能對症的話，最直接接觸藥物的胃部當然是首當其衝地受影響。中藥也能傷胃，最主要是苦寒類的中藥，如黃連、黃芩等由於苦寒過度，服用過多或長期使用都對胃部造成損傷。

　　數據：

　　一年吃

　　四千多億元藥品

　　中國成世界第一吃藥大國！近期，這一消息引起了廣泛關注。有媒體引用《2007年中國衛生總費用摘要》指出：2007年全國醫療機構費用為8988.31億元，全國藥品費用為4715.46億元，「儼然已成為世界第一大『吃藥國』」。

　　我們何以成為「第一吃藥大國」？該報道公布了一組令人「笑不出來」的數據：全國高血壓人群超過2億，每年新增一千萬；糖尿病確診人群9240萬，後備人群也就是糖尿病前期人群1.482億……

　　但進一步分析，除了疾病譜和生活方式的改變導致慢性病增加外，人口基數大、用藥水平增長以及健康素養嚴重缺乏導致用藥過多、過亂、過濫也是主要的原因之一。

　　南方醫藥經濟研究所長林建寧在《2010年中國醫藥經濟預測》等報告中指出，2008年，醫藥衛生總費用13216億元，同比增長20.52%。其中，老年人的藥品消費已佔藥品總消費的50%以上。

　　小貼士：

　　分清輕重緩急

　　用藥宜少而精

　　「老人用藥一定要少而精。」曾惠芳建議，老人治病同時用藥不宜超過5種。為了避免同時使用太多藥物，當突發急症時應當確定優先治療的原則。

　　例如，有基礎病的老人患上感冒發燒或急性胃腸炎時，應優先治療這些急症，暫停使用降血脂或軟化血管、骨關節炎等藥物；又如突發心腦血管急症時，暫停慢性胃炎或前列腺肥大的治療。但對待老年人便秘，則莫長期依靠瀉藥來通便，而應以膳食調節為主，多吃粗纖維食物，再加上適當運動、按摩腹部等，必要時可用開塞露。另外，降壓也不要一味地靠吃藥，還要注意限鹽、少油等清淡飲食，合理運動，保持心情愉快，通過這些非藥物治療，原來吃兩種降壓藥，可逐步控制到只吃一種葯就能保持血壓平穩，達到減少服藥品種的目的。

　　另外，老人由於器官功能衰退，以及生活環境和體質的差別，對藥物用量個體差異大，耐受性低，用藥劑量也莫過大。比如，同是感冒，年輕人用藥量與老年人是不同的。根據《中國藥典》規定，60歲以上的老年人，其用藥量相當於成人用藥量的3/4，不可自行增加用藥劑量。對80歲以上的老年人，只能給予成人量的1/2。所以，為慎重起見，老年人的用藥最好從小劑量開始，不能只看說明書，更不能想當然，而應諮詢醫生，以保證安全用藥。

　　而對於需要長期服藥的老年人，曾惠芳建議他們應定期監測肝功能、腎功能、電解質、血葯濃度及酸鹼平衡狀態，及時調整用藥劑量和給葯時間，防止藥物不良反應的發生。