孕婦不可不知的六大產前徵兆

人類為陣痛和分娩的準備是需要經過大約280天(40周)孕期的累積。為什麼會陣痛和什麼時候會陣痛，目前還沒有任何的學說可以全盤的解釋和分析。早期人們認為，引發陣痛和分娩是因為腹中的胎兒認為子宮外的環境比子宮內要好，所以急著要出來。後來嘗試從各個角度：如胎盤的因素、母體的因素、免疫的因素，和母體、胎兒之間內分泌的因素等，來探討誘發生產陣痛的奧秘，但是還是無法提出一個很圓滿的學說。同樣的，在臨床上也尚無法預知，何時產前不規則的偶發性子宮收縮會轉變成密集規律性的陣痛。所以現階段對於「陣痛」的定義是指：一連串的協調性和有效率的非自主性的子宮收縮，其結果是使子宮頸持續的變薄和擴張，最終導致懷孕的產物被排出。

理論歸理論，跟孕婦們比較有切身關係的事項是：我要注意些什麼？

產兆1：胎動

懷孕後期因為胎兒成長迅速，羊水減少，胎兒可以活動的空間相對的減少了，所以胎動也會明顯的減少了。胎動的次數多少算是安全呢？其實目前尚無定論，因為胎動的次數因人而異，而且每個母親的主觀感受也不同。研究顯示，平均每日要花上2.7個小時才會感受到10次的胎動。因此就有專家提議，只要在2個小時內有感受到10次的胎動，就可以放寬心。或是每天固定一個時段數1個小時，如果胎動次數都在平均值內就可以放心。反之如果胎動的次數明顯的增加或是減少50%以上，應速就醫診察。

產兆2：輕鬆感

上腹部的壓迫減輕了，這是因為胎兒頭部降入骨盆腔的關係，所以感覺呼吸變得順暢了，同時飲食的不適也改善了。多數的初產婦（第一胎）會在36～38周之間感受到這個變化，而經產婦（非第一胎）則不一定。此時可以開始注意落紅，破水或是陣痛的到來。

產兆3：落紅或現血

這是子宮頸變薄、變軟而有的黏液的血性分泌物，呈粉紅或暗紅色，若現血量少，尚不需入院，繼續觀察即可。根據統計落紅後的一周內都會開始陣痛。

產兆4：破水

這是包圍胎兒及羊水的胎膜破裂所致，羊水是無色、清澈、帶有腥味的液體，會持續且不自主的自陰道流出。尿液則是清澈，淡褐色，具騷味的液體，這是兩者之間的差異。若發現破水應儘速就醫，此時會建議入院待產，然後視子宮收縮的情況給予適度的處置。

產兆5：陣痛

其實並非每次都可以很容易的區別假性陣痛和真實的陣痛。「痛」是因為子宮強力的收縮，造成暫時性的缺氧而引發疼痛因子的釋放，通常產婦的感受是腹痛，腰酸或是背痛。陣痛時整個腹部變得很硬，不痛時則很軟。真正的陣痛是規律性的而且是越來越密集的，起初可能是每10分鐘會收縮一次，每次持續10-30秒。但是隨著產程的進展，收縮變成每3-4分鐘就會收縮一次，每次持續30-60秒。收縮的強度和持續的時間不會因按摩、走動、卧床或藥物的影響而減輕。最重要的是子宮頸會變薄而且有效的擴張。假性陣痛就剛好與上述相反；子宮為收縮不規則（間隔10-30分鐘不等），下腹部輕微的酸痛不適，經按摩、走動或休息可以緩解，對子宮頸的擴張毫無幫助。此時醫師通常會先內診評估子宮頸的狀況，若還是很厚且未擴張則會建議產婦回家等待，持續注意胎動，再視陣痛的情況，若有破水或是出血量增加時再返診。

產兆6：便意感

肛門不自主的想用力，有排便的感覺。對於經產婦這是很重要的徵兆，因為經產婦的子宮頸在平常時已有稍許的擴張（因為被前胎撐開過），所以當明顯陣痛時，子宮頸擴張的速度迅速，此時應深呼吸哈氣，不要用力，儘速到醫院。住院的時機需要經過醫師審慎的評估，而這是對臨床醫師在專業上和經驗上的一項考驗。臨床上的評估依據是綜合內診的發現，胎兒監測器上的顯示數據，和產婦的主觀意識。內診主要是評估子宮頸擴張的程度，子宮頸的長度及厚度，胎位，胎頭的位置（是否有下降）和是否有破水。胎兒監測器主要是記錄胎兒心搏的變化和子宮收縮的頻率以及壓力。經產婦的主觀意識是她對於子宮收縮的忍受度和便意感。曾經有過案例，經產婦的主觀意識比臨床判斷還準確，產婦雖然只覺得腰酸但是有強烈的便意感，在醫師還未來得及評估前，產婦就先告訴你她要生了。

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