論文:咪唑斯汀治療季節變應性鼻炎180例-中大網校臨床醫學論文網

06-22

咪唑斯汀治療季節變應性鼻炎180例發表時間：2013年6月1日22:31:49 【關鍵詞】咪唑斯汀花粉症組胺拮抗藥　　1臨床資料　　接受治療的季節性變應性鼻炎(seasonalallergicrhinitis,SAR)患者180（男98，女82）例，年齡18～60歲.臨床表現為鼻癢，打噴嚏，流清水樣鼻涕，鼻塞，發作為季節性發病，病程1～16a，大多數患者具有個人或家族性過敏史，皮膚變應原試驗呈陽性反應，血液中特異性IgE抗體檢測呈陽性，鼻分泌物塗片檢查嗜酸性粒細胞陽性.治療方法患者均單純服用咪唑斯汀（法國賽諾菲-聖得拉堡公司生產，批號19037）10mg，4次/d，14d，期間禁用其他藥物及鼻腔局部處理.SAR療效積分標準及療效判定標準參照1997年修訂的海口會議標準［1］，患者每天晚上填寫病情日記，將當日病情以記分的形式記錄，服藥後2wk隨訪1次，共2次，治療結束後計算出患者治療前和治療後的癥狀積分，並計算出治療前，後的癥狀積分下降指數(SSRI)=(治療前癥狀積分-治療後癥狀積分)/治療前癥狀積分.其中，SSRI≥0.8為顯效，0.3～0.7為有效，0.1～0.2為微效，＜0.1為無效，顯效和有效患者佔總例數的百分數為總有效率.結果治療前及用藥後1mo癥狀及體征分級記分（表1）和療效均有變化（表2）.在治療過程中，有10例患者出現輕微睏倦，頭痛，口乾，乏力，其中睏倦居首位，口乾居第2位.上述癥狀均在停葯後1wk左右恢復正常，未見有其他明顯不良反應. 　　表1SAR患者180例治療前後癥狀體征分級記分（略）　　bP<0.01vs治療前. 　　表2咪唑斯汀治療SAR患者療效（略）　　2討論　　SAR又稱花粉症，是一種常見的變態反應性疾病，屬I型變態反應.其臨床表現主要為發作性流鼻涕，打噴嚏，鼻癢，鼻塞，嚴重者還伴有哮喘［2-4］.變應性鼻炎的主要遞質一組胺，在變應性鼻炎反應的多個環節中起主導作用，特別是在炎症開始階段中有著重要的作用，引起鼻黏膜明顯的組織反應，從而造成鼻黏膜水腫，感覺神經敏感性增強.使得鼻黏膜處於超敏感狀態，肥大細胞脫顆粒釋放組織胺和其它遞質的同時，也激活了一些-細胞，導致細胞因子和嗜酸性粒細胞趨化因子(ECF)等釋放，後者具有很強的促炎作用，並能進一步活化淋巴細胞，巨嗜細胞，嗜酸性粒細胞和中性粒細胞等，再次引起地遞質和細胞因子釋放，導致炎症反應的進一步加劇，形成惡性循環，從而使變應性鼻炎病情遷延，並出現遲發反應.因此，同時具有抗組織胺和抗炎性遞質合成的藥物才能在變態反應疾病的治療中發揮更大的作用.咪唑斯汀(mizolastine，皿治林)為一新型的抗組胺藥物，不僅具有高度特異H1受體拮抗作用，而且具有抑制炎性遞質生成的作用，它能抑制5-脂氧化酶，從而抑制白三烯的生成；它還能抑制細胞間黏附分子-1和IL-4的表達，阻止炎性細胞的遷移，聚集，達到抗炎性目的［4］.所以，咪唑斯汀對控制變應性鼻炎的速發合遲發反應均有作用.雖然對變應性鼻炎的治療手段及方法仍在不斷提高更新，但對於未經過正規治療的患者，抗組胺葯常作為治療的首選藥物. 【參考文獻】　　［1］趙鄰蘭,顧之燕.變應性鼻炎基礎和臨床研究進展［J］.中華耳鼻咽喉科雜誌,1999,34(5):271. 　　［2］PichatP,AngelI,ArbillaS.Anti-inflammatorypropertiesofmizolastineafteroraladministrationofarachidonicacid-inducedcutaneousreactionsintherat［J］.ArzneimittelForschung,1998,48(2):173. 　　［3］WalshGM,AnnunziatorL,ForssardN,etal.Newinsightsintothesecondgenerationantihistamines［J］.Drugs,2001,61(3):207. 　　［4］顧之燕,顧瑞金.變應性鼻炎的藥物療法［J］.中華耳鼻咽喉科雜誌,2000,35(1):73.

（責任編輯：shurenadmin）