中醫教您如何調情志

　　情志，即指喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等人的七種情緒。任何事物的變化，都有兩重性，既能有利於人，也能有害於人。同樣，人的情緒、情感的變化，亦有利有弊。生活中，誰都難免產生這樣或那樣的不良情緒，但是我們應當善於控制和調節它，能夠及時地加以消釋和排除，從而使我們免受或少受不良情緒的刺激和危害。 　　（1）以情制情法。 　　又叫情志制約法，創自於《黃帝內經》。如《內經素問·陰陽應象大論》指出：「怒傷肝，悲勝怒；」「喜傷心，恐勝喜；」「思傷脾，怒勝思」；「憂傷肺，喜勝憂」；「恐傷腎，思勝恐」。以情制情法是根據情志及五臟間存在的陰陽五行生剋原理，用互相制約、互相克制的情志，來轉移和干擾原來對機體有害的情志，藉以達到協調情志的目的。此謂祖國醫學獨特的心理治療與康復方法。這一心理治療的原則到金元時代，以著名醫學家張子和的《儒門事親》為代表，達到了充分發展和廣泛應用的水平。張子和指出：「悲可以制怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪戲狎之言娛之；恐可以治喜，以恐懼死亡之言怖之；怒可以制思，以污辱欺罔之事觸之；思可以治恐，以慮彼志此之言奇之。凡此五者，必詭詐譎怪，無所不至，然後可以動人耳目，易人聽視。」 　　在使用以情制情法時，要在患者有所預感時，再進行正式的情志治療，不要在病人毫無思想準備之時，突然地進行，並且還要掌握病人對情志刺激的敏感程度，以便選擇適當方法，避免太過或不及。 　　喜傷心者，以恐勝之。 　　以恐勝之，又叫驚恐療法，適用於神情興奮、狂躁的病症。《儒門事親》里載：有一位庄醫師「治以喜樂之極而病者，庄切其脈，為之失聲，佯曰：「吾取葯去，數日更不來。」於是病人便漸漸由懷疑不安而產生恐懼，又由恐懼產生悲哀，認為醫生不再來是因自己患了重病。「病者悲泣，辭其親友曰：吾不久矣！庄知其將愈，慰之。」這個病例說明了庄醫生採取按脈失聲與取葯數日不至而取效，此即「恐勝喜」也。 　《洄溪醫書》里亦記載一例喜病恐勝之例：某人新考上狀元，告假返鄉，途中突然病倒，請來一位醫生診視。醫生看後說：「你的病治不好了，七天內就要死，快趕路吧，抓緊點可以回到家中。」新狀元垂頭喪氣，日夜兼程趕回家中，七天後安然無恙。其僕人進來說：「那位醫生有一封信，要我到家後交給您。」只見信中講到：「公自及第後，大喜傷心，非藥力所能愈，故仆以死恐之，所以治病也，今無妨矣。」 　　以上二例，說明喜傷心者，可以恐解之。原因何在呢？《吳醫匯講》解釋說：「必有所樂謂之喜，何反謂喜傷心哉？凡人之氣，以平為期，不及者病，過者亦病。經曰：『心藏神，神有餘則笑不休』。試即以『不休』二字味之，乃樂之過而失其正也。當此樂以忘憂之際，有放心而不知求其心，所藏之神不亦因之而渙散乎？至於恐能勝喜，其義維何？蓋喜為心志，恐為腎志，水能制火，既濟之道也。抑更有顯而易見者，人當極喜之時，適有恐懼之事，猝然遇之，莫不反喜為憂者，惟喜之情緩於恐，而恐之情急於喜也。是以水火克制之理言之，或近傅會，而不知勝復之道本乎人情，實有深相印合者。」 　　思傷脾者，以怒勝之。 　　以怒勝之，是利用發怒時肝氣升發的作用，來解除體內氣機之郁滯的一種療法，它適用於長期思慮不解、氣結成疾或情緒異常低沉的病症。《續名醫婁案》載：「一富家婦人，傷思慮過甚，二年余不寐。張子和看後曰：『兩手脈俱緩，此脾受之也，脾主思故也。』乃與其丈夫怒而激之也，多取其財，飲酒數日，不處一法而去，其人大怒，汗出，是夜困眠，如此者，八九日不寤，自是而食進，脈得其平。」此例說明了思之甚可以使人的行為和活動調節發生障礙，致正氣不行而氣結，或陰陽不調，陽亢不與陰交而不寐，當怒而激之之時，逆上之氣沖開了結聚之氣，興奮之陽因汗而泄，致陰陽平調而愈。 　　《四川醫林人物載》里也記述了一例郁病怒激之病例：青龍橋有位姓王的儒生，得了一種怪病喜歡獨居暗室，不能接近燈光，偶爾出來則病情加重，遍尋名醫而屢治不驗。一天名醫李健昂經過此地，家人忙請他來診視。李氏診畢，並不處方，卻索取王生昔日之文，亂其句讀，高聲朗誦。王叱問「讀者誰人」，李則聲音更高。王氣憤至極，忘記了畏明的習慣，跑出來奪過文章，就燈而坐，並指責李氏：「你不解句讀，為何在此高聲嘶鬧？」儒生一怒之後，鬱悶得泄，病也就好了。 　　悲傷心者，以喜勝之。 　　以喜勝之，又稱笑療，對於由於神傷而表現得抑鬱、低沉的種種病症，皆可使用。在《醫苑典故趣拾》中有這樣一則笑話：清代有位巡按大人，抑鬱寡歡，成天愁眉苦臉。家人特請名醫診治，當名醫問完其病由後，按脈許久，竟診斷為「月經不調」。那位巡按大人聽罷，嗤之以鼻，大笑不止。連連說道：我堂堂男子焉能「月經不調」，真是荒唐到了極點。從此，每回憶及此事，就大笑一番，樂而不止。這是名醫故意以常識性的錯誤所引起的發笑。 　　金元名醫朱丹溪曾遇到一青年秀才，婚後不久突然亡妻，故終日哭泣悲傷，終成疾病。求盡名醫，用盡名葯，久治無效。朱丹溪為其診脈後說：「你有喜脈，看樣子恐怕已有數月了。」秀才捧腹大笑，並說：「什麼名醫，男女都不分，庸醫也！」此後，每想起此事，就會自然發笑，亦常將此事作為奇談笑料告訴別人，與眾人同樂。 移月轉，秀才食慾增加，心情開朗，病態消除。這時，才告訴他這是以喜樂制勝悲憂的治法。 　　恐傷腎者，以思勝之。 　　以思勝之，主要是通過「思則氣結」，以收斂渙散的神氣，使病人主動地排解某些不良情緒，以達到康復之目的。《晉書·樂廣傳》記載：「嘗有親客，久闊不復來，廣（樂廣）問其故。答曰：前在坐。蒙賜酒。方欲酒，見杯中有蛇，意甚惡之，既飲而疾。於時河南聽事壁上有角弓、漆畫作蛇，廣意杯中蛇即角影也。復置酒於前處，謂客曰：酒中復有所見不？答曰：所見如初。廣乃告其所以，客豁然意解，沉痾頓愈。」「杯弓蛇影」這一成語所講的歷史事實，說明由恐懼引起的疾病，可以用「深思」的方法來解除其恐懼緊張的心理狀態，從而使疾病消除，恢復健康。 　怒傷肝者，以悲勝之。 　　以悲勝之，是根據《黃帝內經》「悲則氣消」和「悲勝喜」的作用，促使病人發生悲哀，達到康復身心目的的一類療法，對於消散內郁的結氣和抑制興奮的情緒有較好作用，最適於病人自覺以痛苦為快的病症。《儒門事親》中載：張子和治婦人病，問病人曰：「心欲常痛哭為快否？」婦曰：「欲如此，余亦不知所謂。」張又曰：「少陽相火，凌的肺金，金受屈制，無所投告，肺主悲，但欲痛哭為快也。」於是，張子和鼓勵病人盡量痛哭，其病得以康復。此病例為木火的傷肺金，肝肺氣鬱，故以哭出為快。 　　這裡還要說明的是：在運用「以情勝情」療法治療情志因素所導致的病變時，要注意刺激的強度，即治療的情志刺激，要超過、壓倒致病的情志因素，或是採用突然的強大刺激，或是採用持續不斷強化刺激。總之，後者要超過前者，否則就達不到以情勝情的治療目的。 　　（2）移情法。 　　又稱轉移法，即通過一定的方法和措施改變人的情緒和意志，以解脫不良情緒的苦痛。有些人患某種疾病後，往往將注意力經常集中在疾病上面，怕病情變壞，怕不易治癒，怕因病影響工作、勞動、學習和生活，整天圍繞著疾病胡思亂想，陷入苦悶、煩惱和憂愁之中，甚至緊張、恐懼。在這種情況下，分散病人對疾病的注意力，使思想焦點從病所轉移於他處；或改變周圍環境，使患者不與不良刺激因素接觸，這就是「移情易性」的意療方法。其意義正如華岫雲在《臨證指南醫案》中所說：「情志之郁，由於隱情曲意不伸，……鬱症全在病者能移情易性。」《續名醫類案》中說：「失志不遂之病，非排遣性情不可」，「慮投其所好以移之，則病自愈。」「移情易性」的具體方法很多，應用時當根據不同人的心理、環境和條件等，採取不同的措施，進行靈活運用。主要方法如下。 一是琴棋書畫移情法。 　　《北史·崔光傳》說：「取樂琴書，頤養神性。」吳師機《理瀹駢文》又說：「七情之病者，看書解悶，聽曲消愁，有勝於服藥者矣。」故應在煩悶不安、情緒不佳時，聽一聽音樂，欣賞一下戲劇，觀賞一場幽默的相聲或啞劇，這樣可樂得捧腹大笑，精神振奮，緊張和苦悶的情緒也隨之而消。平時，應根據各自的不同興趣和愛好，分別從事自己喜歡的活動，如書法、繪畫等，用這些方法排解愁緒，寄託情懷、舒暢氣機、怡養心神，有益於人之身心健康。 　　二是運動移情法。 　　李東垣《脾胃論》里說：「勞則陽氣衰，宜乘車馬遊玩。」這說明利用旅遊，可驅除煩惱，有利於身體健康的恢復，當思慮過度，心情不快時，應到郊外曠野鍛煉或消遣，讓山清水秀的環境去調節消極情緒，陶醉在藍天白雲、花香鳥語的自然環境里，舒暢情懷，忘卻憂煩。在情緒激動與別人爭吵時，最好的方法是轉移一下注意力，去參加體育鍛煉，如打球、散步、打太極拳等，或參加適當的體力勞動，用肌肉的緊張去消除精神的緊張。 　　三是升華超脫法。 　　升華，就是用頑強的意志戰勝不良情緒的干擾，用理智戰勝生活中的不幸，並把理智和情感化作行動的動力，投身於事業中去。如西漢司馬遷因替李陵辯解，得罪下獄，慘受腐刑。司馬遷為轉移其不幸遭遇所帶來的苦痛心境，而以堅韌不屈的精神，全力投入《史記》的撰寫之中，以舒志解愁，調整和緩解心理矛盾，把心身創傷等不良刺激變為奮發努力。 　　超脫，即超然，思想上要把事情看得淡一些，行動上應脫離導致不良情緒的環境。如高考落榜後，有的考生灰心喪氣，感到前途無望，個別的甚至想輕生自殺。這時就要正確理解考試的意義。「天生我才必有用」，上大學不是唯一出路。要看到高考中，有不少人是落榜的，決不是你一個人。一個人只要不氣餒，振作精神，面向生活，面對自己的現實，路就在你的腳下，前途同樣是寬廣的，應該挺起胸膛去迎接生活。對於社會上的閑言冷語不必理睬。此時最好找一個安靜的環境，冷靜地思考一下，或外出做社會調查、旅遊，亦是恢復心理平衡的方法。 （3）暗示法。 　　大家都知道，三國演義里有個「望梅止渴」的故事，即是暗示療法的例證。說明暗示作用不僅影響人的心理與行為，且能影響人體的生理機能。祖國醫學早在《黃帝內經》中就記載了運用暗示療法的範例，如《素問·調經論》里說：「按摩勿釋，出針視之曰：我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂。」意思是，醫生要先在病人應針刺的地方不停的進行按摩，並拿出針來給病人看，口裡說我將把針扎得很深，這樣，病人必然會集中注意力，使精氣深伏於內，邪氣散亂而外泄，從而提高針刺的療效。明代著名醫學家張景岳曾採用說要給病人服吐下藥，或針灸數十百處的暗示法而治療「詐病」。李瞻曾用語言暗示，使患者不憂目而著意於股，從而導火下行而使目疾愈。 　　暗示的方法，一般多採用語言，也可採用手勢、表情或採用暗示性藥物及其他暗號來進行。暗示與說服不同，它是通過言語使病者不經邏輯的思維和判斷，直覺地接受醫生灌輸給自己的觀念，其作用在於情緒方面，而說服的作用在於理智方面。在作暗示治療時，要特別注意：第一，病人的受暗示性是各不相同的，這與病人的個性心理特點及高級神經活動特點密切有關，亦與年齡有關。病人的智力水平與文化程度，在能否接受暗示方面並無決定性作用。第二，施治前要取得病人充分的信任與合作。第三，每一次施治過程應盡量取得成功。如不成功，則會動搖病人的信心，影響病人對施治者的信任，這樣如果再做第二次治療，就會困難得多，成功的希望也就少得多。 （4）說理開導法。 　　《黃帝內經》里說：「人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎。」此為說理開導法的起源。其主要內容是：第一，「告之以其敗」，就是向患者指出疾病的性質、原因、危害，病情的輕重深淺，引起病人對疾病的注意，使病人對疾病具有認真對待的態度，既不輕視忽略，也不畏懼恐慌。第二，「語之以其善」，指出只要與醫務人員配合，治療及時，措施得當，是可以恢復健康的，以增強病人戰勝疾病的信心。第三，「導之以其所便」，告訴患者如何調養和治療的具體措施。第四，「開之以其所苦」，此指要幫助患者解除緊張、恐懼、消極的心理狀態。以上四點，即是講如何使用說理開導法。所謂「說理開導」，是指正確地運用「語言」這一工具，對患者採取啟發誘導的方法，宣傳疾病的知識，分析疾病的原因與機制，解除患者的思想顧慮，提高其戰勝疾病的信心，使之主動地配合治療，從而促進健康的恢復。 　　心理開導最常用的方法是：解釋、鼓勵、安慰、保證。解釋是說理開導法的基礎，它是向患者講明疾病的前因後果，解除其思想顧慮、密切醫患關係，從而達到康復的目的。而鼓勵和安慰則是在患者心理受到挫傷、情緒低落之時實行的康復方法。保證則是在患者出現疑心，憂愁不解之時，醫者以充足的信心做出許諾，擔負責任，以消除病人的緊張與焦慮。 　　一個人在生活中受到了挫折，甚至遭到不幸，可找自己的知心朋友、親人傾訴苦衷，或向親朋好友寫書信訴說苦悶，以便從親人、朋友的開導、勸告、同情和安慰中得到力量和支持。正如俗話所說：「快樂有人分享，是更大的快樂，痛苦有人分擔，就可以減輕痛苦。」 　　（5）節製法。 　　《呂氏春秋》說：「欲有情，情有節，聖人修節以止欲，故不過行其情也。」這裡講的就是節製法，即節制、調和情感，防止七情過激，從而達到心理平衡。《醫學心悟》歸納了「保生四要」，「戒嗔怒」即為一要。《泰定養生主論》強調養生要做到「五不」，「喜怒不妄發」就名列第二。《壽親養老新術》總結了「七養」，其中就有「莫填怒養肝氣，少思慮養心氣」。《養性延命錄》概括的養生「十二少」，主要講的就是節制七情，諸如少愁、少怒等等。 　　現代研究表明，只有善於避免憂鬱、悲傷等不愉快的消極情緒，使心理處於怡然自得的樂觀態，才會對人體的生理起著十分良好的作用。如能提高大腦及整個神經系統的功能，使各個器官系統的功能協調一致。不僅焦慮、失眠、頭痛、神經衰弱等輕度的心理疾病可避免，即使是像精神分裂症等嚴重的心理疾病，也會減少發病機會。 　　第一，「制怒」。 　　憤怒是一種常見的消極情緒，對人體健康危害極大。不僅能傷肝臟，亦可傷心、傷胃、傷腦等，從而導致多種疾病。林則徐把「制怒」作為自己的座右銘，想來很有道理。 　　制怒，首先應遇事冷靜，因為怒常常是不能冷靜思考的結果。因此，遇事一定要冷靜，因為只有冷靜，才能積極思考，想出對策，圓滿解決問題。 　　其次，要及時宣洩。如心有不平之事，可及時向知心朋友傾訴，甚至痛痛快快地哭一場，千萬不要悶在心裡，以致氣鬱成疾，或者大發雷霆。 　　還有，制怒要注意養肝，中醫學認為，肝主怒，所以要制怒，必須要保護好肝的功能。若是肝氣鬱結引起發怒時，當舒肝解郁，可用逍遙散治療，若是肝火上炎引起發怒時，當清瀉肝火，用龍膽瀉肝湯治療，若是肝陽上亢引起發怒時，當滋陰潛陽，可用鎮肝瀉風湯。 　　第二，防止「樂極生悲」。 　　加拿大一位貧窮的鞋匠，在確知自己中了百萬元的巨彩後，竟「因樂暴亡」，直到入殮之時，仍面帶笑容。這種因過度興奮造成的猝死，時常發生在中老年人中間。人過中年，全身的動脈均會發生程度不同的硬化，營養心肌的冠狀動脈當然不會例外。如若心臟劇烈地跳動，必然增加能耗，心肌將會發生相對的供血不足，從而出現心絞痛甚至心肌梗塞，或心跳驟停。這是「樂極生悲」的一個原因。此外「樂極生悲」還可致血壓驟然升高，健康的人尚可代償，若已患高血壓症，過度興奮就會導致「高血壓危象」，表現為突然感到頭暈目眩、噁心嘔吐、視力模糊、煩躁不安。「高血壓危象」儘管可能持續幾個小時，卻可由此引起腦血管破裂發生猝死。可見，「樂極」亦不可取，為了健康長壽，任何情緒的過分激動都是不可取的，應採取「冷處理」的方法，對於喜事與悲事、興奮與氣憤、順境與逆境、快樂與痛苦等，都應一視同仁，善於自我調節情感，保持穩定的心理狀態，一定注意不要超過正常的生理限度。 （6）疏泄法。 　　古人曾說：「不如人意常八九，如人之意一二分。」一般來說，人的一生中處於逆境的時間是大大多於順境的時間。那麼，心情不愉快時，又怎麼辦呢？ 　　事實證明，疏泄法可使人從苦惱、鬱結的消極心理中得以解脫，儘快地恢復心理平衡。祖國醫學認為，「郁則發之」。郁，即鬱結，主要指憂鬱、悲傷，使人不快的消極情緒；發即疏發、發泄。當情緒不佳時，千萬不要自尋苦惱，把痛苦、憂傷悶在心裡，一定要使之發泄出來，如可痛痛快快地大哭一場讓眼淚盡情地流出來，就一定覺得舒服些。現代研究發現，因感情變化流出的眼淚中含有兩種神經傳導物質，這兩種傳導物質隨眼淚排出體外後，可緩和悲傷者的緊張情緒，減輕痛苦和消除憂慮。美國聖保羅市精神病學研究室主任威廉·弗列有個有趣的實驗，在受試的200名男女中，有85％的女性及73％的男性，當痛苦地哭泣之後，自我感覺都比哭之前好得多，而且健康狀況也有改進。 　　現己證實，結腸炎、消化性潰瘍病、過敏性結腸憂鬱症、神經衰弱、失眠及一般胃疼等均與情緒壓抑有關。男子患消化性潰瘍病多於女性，其原因之一即與男兒有淚不輕彈有關聯。所以說，當君想哭時，不必強力壓抑自己，盡可使淚水流淌排放。當然，也不宜過悲久哭，謹防中醫理論認為的「大悲傷肺」。
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