針灸「八法」(針灸路線)

關鍵詞：針灸八法；臨床運用中圖分類號：R245文獻標識碼：B文章編號：1007-2349(2007)09-0028-02「八法」是指「汗、吐、下、和、溫、清、消、補」八種治療方法，廣泛運用於方葯施治，筆者認為，此「八法」同樣適用於針灸的臨床運用，且能提高療效。1 汗法1.1 發散風寒取大椎、風池、合谷，用平補平瀉手法，後溪用燒山火手法，使其產生熱感發汗。主治風寒感冒，發熱惡寒，頭痛無汗。脈浮緊的表寒證，使其發散解表，汗出熱退。1.2 清透表熱取肺俞、大椎用平補平瀉，大椎針刺後用一次性七星針刺絡拔罐或少商點刺出血，合谷用透天涼手法，取其清宣表熱。主治風熱外感或肺熱內壅，症見，發熱重、惡寒輕，咳嗽咳痍，痰稠難咯，舌紅苔黃，脈浮數或數。在大吐、大瀉、或失血之後不可用汗法，若必用汗法時，可先針太溪、陰谷以滋陰，足三里、氣海以扶正，再行汗法，以達到驅邪而不傷正。2 吐法涌吐風痰：以左手食指緊按天突穴，候其患者作嘔時，速刺天突穴，以激起內部反射使之上涌作吐，或用左手拇指和食指緊按廉泉穴左右，候患者作嘔時，速刺廉泉穴左側以誘導使其嘔吐，用上兩法若不能吐時，可用雞羽輕攪咽部，使其助吐。吐法，易損傷正氣，同時病人心理上也難以接受，故運用吐法之前，要做好說服工作，取得患者信任。年老體弱、妊娠期、失血、氣虛者慎用。3 下法3.1 清腸導滯取天樞、足三里、中脘、小腸俞用瀉法，以導滯通便。主治濕熱阻滯，腹痛里急後重，下痢赤白粘液的濕熱中阻證。3.2 健脾消導取上脘、中脘、脾俞用平補平瀉法。主治胃脘脹痛，暖腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其昧腐臭，吐後痛減，不思飲食，大便不爽，苔厚膩，脈滑的食積停滯證。起到健脾助運，消積化滯。取其通因通用。3.3 瀉熱通便取天樞、大腸俞、足三里、太沖用瀉法。針感向下傳導。主治胃腸積熱，腹痛拒按，大便秘結等症。3.4 溫下寒實取小腸俞、大腸俞、天樞、關元。先灸後針或採用溫針灸方法，用瀉法，適用於寒實秘結之證，使其寒實溫通而下。3.5 補虛通便取中脘、天樞、氣海(灸)、關元(灸)、大腸俞、小腸俞，行針2次，先用補法，後用瀉法，氣海、關元交替使用，適用於老人津枯腸燥便秘，以補虛通便。下法，如遇大出血、妊娠、表邪未解者慎用。4 和法4.1 疏肝理氣取期門、肝俞、膈俞、太沖、膻中用平補平瀉手法。內關、陽陵泉留針20min，可治療肝氣鬱結、胸脅脹痛；調和肝脾取肝俞、脾俞、行間、中脘用平補平瀉手法，適用於肝脾不和、土虛木侮之證。4.2 和解少陽取內關、_陽池、大椎、丘墟用平補平瀉法、可治外感病，邪傳少陽，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦咽干目眩等症。如是瘧疾，可在發作前2h取間使、大椎、陶道，起到截瘧作用。4.3 調經和血取血海、氣海、關元、三陰交用平補平瀉手法，以調和氣血。主治婦女月經不調。表邪未解，或邪熱傳里，不可用和法。5 溫法5.1 溫通經絡上肢取大椎、肩髑、曲池、外關；下肢取環跳、陽陵泉、絕骨、崑崙，由上而下針刺，用溫針補法，留針20min左右，使其產生熱感。適用於癱瘓、痿證、風寒濕痹等證。5.2 溫中散寒取上脘、中脘、脾俞、胃俞、足三里。用溫針灸法，留針30min，使其產生熱感。可用於寒邪直中，胃痛、消化不良等中焦虛寒證。5.3 溫腎壯陽取命門、腎俞、上髂、關元用補法，針後加灸，使腰部產生熱感。可用於腎陽不足，命門火衰，腰膝酸軟冷痛，脈沉細兩尺無力的下元虛寒證。6 清法6.1 清諸經之熱①清肺經之熱，取肺俞、少商(點刺出血)、魚際、少沖(點刺出血)用瀉法。②清脾經之熱，取脾俞、隱白(點刺出血)、太白、用瀉法。③清心經之熱，取心俞、少沖(點刺出血)、少府、大敦(點刺出血)，用瀉法。④清腎經之熱，取腎俞、湧泉、然谷、大敦、少沖(點刺出血)用瀉法。⑤清肝經之熱，取肝俞、大敦、行間、太沖、少沖(點刺出血)，用瀉法。6.2 清熱解毒取大椎、合谷、十宣(間隔點刺出血)，用瀉法，留針20～30min，可用於各種瘡癰腫毒，根據癰腫發於何經部位，加上清本經滎穴，多採用透天涼手法。6.3 清熱養陰取行間、魚際、少府、然谷、大都用瀉法。加上陰谷、尺澤、陰陵泉、少海、曲泉用補法，可治療各類由於內熱久郁，而致陰液不足之證。6.4 清熱開竅取人中、百會、十宣(點刺出血)，可用中風竅閉、中暑昏迷、熱極神昏、小兒驚厥、癲癇等證。7 消法7.1活血祛瘀如急性腰扭傷，可取委中(點刺出血)，痛點阿是穴，行挑刺法。如視網膜出血、青光眼、麥粒腫等，可取角孫、風池、攢竹用平補平瀉法，留針20min左右。7.2 消腫止痛如跌打損傷、局部腫痛，上肢可取曲池、合谷、用瀉法，下肢可取環跳、足三里、三陰交，局部紅腫嚴重者，可在局部用圍刺法，使其輕微出血，以助活血消腫。7.3 消食化積取中脘、足三里、脾俞、胃俞用平補平瀉法，多用於食積不化，飲食停滯。7.4 消堅散結①瘰癧痰核，可將針在酒精燈燒紅，直刺痰核中心與四周。②腱鞘囊腫，取患部用三棱針點刺，擠出粘液。③癭瘤，用毫針直刺中心行蒼龍擺尾法，刺四周用提插法，加刺合谷、氣海、血海。註：消堅散結法，消毒必須嚴格。8 補法8.1 補氣①如因中氣下陷所致的久瀉、或脫肛，取中脘、關元、天樞、長強、足三里，用補法。②子宮脫垂，取關元、維宮、維胞、百會，用補法。③脾腎陽虛、腹痛喜暖、五更泄瀉，取中脘、關元、命門、脾俞，用補法。以上三者針後均需加灸。8.2 補血取血海、肝俞、脾俞、膈俞、關元、心俞。以補體內血液虧虛。8.3 培元固本①真元虧損、腎氣不足，取關元、腎俞、足三里、氣海、膻中用補法，針後可灸關元、氣海、腎俞。②陽痿、遺精屬腎陰虛，可用腎俞、陰谷、三陰交用補法；腎陽虛者去陰谷加關元、氣海、命門針後加灸。針灸運用「八法」同樣要根據中醫的辨證論治原則，採用「四診」，辨別八綱。因證立法，病單而不雜者，一法獨用可也；病兼而雜者，兩法或三法並用。如程鍾齡云：「蓋一法之中，八法備焉；八法之中，百法備焉。病變雖多，而法歸如一」。苟能辨證精確，立法選穴得當，針灸運用「八法」，能高療效。(翁希亞)
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