中醫實踐技能考試22項中醫操作步

中醫操作1--拿法 【操作方法】 拇指與其餘四指對合呈鉗形，施以夾力，以掌指關節的屈伸運動所產生的力，捏拿治療部位，即捏而提起稱為拿。 【操作要點】 1.前臂放鬆，手掌空虛。 2.捏拿方向與肌腹垂直。 3.動作要有連貫性。 4.用力由輕到重，不可突然用力。 5.以掌指關節運動為主捏拿肌腹，指間關節不動。 中醫操作2——單手進針法 1、拇指食指持針，中指端緊靠穴位，運指力於針尖而刺進皮膚，拇食指向下用力時，中指也隨之彎曲 2、刺入到預定深度後，中指離開皮膚，三指配合進行提插捻轉彈刮 中醫操作3——指切進針法 左手拇指或食指端切按在穴位上，右手持針，緊靠左手指甲面進針 中醫操作4——夾持進針法 左右拇食指消毒，夾住針身下端，將針尖固定在穴位的皮膚表面位置，右手捻動針柄，刺入腧穴。 中醫操作5——舒張進針法 用左手食、中二指或拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手食、中二指或拇、食二指的中間刺入。此法主要用於皮膚鬆弛部位的腧穴。 中醫操作6——提捏進針法 用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚提起，右手持針，從捏起的上端將針刺入，此法主要用於皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂穴。 中醫操作7——捻轉補瀉 針下得氣後，捻轉角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結合拇指向前、食指向後者為補法（順時針）。捻轉角度大，用力重，頻率快，操作時間長，結合拇指向後、食指向前者為瀉法（逆時針）。 中醫操作8——提插補瀉 針下得氣後，先淺後深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短。以下插用力為主者為補法；先深後淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用力為主者為瀉法。 中醫操作9——瘢痕灸 又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴部位塗以少量的大蒜汁，以增強黏附和刺激作用，然後將大小適宜的艾炷置於腧穴上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼後，方可繼續易炷再灸，待規定壯數灸完為止。施灸時由於艾火燒灼皮膚，因此可產生劇痛，此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，藉以緩解疼痛。在正常情況下，灸後l周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5～6周左右，灸瘡自行痊癒，結痂脫落後而留下瘢痕。因此，施灸前必須徵求患者同意合作後方可使用本法。 中醫操作10——隔姜灸 將鮮姜切成直徑大約2～3cm，厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數孔，然後將薑片置於應灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在薑片上點燃施灸。當艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規定的壯數，以使皮膚紅潤而不起泡為度。 中醫操作11——雀啄灸 施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚並不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。 中醫操作12——迴旋灸 施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反覆旋轉地施灸。 中醫操作13——留罐法 1.選擇部位。 2.用鑷子夾l～3個95％的乙醇棉球，點燃後在罐內繞l-3圈再抽出，並迅速將罐子扣在應拔的部位上。 3.10～15分鐘起罐。 4.起罐時先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁邊按壓一下，使空氣進入罐內，即可將罐取下。 中醫操作14——走罐法 1.選擇部位。 2.先在罐口或欲拔部位塗一些凡士林。 3.用鑷子夾l～3個95％的乙醇棉球，點燃後在罐內繞l～3圈再抽出，並迅速將罐子扣在應拔的部位上，然後用右手握住罐子上下往返推移 4.起罐時先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁邊按壓一下，使空氣進入罐內，即可將罐取下。 中醫操作15——閃罐法 1.選擇部位。 2.用鑷子夾l～3個95％的乙醇棉球，點燃後在罐內繞l～3圈再抽出，並迅速將罐子扣在應拔的部位上，然後又立即取下，再迅速拔住，反覆多次地拔上起下。 中醫操作16——刺血拔罐法 1.選擇部位。 2.在應拔部位消毒。 3.用三棱針點刺出血或用皮膚針叩打後使皮膚出血。 4.用鑷子夾l～3個95％的乙醇棉球，點燃後在罐內繞l～3圈再抽出，並迅速將罐子扣在應拔的部位上， 一般刺血後拔罐留置l0～l5分鐘。 中醫操作17——磙法 1.側磙法 用手背近小指側著力於治療部位，肘關節微屈，靠前臂的旋轉及腕關節的屈伸，使產生的力持續地作用在治療部位上。 2.立磙法 用小指、無名指、中指背側及其掌指關節著力於治療部位，肘關節伸直，靠前臂的旋轉及腕關節的屈伸，使產生的力持續地作用在治療部位上。 【操作要點】 1.側磙法在操作時要求肘關節微屈；立磙法在操作時要求肘關節伸直。 2.著力部位應似球形或瓶狀。 3.著力部位應吸附於治療部位上，避免往返拖動。 4.側法的動幅度在120°左右，即腕關節屈曲時，向外撥動80°；腕關節伸直時向內撥動40°。立法動幅度在60°左右，即腕關節中立位至背伸60°範圍內進行操作。 5.前臂的旋轉及腕關節的屈伸要協調一致。 6.往返持續用力。 中醫操作18——一指禪推法 用拇指的羅紋面著力於治療部位，其餘四指附著於肢體的另一側，通過指間關節的屈伸和腕關節的擺動，使產生的力持續地作用在治療部位上。在操作時要求沉肩、垂肘、掌虛、指實、緊推（140次/分鐘）、慢移。 中醫操作19——揉法 【操作方法】 1.指揉法 用指端著力於治療部位，做輕柔緩和的環旋活動。 2.掌揉法 用掌著力於治療部位，做輕柔緩和的環旋活動。 3.魚際揉法 用大魚際或小魚際著力於治療部位，做輕柔緩和的環旋活動。 4.掌根揉法 用掌根著力於治療部位，做輕柔緩和的環旋活動。 5.前臂揉法 用前臂的尺側著力予治療部位，做環旋揉動。 6.肘揉法 用尺骨鷹嘴著力於治療部位，做環旋揉動 【操作要點】 1.以肢體近端帶動遠端做小幅度的環旋揉動。 2.著力部位要吸定於治療部位，並帶動深層組織。 3.壓力要均勻，動作要協調且有節律。 4.揉動的幅度要適中，不宜過大或過小。 中醫操作20——摩法 【操作方法】 1.掌摩法 以掌置於腹部，做環形而有節律的撫摩，亦稱摩腹。在摩腹時，常按如下順序進行：胃脘部→上腹→臍→小腹→右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。 2.指摩法 以食指、中指、無名指、小指指腹附著在治療部位上，做環形而有節律的撫摩。 【操作要點】 1.上肢及腕掌放鬆，輕放於治療部位。 2.前臂帶動腕及著力部位做環旋活動。 3.動作要緩和協調。 4.用力宜輕不宜重，速度宜緩不宜急。 中醫操作21——推法 【操作方法】 1.掌推法、指推法、肘推法， 著力於治療部位上，進行單方向的直線推動。推動時應輕而不浮，重而不滯。 2.拇指分推法 以兩手拇指的橈側置於前額部位，自前額正中線向兩旁分推。也可用於上胸部。 【操作要點】 1.著力部位要緊貼皮膚，壓力適中，做到輕而不浮，重而不滯。 2.應參考經絡走行方向及血液運行方向推動。 3.速度要均勻。4.掌推法在操作時應手指在前，掌根在後。 中醫操作22——按法 【操作方法】 1.掌按法 以掌著力於治療部位，垂直向下按壓。本法多與其他手法結合應用，如與揉法結合應用稱為按揉，與摩法結合應用稱為按摩。 2.指按法 以指著力於治療部位，垂直向下按壓 【操作要點】 1.操作時應逐漸用力。 2.垂直向下用力。

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