孕媽媽不可不知的那些事

懷孕，不只是十個月負重的辛苦，和迎接新生命的喜悅，更是很多生理、心理的變化過程，它意味著人生更豐富和完整，也意味著從個人，甚至是整個家庭都將面臨著學習和成長。

因為有了寶寶，准媽媽們會有擔心焦慮，寶寶發育得好不好，目前寶寶多大，要做什麼檢查，怎麼做檢查，什麼時候做檢查，檢查做些什麼，都說四維超聲好，四維是什麼，唐氏篩查是什麼，這麼多專業的醫學名詞，都不理解，怎麼辦呢？

今天我匯總一些常見的准媽媽們關心的問題，進行一一解答，莫心急，就由我們娓娓道來……

為什麼選擇超聲檢查作為產前檢查的最常見的手段？

超聲檢查是整個孕期胎兒畸形篩查的主要手段之一，相對於血清學檢查、核磁共振等產前診斷方式，超聲檢查更安全、更靈活，可反覆操作。除了部分進行性發展的心臟、中樞神經病變和微小結構畸形外，其中90%以上的嚴重結構畸形，其實可以由產前超聲檢查篩查出來。要想有效預防出生缺陷，全面了解孕期胎兒的變化和生長狀況，孕婦就需要在妊娠的不同階段，選擇不同的產前超聲檢查。

如何計算預產期和孕周？

可以根據您的月經周期，輕鬆準確地進行預產期計算。整個預產期約為40周（280天），預產期計算方法是按末次月經時間的第一日算起，月份加9，日數加7。例如：末次月經是1月1日，加9個月為10月1日，再加7天，為10月8日。但是實際分娩日期與推算的預產期可能會相差1～2周，如果孕婦的末次月經日期記憶不清或月經不準，就需要醫生代為測算預產期。

孕周就是用當前的時間減去末次月經的時間，所得的天數，再轉換成X周X天。

整個孕期應該做多少次產前超聲檢查？

第一次超聲檢查是妊娠50天左右，主要內容：宮內孕確定（胎心管搏動、生長發育）；多胎妊娠診斷；停經時間不清楚，需估計孕周；排除宮外妊娠；明確陰道出血原因。；子宮大小與孕月不符，需排除葡萄胎等。

第二次超聲檢查在妊娠孕11-14周時，主要檢查頸項透明層（NT），這是篩查染色體異常的一個重要指標，儘早發現胎兒畸形。如果有條件，還可以同時查一查胎兒鼻骨、三尖瓣血流和靜脈導管，聯合其他的唐氏篩查，可有效增加胎兒染色體異常檢出率。

第三次超聲檢查在妊娠20-24周，是胎兒三級篩查的最佳時期，在這一期間胎兒大部分器官在超聲下都可以觀察到，大部分畸形可以被篩查出，對嚴重畸形及時中止妊娠。

檢查內容：估計孕周，胎兒生長評估（間隔三周以上）； 確定胎位、胎頭； 頭顱光環是否完整，雙頂徑，頭圍；四腔心可否顯示，胎心率；腹圍；評價胎兒體表及內臟結構；脊柱是否連續無中斷，四肢是否顯示清晰；羊水、胎盤、臍帶的情況。

第四次超聲檢查是孕30-32周，這時胎兒的各個臟器已發育完全，可進一步看到每一個重要的臟器有無異常，主要評估胎兒的整體發育；此外，有些畸形隨著孕周增加才有可能表現出來得，也可以在這次超聲檢查中再次進行排除。

之後，如果沒有異常情況，可以等到孕36-38周左右或者根據醫生建議再做1~2次B超檢查，評估胎兒的生理狀況，主要檢查羊水有無減少，胎盤的成熟度及位置，估計胎兒的大小，為分娩做準備。

什麼是NT，檢查NT有什麼意義？

頸項透明層（NT）是指胎兒頸部的一個透明的液體。NT僅僅在胎兒11周~13周+6才會存在，是早孕期篩查指標之一。近10來年的臨床研究發現，利用超聲測定頸項透明層厚度有著十分重要的臨床意義，其厚度增加，發生胎兒異常的可能性也增加。在頸項透明層增厚的胎兒中有相當多的胎兒被確認合併染色體異常、解剖結構異常或是一些遺傳綜合征。把孕11~13+6周超聲測量NT厚度結合孕婦年齡、母血遊離β絨毛膜促性腺激素（β－HCG）及妊娠性血漿蛋白（PAPP—A）測定，染色體異常的檢出率可達85~90%。胎兒NT厚度除了可用於評估唐氏綜合症的風險外，亦可協助識別其它染色體異常，多種結構畸形和遺傳病。

產前超聲檢查能發現所有的畸形嗎？

根據中華醫學會最近頒布的產前超聲指南草案指出：產前超聲檢查不能發現所有的胎兒畸形，孕18－24周應診斷的致命畸形包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸及腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致命性軟骨發育不全。但隨著三維、四維彩超的應用，多數胎兒畸形都可以在產前進行診斷。

四維彩超在產前B超檢查中有什麼優勢？

四維彩超與普通B超、彩超、三維彩超的區別：

普通B超，是一種二維超聲，也就是利用超聲波探測出來的圖像是黑白的，只能觀測到胎兒的組織結構，測量頭有多大、身有多長。

彩超，其實也是黑白的，也是二維平面圖像，只是在普通B超的基礎上出現了彩色-多普勒超聲波探測診斷技術，夠觀測到胎兒的血液流動情況，有利於及時發現胎兒的異常情況。

三維彩超，就像是攝像機所拍攝所拍攝到的畫面。看到的是立體圖像，能看到胎兒的上下左右前後的情況，能更加準確的看到胎兒的情況。

四維彩超，就像攝影機拍攝的VCR，可立體顯示胎兒的面部和各器官的發育情況，甚至胎兒在母體里的狀態也可以觀察到。更能清洗的查出胎兒的唇齶裂、四肢發育畸形、腦膜膨出、脊柱裂、腹壁裂等先天畸形。了解胎兒宮內動態的一個胎動過程，再者動態攝錄胎兒宮內姿態，可以讓孕媽媽看到胎兒一連串的動作，所以四維看起來會更清楚明了，還可以留作永久的紀念。

四維彩超與唐氏篩查有什麼區別？

目前很多孕婦搞不清楚四維彩超和唐氏篩查是怎麼回事，認為兩者都是排畸檢查，做其中一項就可以了。四維彩超的診斷範圍較唐氏篩查廣，它可測定胎兒的胎齡檢測、分析胎兒的發育情況、篩查胎兒致死性畸形(無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂等)。唐氏篩查主要是篩選唐氏綜合症高危人群。四維彩超和唐氏篩查都屬於孕期排畸檢查的重要方式之一，但兩者的區別還是很大的，兩者最大的區別即排畸的範圍是不同的。

四維彩超：

1、測定胎兒的胎齡檢測;

2、分析胎兒的發育情況

3、篩查胎兒畸形包括：

(1)神經系統：無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出。

(2)泌尿系統：腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻。

(3)消化系統：臍部腸膨出、內臟翻出、腸道閉鎖及巨結腸等。

(4)其它畸形：短肢畸形、聯體畸形、先天性心臟病及畸胎病等。

四維彩超縱然功能很強大，但要想排查唐氏綜合症，還是得依靠唐氏篩查。

唐氏篩查篩選唐氏綜合症高危人群

唐氏篩查主要是篩選唐氏綜合症高危人群，通過抽血的方式，結合孕婦的其他情況(如是否吸煙或酗酒等)，計算出胎兒患有唐氏綜合症的風險值。根據風險值的高低你將得到一個陽性(高危)或陰性(低危)的結果。唐氏篩查唐氏綜合症的概率為70%，高危人群，如需確診需要做羊膜穿刺檢查。

一次四維超聲檢查能發現全部問題？

超聲波有死角，檢測結果會受限制，且判讀結果會受到很多因素影響，如准媽媽肚皮的厚度(母體脂肪太厚，超聲波穿透力減弱，會導致影像看不清楚)、胎兒的位置、角度、姿勢、動態、羊水的多寡等。不能要求一次高層次超聲檢查就能發現所有的異常，特別是細微的構造，包括手指有幾根、幾節、耳朵有沒有耳垂、鼻子挺不挺等。目前一般醫院都會在妊娠10-12周時發給准媽媽健康手冊。大約在20周左右，會進行產檢超聲檢查，看看胎兒器官發育的狀況，但如果胎兒沒有轉到正面或在對的位置，就無法正確判讀胎兒的狀況。如果准媽媽不放心，可要求進行高層次的超聲檢查（四維超聲）。高層次超聲檢查的黃金診斷期在20-24周，之後胎兒會長大，器官也會愈來愈大，骨骼會愈來愈鈣化，超聲波能透視看到的狀況也會隨之降低。

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