偏癱的早期治療方法

腦出血是主要致殘疾病之一，患者生存質量的高低取決於癱瘓肢體功能恢復的程度。越早進行康復訓練，患者功能恢復越好。通過對大量的腦出血患者的康復治療，越來越得出一個重要結論：接受康復治療的時間與康復效果成正比。

　　1、肢體功能鍛煉

　　(1)保持各關節功能位置，預防關節畸形。方法：患者採取仰卧位，保持癱瘓肢體於功能位，即肩外展50度，內旋50度，屈50度，將整個上肢放在襯墊上，放置肩內收，上肢肘微彎曲，腕和手指輕度伸展，手握健身球或紗布卷，患者下肢及膝關節略曲，在膝下放一小枕，腿外側放沙袋，以防其外展外旋，足放足板以防止足下垂和外翻。(2)經常翻身，變動體位為仰卧位，側卧位和半卧位2小時交替變換。(3)床上被動運動，主要防止肌肉萎縮和足膝關節變形，腦梗塞病人若無意識障礙，則在發病後次日開始。方法：被動運動時幅度由小到大，由健側到患側，由大關節到小關節循序進行。既要注意各關節方向活動度，又要注意動作強度，切忌粗暴，對肢體的小關節如肘、指、踝關節活動要特別注意，應按規定多做運動。(4)按摩。對患側肢體進行輕柔而有節奏的按摩，使其放鬆。按摩胸大肌，減輕其痙攣性收縮，以免妨礙肩的活動。(5)系統功能訓練。包括急性期床上正確的肢體擺放、拍打按摩、神經肌肉治療儀治療、被動關節活動度訓練、關節擠壓等，之後左右側翻身、上下制能力訓練等，待病情穩定後採取坐、起、立、走、轉、跑等訓練。

　　2、 語言標準訓練

　　(1)讓患者發「啊」聲，或用咳嗽、吹火柴等誘導發音訓練。(2)讓患者聽常用句的前半句，令其說出後半句。(3)能發音的患者，在醫務人員的幫助下可對著鏡子發音，由易到難，由短到長，在視覺和觸覺的幫助下觀察口型，並隨時矯正。

　　(4)語言刺激療法：利用語言訓練磁帶，將日常生活常用的片語、句子，製成適宜患者跟讀的錄音帶，每次訓練五六分鐘，音歇10秒。

　　3、心理康復鍛煉

　　康復過程中的心理康復應貫穿整個病程和護理的始終，要掌握患者不同時期的心理狀態，訓練強度以患者能接受為原則，使患者由被動運動逐漸過度到主動運動，由替代護理逐漸過度到自我護理，最大限度地發揮患者身體的殘存功能。注意觀察病人的認知功能和感情方面的變化，發現異常及時處理，這對於患者能否獲得全面康復具有重要意義。

　　隨著現代醫學的發展，腦出血的病死率在逐漸降低，但致殘率相對較高，因此，通過早期進行有效的、及時的、個體化的功能鍛煉對提高倖存者的生活自理能力和質量有著重要意義。(供稿　中美癱瘓康復中心。

　　4、偏癱是怎樣引起的?

　　偏癱的原因是腦內病變，其中半數以上為急性腦血管病(腦出血)，按其病理過程，又分為出血性(如腦出血、蛛網膜下腔出血)和缺血性(如短暫性腦缺血發作，腦梗塞、腦栓塞)兩大類。此外，腦外傷也是引起偏癱的常見原因，發生腦出血的危險因素主要有高血壓、心臟病、糖尿病、血脂代謝異常、血液粘滯、吸煙及惡劣氣候等。

推拿治療偏癱

一、適應症中風恢復期、後遺症期。

　　二、辨證施治包括三部分

　　﹙一﹚辨證分型：本證以單側上下肢癱瘓無力，口眼歪斜，舌強語蹇等為主症。初期患者肢體軟弱無力，知覺遲鈍或稍有強硬，活動功能受限，以後逐漸出現強直攣急，患者姿勢常常發生在改變和畸形等。

　　﹙二﹚治則：舒筋通絡、行氣活血。

　　﹙三﹚基本治法：背及下肢部操作

　　﹙1﹚手法：滾、按、揉、搓、擦等法

　　﹙2﹚穴位及部位：天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞、環跳、陽陵泉、委中

、承山、風市、伏兔、膝眼、解溪。

　　﹙3﹚操作：

　　1.患者取俯卧位。醫者站在患者側面，先施按法於背部脊柱兩側，自上而下2-3次，重點在天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞。再在脊柱兩側用滾法治療，並向下至臀部，股後部、小腿後部。以腰椎兩側、環跳、委中、承山、及跟腱部為重點治療部位。同時配合腰後伸和患側後伸的被動活動。約5分鐘。

　　2.患者取健側卧位﹙患側在上﹚。自患側臀部沿大腿外側經膝部至小腿外側用滾法治療，以髖關節和膝關節作為重點治療部位。約3分鐘。

　　3.患者取仰卧位。醫者站在側面，用滾發在患側下肢，自髂前上棘向下沿大腿前面，向下至髖關節及足背部治療，重點在伏兔、膝眼、解溪、。同時配合髖關節、膝關節、踝關節的被動伸屈活動和整個下肢內旋動作。再用拿法施與患側下肢，拿委中、承山、以大腿內側中部及膝部周圍為重點治療。按、揉風市、膝眼、陽陵泉、解溪。最後用搓法施於下肢。約3分鐘。

　　上肢部操作

　　﹙1﹚手法：滾法、按、揉、拿、捻、搓搖等法。

　　﹙2﹚尺澤、曲池、手三里、合谷。

　　﹙3﹚操作：

　　1.用滾法自患者上臂內側至前臂進行治療，肘關節及其周圍為重點治療部位。在進行手法的同時配合患肢外展和肘關節伸屈的被動活動。按、揉尺澤、曲池、手三里、合谷。繼之在患肢腕部、手掌和手指用滾法治療，同時配合腕關節及指間關節伸屈的被動活動，手指關節可配合捻法。約5分鐘。

　　2.患者取坐位。用按法於患側肩部周圍及頸項兩側，在進行手法時，配合患肢向背後迴旋上舉及肩關節外展內收的被動活動。然後用拿法自肩部拿至腕部，往返3-4次，配合活動肩、肘、腕部搖法，最後用搓法自肩部搓至腕部往返2-3次。約3分鐘。

　　頭面頸項操作

　　﹙1﹚手法：按、抹、掃散、拿等法。

　　﹙2﹚穴位及部位：印堂、睛明、太陽、角孫、風池、風府、肩井。

　　﹙3﹚操作：

　　 ①患者坐位，醫者站於患者前面，用抹法自印堂至太陽往返4～5次，同時配合按、揉睛明、太陽。再用掃散法在頭側膽經循行部位自前上方向後下方操作，毎側20～30次，配合按、揉角孫。約二分鐘。

　　②患者坐位。醫者站於患者後側面，按揉頸項兩側，再按風府、拿風池、肩井。

　　③面癱治療如下：醫者在患者一側，用一指禪推法自印堂、陽白、睛明、四白、迎香、下關、頰車、地倉往返治療，並可用揉法或按法先患側後健側，再配合應用擦法治療。接上式，用一指禪推法施與、風池及項部，隨後拿風池、合谷結束治療。