惱人的眼疲勞

輕鬆一刻

午後，駱駝巧遇仙人掌，於是問仙人掌：你在幹什麼？

仙人掌：我中暑了，在針灸。

仙人掌問駱駝：你在幹什麼？

駱駝：太熱了，我在拔火罐。

近年來說眼乾澀、酸脹，心煩的人越來越多。這究竟是怎麼回事呢？這就是一種叫做眼疲勞的症候群。除了上述癥狀外，還可能有視物模糊，甚至視力下降，從而直接影響著人的工作與生活。

引起眼疲勞的原因很多，其中主要有：

屈光不正：即近視、遠視、散光、老視（老花）。眼睛看遠（主要是遠視及散光眼），看近都需要使用較多的調節力，參與調解的睫狀肌長時間、頻繁地收縮、舒張都會產生疲勞。特別是到了老年，晶狀體逐漸硬化，彈性降低，使用較多的調節力仍不能看清目標，只好戴一副老花鏡來補充調節的不足。如圖：

眼球矢狀斷面圖

眼器官示意圖

正視、近視、遠視成像示意圖

矯正近視、遠視眼成像在視網膜上

屈光不正如不能及時正確矯正，如散光眼，無法成像在一個焦點上，就需要不斷使用睫狀肌的調節作用，不斷地變換焦點，過度地運用調解，久而久之，睫狀肌的疲憊不但會引起眼疲勞，還會導致相應的神經痛。同理，45歲以上的老年人，眼睛開始老化，若不及時佩戴老花鏡也容易發生眼疲勞。

瞼緣炎及乾眼：瞼緣炎的早期也有乾澀、癢、燒爍感等類似癥狀，早晨尤為明顯。引起乾眼症後，除上述癥狀加重外，還增加了異物感、瞬間刺痛、畏光、眼紅等癥狀。如圖：

睫毛痂皮鱗屑

瞼緣泡沫，瞼板腺開口阻塞

瞼緣潰瘍並睫毛鱗屑

瞼緣潰瘍

從圖中我們看到瞼緣炎破壞了瞼板腺開口，必然會影響淚液分泌及淚膜穩定，從而導致乾眼。裂隙燈檢查，淚液分泌試驗及淚膜破裂試驗，可排除瞼緣炎及乾眼。

患有其他眼疾：患有角膜雲翳、晶狀體渾濁及其他眼疾，為克服視物不清，就頻繁使用調節，雖於事無補，卻引起了眼疲勞。

體質及生活因素：缺乏鍛煉、生活不規律、失眠、煙酒過度、不注意用眼衛生均易發生眼疲勞。

年齡因素：40歲以上的人，眼睛開始老化，但又未及時配戴老花鏡，就易發生眼疲勞。另外老年人淚液分泌減少，患瞼緣炎的較多，淚膜不穩定，易破裂，均可引起眼乾澀、酸脹等癥狀。

用眼過度：這是最重要，也是最常見的原因。特別是中老年人眼疲勞的最常見的原因。

近年來，隨著互聯網和智能手機的普及，許多人上班用電腦，下班玩手機，眼睛幾乎不離屏幕，眨眼次數明顯減少，眼淚分泌相應減少，加上頻繁閃爍的屏幕又強烈刺激著眼睛，自然會引起眼疲勞。已經退休的老年人有著大把的時間，他們常常長時間流連於微信等豐富多彩的虛擬世界。長此以往，必然導致眼疲勞，加上老年人患瞼緣炎的人又比較多，進而引起乾眼者不少，這是老年人乾眼的又一新特點。因此需要提醒老年朋友：上網時間不宜過長，休息一會（至少5~10分鐘），每次持續時間不宜超過30分鐘。

環境因素：工作或學習環境照明不足，或在視距不固定的車、船上讀寫，均可致眼睛緊張和過多使用調節力，易發生眼疲勞。

緩解方法：緩解和治療眼疲勞尚無特效方法，應以預防為主。克服不良生活習慣，生活規律；及時矯正屈光不正；治療相關眼病等等。

一旦產生眼疲勞癥狀，可滴用人工淚液來緩解癥狀。

熱敷眼罩：敷於眼部10~15分鐘，可使眼疲勞即刻緩解。

最重要的是避免用眼過度，不要長時間使用電腦、手機，手機屏亮度不宜過大；有意識地多眨眼睛；眼部按摩，適當補充一些葉黃素、胡蘿蔔素、維生素A、B2、C、E有助於預防和緩解眼疲勞。

乾眼茶館初心：

醫患矛盾是雙方交流不暢導致。醫生每天幾十遍、上百遍地回答患者的醫學問題，很累很焦躁；患者由於身體原因更痛苦更焦躁。有一點火星，二者勢同水火。乾眼茶館的心愿--讓患者在見到醫生前就了解病痛的淺顯知識，減少醫患誤會，讓社會更和諧。

作者：於懷宇（原赤峰醫院眼科主任）