糖尿病人燒傷創面的處理及全身支持

　　糖尿病是一種胰島素分泌相對或絕對不足引起慢性代謝性疾病，多引起糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等多種代謝紊亂，同時也可伴有感染、神經病變、皮膚病變等多系統器官併發症。糖尿病人在合併燒傷時，因其代謝紊亂的特點，創面相對於其他燒傷病人有一定的特殊性，在創面癒合上相對困難，需要採用綜合治療的方法加以處理。我院自2000年9月至2003年6月收治糖尿病燒傷患者124名，經採用綜合治療的方法均取得了成功。現將情況總結報告如下：

　　1、臨床資料

　　1.1一般情況

　　本組病例男性78例，女性46例，年齡48-72歲，平均65.4歲，燒傷面積1%-24%TBSA；淺Ⅱ０燒傷28例，深Ⅱ０燒傷67例，Ⅲ０燒傷29例。燒傷部位：上肢30例，下肢72例，頭面部8例，軀幹16例；燒傷原因：熱液燙傷52例，蒸汽燙傷18例，低溫燙傷46例，化學燒傷8例。燒傷至入院2小時—15天不等。糖尿病病程0.5年-20年，平均10.2年;入院血糖水平8.6mmol/L-18.9 mmol/L，28例患者受傷前使用胰島素治療，其餘患者均口服降糖葯治療。

　　1. 2 治療方法

　　1.2.1使用胰島素嚴格控制血糖水平

　　對口服降糖葯血糖控制不理想的患者均改用雙時相低精蛋白鋅胰島素(諾和靈)皮下注射，採用胰島素治療者加大胰島素用量或採用諾和靈皮下注射，使血糖水平嚴格控制在6 mmol/L以下。

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