醫生說 | 血壓蹭蹭蹭往上升？春季小心高血壓

醫生說

救人即是行善。我以我心、盡我力，救人、行善。

提到高血壓，你知道多少？

你知道血壓高了，但你知道高出多少才是高血壓嗎？你知道家中長輩在吃降血壓葯，但你知道除了吃降壓藥還有什麼治療方法嗎？你知道高血壓很常見，但你知道自己可能就是高危人群嗎？

對於這個「如雷貫耳」的疾病，你可能一無所知。

北京301醫院楊波醫生說：不管是年輕人還是中老年人，對於高血壓，都應做到心中有數。尤其是春季，血壓容易升高，更需注意。

楊波

中國人民解放軍

總醫院301醫院

心血管內科

副主任醫師

點擊諮詢

楊波，副主任醫師、心內科副教授、研究生導師、醫學博士、日本東京大學博士後，海峽兩岸醫藥衛生交流協會副總幹事長，中國老年學學會副會長，中華醫學會老年分會委員兼秘書長，中國高血壓聯盟理事、中國高血壓聯盟理事等。長期從事心血管內科臨床工作，在國內師從國家一號首長保健專家，在國外師從TOKYO大學著名教授NAGAI，也曾師從美籍科學家YANAGISAWA教授及諾貝爾獎獲得者YAMANAKA教授，對心臟、血管損傷修復深入研究。在心血管系統常見疾病及疑難病症的診治上有豐富的經驗。

擅長高血壓、冠心病、高脂血症、動脈粥樣硬化、心肌病、心衰、心律失常、先天性心臟病、肺動脈高壓、肺動脈栓塞的診斷、藥物治療，及先心病、肺高壓、肺栓塞、冠心病的介入治療。

七成成年人被高血壓威脅著！

中國高血壓的患病率是32.5%，七成以上的成年人在高血壓的威脅之下，不僅僅是老年人，少兒和中青年患病率持續上升。在你不知道的地方，有人因為生活不規律查出了高血壓，有人因為遺傳早早吃上了降壓藥，有人懷孕並發了高血壓……

但在這龐大的高血壓大軍中，只有30.5%的患者被確診，而確診患者中僅有46.4%的患者接受了治療。

所以，高血壓的威脅其實離我們真的很近。

為什麼我們需要注意高血壓？

高血壓一般起病緩慢，早期的高血壓常常沒什麼癥狀，或者僅僅只是頭暈、頭痛、心悸，所以很容易被我們忽視，尤其是中青年，不知曉、不重視，加上一天到晚地忙工作、忙家務，更容易拖延病情。但長期不治療，高血壓會損害心、腦、腎器官，最終導致腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴重併發症， 成為懸在我們頭上的那一把刀，隨時威脅著我們的生命。

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哪些人需要特別注意高血壓？

1. 老年人。這是高血壓的主力軍，男性在55歲之後，女性在更年期後，高血壓的風險會逐步增大。

2. 有高血壓家族史的人。高血壓具有一定遺傳性，家中有高血壓病史的人更要注意。

3. 精神壓力大的人。長期精神緊張、壓力大，會增加心血管疾病的風險。

4. 肥胖超重、缺乏運動的人，尤其是腹型肥胖者（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）。

5. 酗酒、吸煙、高鹽人群。這些都是誘發高血壓的常見危險因素。

高血壓其實不難懂！

高血壓，顧名思義就是血壓高了，但其他知識，很多人就不知道了。所以我們一起來搞懂高血壓吧。

了解高血壓，就需要先了解血壓。血壓就是血液對血管的壓力，心臟泵血能力、血液流量、血管的彈性和大小都會影響到血壓。

在醫學上，血壓的測量一般寫成如下形式：

（例）100mmHg/80mmHg

它們是收縮壓和舒張壓。收縮壓是心臟收縮向血管充血時達到的壓力最高值，也就是我們說的「高壓」，舒張壓是心臟舒張不再往外充血時的最低值，也就是我們說的「低壓」。

「高壓」的正常範圍是90~120 mmHg，「低壓」的正常範圍是60~80mmHg，所以正常的血壓範圍應該是（60~90）mmHg /（90~120）mmHg。

超過這個範圍的就是高血壓嗎？也不是。

高血壓的標準是：測量3次（非同日），收縮壓（高壓）≥140mmHg，或舒張壓（低壓）≥90mmHg。

診斷和管理高血壓，需要準確的血壓測量，24h動態血壓監測是首選的血壓測量方法。它可以解決常規正式自動血壓測量或家庭血壓測量不能覆蓋的問題，能有效診斷夜間高血壓、低血壓或隱匿性高血壓。可以說動態血壓監測是診斷高血壓和啟動或調整降壓藥物治療所必不可少的工具。

如果是常規血壓測量，則需注意：

1. 測量前30分鐘內不能進食，不能吸煙，不能喝含有咖啡或茶的飲料，不能劇烈運動，也不能服用影響血壓的藥物（用降壓藥治療的高血壓患者除外）。

2. 放鬆精神，排空膀胱，測量前最好安靜地休息5分鐘。

3. 測量時保持放鬆、安靜，不要緊張，一緊張血壓會升高，得不到準確的血壓數值。

4. 對於健康的成年人，每2年至少測量1次，最好每年測量1次，對於高危人群，每半年測量1次。

5. 如果家裡自測，血壓值≥135mmHg/85mmHg，就需要去醫院確診了。

藥物、運動、飲食，降血壓的三駕馬車！

有人會疑問，為什麼高血壓一定要降壓呢？沒感覺就不用降了唄。

我們必須知道，長期得不到控制的血壓對全身的各個器官都極具破壞性，這些破壞會直接影響壽命和生活質量。所以我們降壓並不是為了血壓本身，而是為了避免更嚴重的問題。

怎麼降壓？

藥物控制

大量循證醫學研究證據表明，及早啟動降壓藥物治療，及早降壓達標，並且長期維持血壓達標，是降低全社會心血管疾病致殘和致死的基本策略。

因此，所有高血壓患者均應接受並堅持有效控制血壓的降壓藥物治療，除非出現藥物的不良反應且藥物不耐受。

常見的降壓藥有鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、噻嗪類利尿葯（D）、β受體阻滯劑（βB）。吃哪種葯，醫生會幫我們選擇，要相信醫生，一般醫生會從較小劑量開始，慢慢摸索增量，在單一藥物使用效果不佳時，也會採用藥物聯合。

吃降壓藥最忌諱的就是不服醫生指導，擅自減量或中斷服藥。

不少高血壓患者在吃過一段時間降壓藥後，測量血壓發現血壓正常了，就停止了服藥，等到血壓又升上去，再開始吃藥。事實上，這種方式會導致血壓劇烈波動，比起高血壓，它的危害更大，患者很容易發生腦出血或腦梗塞。

運動輔助

近年來，越來越多的研究證明：除急性期外，適當的進行運動可以使病人體能及癥狀改善，可以提高心血管病人的生活質量和存活率。

高血壓患者長期堅持適度運動，可使血管擴張，血液循環加快，血管壁彈性增強，這些都有利於血壓的下降。

高血壓的運動療法多採用步行、體操、游泳、太極拳及遊戲等有氧運動。

當然，高血壓患者運動也有注意事項：

1. 適度，患者的運動項目和運動量需要與疾病的性質和功能水平相適應，可以用心率和血壓的變化控制運動量。

2. 從較小的運動量開始，然後維持適宜的運動量，不要參加激烈的比賽。

3. 與醫生保持聯繫，並學習一些急救知識。

4. 集體活動比較好，運動的時候說說笑笑比較輕鬆，一旦發生緊急情況還能相互照應。

5. 避免以增強力量為主的一般力量練習。

飲食調理

膳食營養因素在高血壓的發病中有重要的作用，改善飲食習慣，可以降低血壓，減少和預防併發症。高血壓患者需要多吃新鮮蔬果，多吃粗糧，適當補鈣，戒煙戒酒等。但高血壓患者的健康飲食最重要的就是：少吃鹽！每人每天不超過6g。

具體限鹽方法：

1. 改變烹煮方法，利用酸、甜、麻、辣等其他佐料來調味，烹煮時後放食鹽。

2. 減少含鹽高的佐料，除了食鹽，醬油、辣醬、豆瓣醬、黃醬等的含鹽量都比較高。

3. 盡量少吃或不吃腌製品，例如鹹肉、臘肉、鹹魚、鹹菜、罐頭等。

4. 用鹽時，使用有計量單位的容器，比如鹽勺，這樣每天用了多少鹽就都能知道了。

5. 食用包裝食品時，注意食物標籤，可以了解含鹽量。外出就餐，可提醒服務人員盡量少加鹽，或者直接減少重口味食物的攝入。

專家觀點

中國有3億高血壓患者，其中有四分之三是H型高血壓。H型高血壓是高血壓合併高同型半胱氨基酸血症，是中風最重要的危險因素。研究發現高同型半胱氨酸人群中風危險會增加87%。H型高血壓症承擔了高血壓與高同型半胱氨酸血症的雙重危害，所以更需要注意防治。

目前國內已經有專門治療H型高血壓的藥物，在降壓的基礎上，能顯著降低首中風中21%的風險。

H型高血壓患者要堅持治療至少三年才能有效減少中風。建議患者一定到正規醫院檢查，並且按醫囑規律服藥，平穩降壓。

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