降壓類藥物臨床應用經驗匯總 ！

備考執醫，其實就這麼簡單

識別二維碼，回復「牛人筆記」

▼

高血壓的治療常用藥物主要有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑（CCB），血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。另外我國也有一些復方製劑及中藥製劑在使用。

降壓藥的聯合應用

現有的臨床試驗結果支持以下類別降壓藥的組合：

1、利尿劑和β受體阻滯劑。

2、利尿劑和ACEI或ARB。

3、鈣拮抗劑和β受體阻滯劑。

4、鈣拮抗劑和ACEI或ARB。

5、鈣拮抗劑和利尿劑。

6、α受體阻滯劑和β受體阻滯劑。

7 、ACEI與ARB。

藥物治療的原則：

（１）採用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應最小，如效果不滿意，可逐步增加劑量以獲得最佳療效。

（２）為了有效地防止靶器官損害，要求每天24小時內血壓穩定於目標範圍內，最好使用一天一次給葯而有持續24小時作用的藥物。

（３）為使降壓效果增大而不增加不良反應，建議採用兩種或多種降壓藥聯合應用。2級以上高血壓為達到目標血壓常需降壓藥聯合應用。

備考執醫，其實就這麼簡單

識別二維碼，回復「牛人筆記」

▼

各類降壓藥用法及特點

1. 利尿葯

氫氯噻嗪（噻嗪類利尿葯）

12.5毫克/次　　每日1~2次。

氯噻嗪（噻嗪類利尿葯）

25~50毫克/次　每日1次。

螺內酯（噻嗪類利尿葯）

20~40毫克/次　　每日1~2次。

氨苯喋啶（保鉀利尿劑）

50毫克/次　　每日1~2次

阿米洛利（保鉀利尿劑）

5~10毫克/次　每日1次

呋塞米（速尿）（袢利尿劑）

20~40毫克/次　　每日1~2次

吲達帕胺（類似噻嗪利尿葯）

1.25~2.5毫克/次　每日1次

特點：

降壓起效較快，作用平穩，持續時間較長，且價格低廉。所以，儘管這些年有新的降壓藥物不斷問世，但利尿劑仍然是高血壓患者選用最多的的藥物。服藥2~3天後作用達高峰.適用於輕、中度高血壓，對鹽敏性高血壓、合併肥胖，更年期女性和老年人有較強的降壓效果。因能增強其他降壓藥的療效而常和其他藥物聯合使用。長期使用應注意其對血脂、血糖、血尿酸的不良反應。.痛風者及腎功能不全者禁用.。

備考執醫，其實就這麼簡單