月經先後無定期中醫中藥

06-21

月經周期時或提前，時或延後7日以上者，稱為月經先後無定期。本病以月經周期紊亂為特徵，可連續幾個月提前又出現一次推後，也可連續幾個月推後又一次提前，無一定規律，故《景岳全書·婦人規》稱之為「經亂」。相當於西醫的月經失調。

月經先後無定期診斷要點

本病的診斷依據是月經周期不固定，時或提前，時或推後七天以上，並連續出現三個月經周期以上的異常。

本病的經量一般不多，經期不長。為出現經量過多或經期延長時，應與崩漏相鑒別，也可發展為崩漏。

月經先後無定期辨證分析本病的發生主要是氣血失於調節，而導致血海蓄溢失常。臨床常見的病因病機是肝鬱、腎虛，或肝腎因病發為月經先後不定期。本病的辨證主要是結合月經的量、色、質及脈證，分辨肝鬱或腎虛。治法重在疏肝補腎，調理氣血沖任，使氣血和調，沖任安和，周期恢復正常。

月經先後無定期辨證論治肝鬱型【證見】月經周期先後不定，經量或多或少，經色紫紅有塊，或經行不暢。或胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，善嘆息，噯氣食少。舌黯紅，苔薄白或薄黃，脈弦。【治法】疏肝理氣調經。【方葯】1．主方逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減處方：柴胡12克，白朮15克，當歸15克，茯苓20克，白芍15克，甘草6克，薄荷9克，鬱金15克，香附子12克，山藥30克，益母草20克。水煎服。2．中成藥逍遙丸，每次1丸，(小丸每次6克)每日服3次。腎虛型【證見】月經周期先後不定，量少，色淡黯。或腰骶酸痛，夜尿多，頭暈耳鳴。舌淡黯，苔薄，脈細尺弱。【治法】補腎益血調經。【方葯】1．主方(1)固陰煎(張介賓《景岳全書》)加佛手散處方：党參20克，熟地黃20克，山藥30克，山茱萸15克，菟絲子20克，遠志6克，五味子9克，炙甘草9克，當歸15克，川芎9克。水煎服。(2)若肝鬱腎虛，則肝腎同治，方選定經湯(傅山《傅青主女科》)。處方：菟絲子20克，熟地黃20克，當歸15克，白芍15克，茯苓20克，山藥30克，柴胡10克，炒荊芥9克，山茱萸15克，香附子12克。水煎服。