盤點各類寶寶口瘡的護理

盤點各類寶寶口瘡的護理

口瘡是兒童常見的病症，寶寶會因口腔潰瘍疼痛而拒食、流涎、喝不了水、哭鬧不眠等，重者可以引起脫水，媽媽們也陪著煎熬。現在讓我們來認識認識兒童口瘡的真面目。

一、兒童常見的口瘡主要有以下幾種:

1、皰疹性齦口炎:是由單純皰疹病毒(HSV)感染引起的，有傳染性，一開始往往發熱，同時在口腔、咽部的疼痛性水皰疹，進而破潰。在水泡形成前一天可能出現嘴唇有痛感，灼燒感，以及刺癢感，有咽部及口腔明顯的疼痛感影響進食，流口水，哭鬧煩躁，以及頦下或頸部淋巴結腫大等癥狀，一般持續8~10天左右，但有的小兒可再次感染，但癥狀會比較輕而且持續時間也短。治療在發病的72~96小時內，在醫生的指導下使用抗病毒藥物(阿昔洛韋)，可以縮短生病程，但有一些副作用，多數人不主張用抗病毒藥治療，其它處理見下。

2、手足口病:這種病也有與皰疹性口炎相類似的癥狀，好發於5歲以下幼兒，具有流行性。患病後口腔損害遍佈於唇，頰、舌、齶等處，為很多小水皰，極易破裂，破後形成多個小潰瘍，有痛感、流口水諺，口腔外，在手掌、足底、臀部皮膚上亦可出現分散的小水皰，所以稱之為手足口病。手足口病早期可出現高熱，可用退熱以及口腔潰瘍的局部對症治療，如出現任何神經系統表現(如精神差，肢體抖動等)，或者心率呼吸快，持續高熱不退等應及時到醫院就診。

3、阿弗他潰瘍:這是5歲以上孩子常見的一種原因不明的潰瘍類型，可能跟免疫系統，家族遺傳，精神壓力，外傷以及一些食物和藥物的過敏有關，在兒童中，部分患者也可能與維生素B12和缺鐵有關係。分布於口腔內側壁、唇內側、咽部或者舌頭上，淺表小潰瘍，疼痛明顯，圓或橢圓形，直徑2~10mm不等，底呈白色或灰色，邊緣為紅色邊界嗎，潰瘍面會有灼燒感及刺痛，同時寶寶因為疼痛，出現拒絕進食和害怕吞咽，口腔流口水等情況。輕型小潰瘍一般會在7~10天自行恢復，一般不伴有其他癥狀如發熱或淋巴結腫大等。重型阿弗他潰瘍常為單個潰瘍，潰瘍深而大，紫紅色或暗紅色，邊緣隆起但不規則，直徑可達1~2cm，全是癥狀較重如發熱、淋巴結腫大，潰瘍癒合慢，長達幾個月，癒合後留下瘢痕。

治療原則是消除致病誘因，增進機體健康，臨床上治療方法雖然較多，但還沒有特效藥物。輕型口瘡偏重於局部治療，全身治療一般採取支持治療、調整免疫治療。中成藥昆明山海棠片口服，有良好的抗炎作用，每片0.5mg，每天3次，每次2片。

4、鵝口瘡:是由白色念珠菌引起，常見於周歲內的嬰幼兒或新生兒，此外營養不良、慢性腹瀉、長期用抗生素的侵襲，主要是在頰黏膜、舌、齒齦、上齶處有點狀和小片狀白屑，並逐漸融合成大片，不易拭去。鵝口瘡外表容易和奶塊混淆，家長可以用棉簽拭輕輕擦拭一下白色塊狀物，如很易消除，是奶塊;假如擦除困難，或擦除後會留有紅色創口，則表示寶寶患了鵝口瘡。重者可擴大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，更為嚴重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，出現呼吸、吞咽困難。

鵝口瘡治療可用百分之二重碳酸鈉溶液擦洗口腔，每日3到5次，然後塗紫藥水，或用棉花棒蘸制黴菌素或硼砂甘油塗口腔潰瘍，同時口服維生素b和vc，如寶寶口腔白色奶瓣樣物很多很厚，甚至蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，出現呼吸、吞咽困難，應當及時看醫生。

5、外傷:凡是燙傷、刺傷、誤食有腐蝕性的東西等，都會引起口腔黏膜受傷，繼而引發潰瘍。

二、口腔潰瘍治療原則:

1、保持寶寶口腔清潔，飯前飯後用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。

2、飲食上，不要給患兒吃過熱、過硬及有刺激性的食物，注意營養。

3、緩解潰瘍疼痛常用局部治療藥包括苯佐卡因糊劑，或利多卡因軟膏(適用於2歲以上患兒)等局部麻醉在進食前塗抹一下就可止痛，較大兒童能很好配合漱口如氯已定含漱液，或用青黛散塗患處，腐臭可用錫類散塗患處。

4、重症口瘡高熱的患兒，要及時給予物理降溫，如酒精擦浴、溫水擦浴或服解熱止痛藥等，不好應看醫生。

三、哪些情況應該去醫院就診?

1、精神很差，不愛玩鬧，不好動，高熱有脫水癥狀(口唇乾燥，哭而無淚，無尿超過8小時);

2、懷疑化學物品引起的潰瘍;

3、潰瘍越來越嚴重，或潰瘍超過2周仍未愈者;

4、牙齦紅腫，牙齦上的潰瘍，靠近牙齒，同時又牙疼;

5、麵包腫脹、頜下巨大淋巴結明顯者;

知名兒科醫生桑孝誠

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