漫談過敏性鼻炎

近年來空氣污染，一直是都會區嚴重的環保問題，台灣地狹人稠，居住空間狹窄，加上公園綠地不足，無法有效調節空氣品質，加上海島型氣候濕度大，易造成呼吸系統的問題，過敏性鼻炎即是一個代表性的疾病。尤其在都會區的兒童，幾乎每十人中，就有七、八人有過敏性鼻炎的癥狀?嚴重者，常合併有氣喘的發生，不僅危害身體健康，更影響智能發育與學習的能力。所以，過敏性鼻炎是一個相當大的問題，應該要好好的重視它。 按現代醫學而論，過敏一詞，是人體對某一類的病原體，產生過激的變態反應。所以，常將塵蹣、花粉、灰塵粒子、冷熱空氣、飲食等，歸為過敏性鼻炎的外在誘發因素。簡單言之，就是空氣品質。因此，只要遠離這些過敏因子，即能預防過敏的發生。然而，空氣是大家所共有分享的自然資源，在自家室內可以透過現代科技，將空氣品質控制在最適當的條件。但一出了門，仍是要依賴大環境空氣品質。所以，並不能真正有效遏止過敏的發生。因此，在外界環境不可改的情形下，只好從體內環境的改善做起。 中醫學上常提到「邪之所湊，其氣必虛」，意思是當人體正氣不足時，易為外界不正之氣所侵襲而致病。若能加強本身的正氣，即可預防外界各種可能的病原干擾，即所為的扶正袪邪。因此，如何培養己身的正氣，便成為健康的一大挑戰。 過敏性鼻炎的問題，不只是疾病問題而已，常常是家有過敏兒，舉家都必須遷就鼻子的問題，而改變原有的生活型態。不但要注意氣候的變化，對飲食也必須相當注意，否則季節一到，噴嚏、鼻塞、鼻涕接踵而至，不勝其苦。 中醫學上並沒有針對過敏性鼻炎，給予一個明確的定義。文獻上有許多疾病癥候的描述，與其接近，而治療的方法，更是五花八門，有內服、擦藥、針灸、塞鼻、貼穴等療法，每樣都有一定的效果。但似乎沒有一樣能完全根治這個惱人的問題。這說明過敏性鼻炎，有其發病的條件。若能將這些條件控制，應該可以使發作機率降到最低。 鼻子屬於呼吸系統的第一線，其構造相當精緻，鼻內有三個鼻甲 ( 上、中、下 ) 與許多的鼻毛，用來濾除塵粒與空氣的加溫。同時分布許多的腺體，分泌黏液，可以抵抗病原的入侵，黏附空氣中的塵粒，同時可濕潤空氣，避免因過度乾燥，引起呼吸時的不適。在鼻腔的頂端，分布著嗅覺神經，可以接收來自食物的芳香刺激，引起食慾。所以，鼻子的功用相當複雜，也是人體與外界交通的出入口。因此，不能輕忽它的重要性。 長年鼻子過敏的人，容易從鼻腔見到一顆肥碩的肉球，機乎與鼻中膈相連，甚至堵滿整個鼻腔，引起鼻塞，令人痛苦不堪。這肥大的肉球，其實是一直受刺激的下鼻甲，充血所致。其形成的原因，是為了調節進入鼻腔的冷空氣，不得不讓空氣流量減少，以提高冷空氣與鼻甲的接觸面，來提高溫度，使進入的空氣不會影響肺臟的功能。因此，鼻甲充血長大，是屬於人體的自然反應。但過大時，卻造成鼻塞，影響正常的呼吸。所以，如何使鼻甲恢復正常大小，可以說是治療過敏性鼻炎的重要課題。鼻甲肥大，在中醫文獻上稱為鼻痔， ( 如同痔瘡一般 ) ，雖屬不正常，但又不能少。所以，在治療上要相當慬慎，不應隨便切除，以免第一道防線被破壞。雖然鼻塞減輕，但可能導致肺部的屏障減少反而使過敏性鼻炎惡化，時時發生，永無寧日。 過敏性鼻炎的好髮型態，是以早晨起床時，流鼻涕 、鼻塞、打噴嚏等，最常發生。厲害時則鼻塞整日，或鼻涕倒流或鼻涕多，擤鼻涕甚，則導致頭暈，記憶衰退，注意力不集中；有些則容易鼻癢，眼睛癢，頻頻眨眼，眼胞浮腫，色暗青等癥狀。有些小兒常因鼻涕倒流，吞入胃腸，引起腸胃不適，而出現胃口不佳，面黃肌瘦。嚴重時，則常嘔吐。所以，過敏性鼻炎對於小兒的成長，在智能，及身材發育有相當大影響，不能掉以輕心。 在治療過敏性鼻炎時，應該從四個方面著手：居家環境的改善，飲食的控制，藥物的調理，適度的運動。 1. 居家環境的改善：塵蹣是一大因素，故避免使用地毯，選擇適當的抗蹣寢具，不養貓狗類有毛寵物，小兒房間不宜開北向窗戶，居室潮濕則應適度除濕，儘量保持居家環境，適度乾燥與清潔。 2. 飲食控制：呼吸系統最忌寒涼與燥熱食物，故冰水、涼飲要避免或減少。也不宜多吃油炸類，辛辣類食物，如辣椒、胡椒、蒜頭等；蔬果應少食瓜類，番茄，柑橘，包心白菜，芥菜，白蘿蔔等涼性蔬果；零食方面，巧克力或甜食類也不宜多吃。 3. 藥物調理：基本上應經醫師診斷，處以適合體質的藥物，切勿道聽途說，自行給予藥物服用。至於坊間標榜抗敏作用之健康食品，或改善體質之膳食療法，也應多向醫師或專家資詢，才進行使用，可以避免延誤治療時機。 4. 適度的運動：心肺功能必須靠運動，來強化機能。鼻炎患者尤需足夠的運動，來改善體能與活化機體的功能，不能單靠膳食與藥物。而運動種類繁多，何者最適合，莫衷一是。基本上運動必須持之以恆，若是方便，宜小兒多游泳，成人或國中以上之青少年，宜習太極拳或氣功，來改善體質。並應常到公園或樹木繁多之郊外運動，讓身上污濁之氣，可以滌除，自然能夠培養己身之正氣，以抵抗外邪的入侵。 中醫療法： 外治法：坊間有許多宣傳治療效果甚佳的擦藥療法，可使肥大的鼻甲萎縮脫落，不再發生。雖然可以改善鼻塞，或鼻涕倒流的現象。但鼻甲肉被去除後，反而失去調節溫、溼度的功能。最好的方法，是使肥大的鼻甲縮小即可，以不阻礙呼吸為主。所以，不要貿然將第一道防線破壞，以免日後鼻炎加重。 內服法：因牽涉相當多的變異性，必須考量患者體質的差異性，並不能一方包治。依據名老中醫馬光亞教授的看法：認為過敏性鼻炎患者，以養陰平肝法來治療，效果宏偉。一方面先以湯劑或散劑，治療明顯的癥狀；一方面配合丸劑來改善體質，常能收到很高的成效。所以，辨證論治，因人而異，不以秘方為重，才能收得最大的療效。 針灸療法：一針二灸三用藥，是中醫對疾病治療次序的普遍看法。然而針灸欲施用在小兒身上，較為困難。但可以用敷穴療法，可以避免疼痛，小兒患者容易接受。敷穴療法常用穴位，有風池穴， 肺俞穴， 合谷穴， 上星穴， 印堂穴， 定喘穴等，亦可以配合敷臍療法，來增強免疫功能。針灸療法適合大人與具自主性的青少年，取穴上則可用迎香穴， 印堂， 風池， 肺俞， 足三里， 三陰交， 太沖， 曲池， 合谷等穴搭配使用。 氣功療法：根據筆者臨床與練功心得，經由氣功的修練，可以改善體質。但若由氣功師加氣治療，通常只能癥狀改善，而不能根治。所以，一般想利用氣功來治療過敏性鼻炎，必須自行練功，持之以恆，才能收得效果。 至於功法方面，以本門的龍字提腎術，子午週天功法，加上跳動旋轉 ( 九轉還丹 ) ，揉丹功等，可以使頭部諸竅開通，自然呼吸順暢，大大減輕過敏性鼻炎帶來的困擾。以上功法，乃是利用提腎術來煉精化氣，充盈任督二脈的氣能，來通三關九竅；揉丹功則有助於將脊椎周邊肌肉鬆軟，讓壓迫變形的脊柱恢復原有的曲線，使督脈的氣行更為順暢；九轉還丹功法則可以凈化體內的濁氣，並積聚清氣，使人身輕體健。並且可使四肢經絡通暢，讓頭部的重濁之氣順勢而出，達到九竅通暢的效果；子午週天功法則屬於較細緻的功法，必須在運行的過程中，在特定穴位上行九六數旋轉，如在祖竅，鼻端，膻中，大椎，玉枕，與百會等穴，須特別加強，讓氣機能深入諸穴，氣貫周邊經絡，則可以使上述功法得到加倍效果。如此能使頭部九竅氣機順行無礙，可讓鼻腔、鼻竇不積聚分泌物，鼻子功能正常，則過敏性鼻炎可以不葯而癒，不易再犯。 總之，過敏性鼻炎的發生，有其自然因素與人為因素。自然因素或許無力改變，但人為因素一定可以克服。透過氣功的鍛鍊，除了改善體質，減少藥物依賴外，更能戒除一些不良生活習慣，培養規律的生活，飲食清淡自然，就可以避免許多過敏源的干擾，過敏的癥狀自然能夠減輕。經由生活品質的改善，更能增強體質的健康，而小朋友在身心發展與學習能力上，都會有相當大的助益。 附錄兩篇養生導引法： ( 錄自書目三 ) 1. 鼻齆候養生方導引法： 肺主氣，其經手太陰之脈也，其氣通鼻。若肺藏調和，則鼻氣通利，而知香臭。若風冷傷於臟腑，而邪氣乘於太陰之經，其氣蘊積於鼻者，則津液壅塞，鼻氣不宣調，故不知香臭，而為齆也。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。 養生方導引法云：東向坐，不息三通，手捻鼻兩孔。治鼻中患。交腳踑坐。治鼻中患，通肺癰瘡，去其涕唾，令鼻道通，得聞香臭。久行不已，徹聞十方。 2. 鼻瘜肉候養生方導引法： 肺氣通於鼻。肺臟為風冷所乘，則鼻氣不和，津液壅塞，而為鼻齆。冷搏於血氣，停結鼻內，故變生瘜肉。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。 養生方導引法云：端坐伸腰，徐徐以鼻納氣，以右手捻鼻，徐徐閉目吐氣除目闇，淚苦出，鼻中瘜肉，耳聾，亦能除傷寒頭痛洗洗，皆當以汗出為度又雲東向坐，不息三通，以手捻鼻兩孔，治鼻中瘜肉。 語譯： 面向東方，交腳箕坐，能引東方升發生長之氣，使清氣充滿於身中，又能開合腎氣。肺腎相通，腎氣充，則肺氣亦自宣暢。再為輕輕揉捻鼻兩孔，通利鼻道；並進行不息式吐納，又具有閉氣攻邪作用，成為標本兼顧方法所以能通泄肺氣，去其涕唾，令鼻道通利，而去癰瘡。參考書目 :1. 過敏性疾病 喬秉善 農村讀物出版社 ( 北京 )2. 台北臨床三十年 馬光亞 知音出版社3. 諸病源候論養生方導引法研究 丁光迪 人民衛生出版社4. 北宗氣功 來靜 氣功文化出版社
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