乳腺增生不用愁，中醫高手有妙招！

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張某，女，36歲。

雙側乳房脹痛2年。

患者兩年來反覆發作雙側乳房脹痛，周期性加重，以月經來潮前1周疼痛最明顯，呈跳痛。疼痛劇烈時可向腋下、肩背部、上肢等處放射，月經周期後稍緩解，心情抑鬱時癥狀加重。經乳腺透照等檢查，已確診為「乳腺增生症」，服用乳癖消2周，癥狀緩解不明顯。於2008年7月來我處就診。患者平素睡眠差。就診時查體：體形消瘦，精神煩躁，雙側乳房無紅腫，溢乳，觸痛明顯，可及條索狀包塊，質中，舌質紅，苔薄黃，右關郁緩，左尺沉細無力。

診斷：乳癖（肝胃氣滯）。

分析：年輕女性，平素好強，稍有不順即怒火中燒，郁怒傷肝。土無木疏，久之脾胃氣機郁滯，乳頭屬肝，乳房屬胃，肝胃氣滯不疏，氣血周流失度，蘊結於乳房胃絡。乳絡經脈阻塞不通，不通則痛，從而引起乳房疼痛。而肝火久盛，傷及腎水，火無水制，其炎更盛。當以滋水涵木、疏肝和胃治之。

治法：滋水涵木，疏肝和胃。

方葯：自擬消癖湯。

九地25g，懷山藥20g，生牡蠣20g，玄參30g，柴胡12g，枳殼12g，香附子12g，夏枯草30g，三棱20g，莪術20g，延胡索20g，當歸15g，王不留行15g，絲瓜絡15g，陳皮12g，梔子12g，淡豆豉20g，炙甘草10g。5劑，水煎服，日一劑。

二診：患者服用上方後，脹痛減輕，心情較前平和，睡眠明顯改善，守方5劑。

三診：乳房疼痛癥狀消失，條索狀包塊縮小，患者訴葯苦難服，遂以上方3劑加棗仁60g，制丸內服（每次8g，日3次），以圖善後，半年後隨訪，上症未再發。

乳腺增生，是女性體檢中最常出現的問題之一。中醫從肝論治，是治療乳腺增生的基本功。如何在此基礎上進一步提高有效率，則需從女性的中醫生理入手。沖任的失調，腎氣不足，是問題的更深層原因之一。從藥物的選擇上來說，柴胡劑當是首選，在此基礎上，行氣、化瘀、化濕、利濕的配伍是必不可少的，畢竟增生一起，意味著有形的產物在局部堵塞，穿山甲作為消瘀滯的良藥，近年來卻因高昂的價格，讓大家開尋找它的替代品。

乳腺增生與情志的關係，也是顯而易見的，此類病人，常常還會因情志的原因伴有其他癥狀，如膽囊炎、膽結石等，為醫者當仔細開導病人，否則病情的反覆將很難避免。

新媒體編輯：王丹

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