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黃連素：會用才是良藥

福建衛生報 2012-04-09 三版

老王患有慢性胃腸炎3年，自認為黃連素是中成藥，並且價格便宜，所以每天堅持服用。結果，今年春節，在出外旅遊途中，老王更是突然感到腳底麻木，回家後癥狀加重，雙腳脹痛，像是穿了一雙厚厚的棉腳套，而且走路像是踩在棉花上。到了現在腳已無法沾地，接下來手也出現了相同癥狀，不僅抖動且不敢觸碰，更不敢洗手，碰到水就像針扎一樣疼痛，最後不得不來醫院求醫。醫生在為老先生進行了系列檢查後發現，他全身臟器無異常。但通過肌電圖顯示神經末梢傳導速度減慢，末梢神經受損，確診為周圍神經炎。經過文獻資料查詢和組織相關專家會診後，老王的病因被確診為：長期大劑量服用黃連素導致B族維生素吸收障礙，從而出現周圍神經炎。

黃連素是眾多治療腹瀉藥物中最為大家熟知、價格便宜、服用簡單、攜帶方便的藥物之一。所以，幾乎家家戶戶備有此葯，無論出差還是旅遊，黃連素更是人們的必備藥物之一。黃連素的通用名叫鹽酸小檗鹼，能對抗病原微生物，對多種細菌如痢疾桿菌、結核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉桿菌等都有抑制作用，其中對痢疾桿菌作用最強，常用來治療細菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病，系治療腹瀉的有效藥物。許多人在腹瀉時第一時間就會想起它。應當說，它是一種物美價廉的好葯。不過，要用好它，還是有許多訣竅的。

選用要對症 黃連素抗菌譜雖廣，但因其口服吸收差，不易透過胃腸道黏膜，主要用於治療胃腸道感染性疾病，特別是急慢性腹瀉。但我們應注意，雖然看起來都是腹瀉，原因卻有很多，根據病因的不同，腹瀉大致可分為感染性和非感染性腹瀉兩類；而感染性腹瀉又有細菌感染和病毒感染之分。黃連素只適用於細菌感染的腹瀉。而對腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎、營養不良、內分泌疾病、過敏性疾病等，都可以導致慢性腹瀉，對這種非感染性的腹瀉，黃連素不僅無用而且有害。腸道健康的保衛者——腸道菌群將遭到破壞，日久可導致腸道菌群失調症。

劑量要充足 如果需要服用黃連素，就要使用足量，成人每日600-1000毫克，分3-4次服用即可，不要先服一片，看看沒有效果，再加一片，這樣反而不能及時產生療效。另外，在外出時，人們還經常吃幾粒黃連素預防腹瀉，這會使機體產生耐藥性，還會抑制腸道正常菌群的活性。

不可茶水服 飲茶雖然對人體有諸多好處，但是，服用黃連素前後2小時內不能碰。這是因為，茶水中含有多種成分，如茶多酚、嘌呤生物鹼、多種維生素、鞣質等，其中鞣質會在人體內分解成鞣酸。黃連素口服後，幾乎不被胃腸道吸收，而是停留在腸道內，以持續對抗致病的細菌。但是，茶水中的鞣酸會沉澱黃連素中的生物鹼，使其藥效大大降低。所以說，不僅不能用茶送服黃連素，而且在吃藥前後的2小時內也不能喝茶，以免影響治療效果。

留心副作用 黃連素口服後，只停留在腸道內不被吸收，故不良反應很小。除了會導致B族維生素吸收障礙，引發周圍神經炎之外，還偶有噁心、嘔吐、皮疹和葯熱等不良表現。對於中醫辨證為虛寒型的腹瀉，也不主張使用黃連素，因其來源於黃連，而黃連苦寒，易傷脾胃，容易出現胃痛、噁心等消化系統癥狀，反而會加重病情。而且，由於黃連素具有一定的固澀止瀉作用，有的人在服用黃連素之後腹瀉可能是止住了，但繼之又發生了便秘。

不可隨便服 在日常生活中，有人為了避免腹瀉，在外出吃飯、游旅之時，提前吃上幾片黃連素，這種做法並不妥當。因為這樣做，可以說是一種對細菌的「挑逗」行為，會讓細菌產生耐藥性。而且預防的劑量通常都不會太大，細菌在與藥物抵抗中容易「獲勝」。如果經常這樣「鍛煉」細菌，只能使細菌「抵抗」經驗豐富，由弱變強，有害無益。（祝建材