慢性支氣管炎冬季防治不懈怠

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　　提高機體抗病能力是預防之本

　　中醫認為肺為嬌臟，肺對外界的氣候變化極為敏感。武冰說，肺通天氣，在北方的冬季，天氣乾燥、寒冷加上霧霾嚴重，這些因素對呼吸道來說是一個嚴峻的考驗。那麼，在寒冷的冬季怎樣預防慢性支氣管炎更為有效呢？武冰建議平日要堅持鍛煉，以增強體質，提高人體對外界環境的適應能力。平時堅持正確的健身、養生方法的人，其抗病能力要比久坐不動，缺乏鍛煉的人群好很多。鍛煉能強體的原理實際上是通過鍛煉來激發人體的陽氣，也就是人體的免疫系統，讓身體能從容應對外部的不利影響。當然，對於身體較弱、陽氣較虛的老年人，以及平素心肺功能低下、患有骨關節病或正在罹患呼吸道感染的患者則不太適合在寒冷的冬天鍛煉，這類人群務必要做好禦寒保暖，外出時需穿厚衣，戴帽子、口罩、圍巾等，天氣寒冷或風大、霧霾嚴重時要盡量減少戶外活動。

　　中醫的預防方法是要根據不同的體質區別選擇，如平日陽氣比較虛的人可以做艾灸，肺氣虛的人可以服用一些健脾益肺的中藥，通過調補人體後天之本——脾胃來補益人體肺氣；腎陽虛的老年人可選用溫補腎陽的中藥，以增強身體的禦寒能力。

　　治療疾病需辨證先行

　　在寒冷而乾燥的北方，往往是支氣管炎多發的季節，那麼，慢性支氣管炎的臨床表現是什麼？如何辨證治療？ 武冰說，慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主要癥狀，病程較長，每年大概要持續三個月左右或者更長時間，如果連續超過兩年都有此類情況發生，並排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病（如肺結核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征等疾患），則可以診斷為慢性支氣管炎。

　　談到大家比較關心的慢性支氣管炎治療問題，武冰說，慢性支氣管炎在緩解期可通過鍛煉強身、飲食補養、服用恰當的中成藥來進行調理，一旦疾病急性發作，要及時到醫院就診。治療慢性支氣管炎最主要的是辨證施治，分清寒熱虛實，臨床上畏寒、咳痰色白清稀，多屬寒證；咳嗽痰黃稠，伴有咽痛、便秘等，多屬熱證；病勢急，咳聲響亮有力者多屬實證；病勢緩，咳聲低微無力者多屬虛證。慢性支氣管炎根據其寒、熱、虛、實等情況及病變涉及的臟腑不同，可分為多種類型，如肺氣不足、肺脾氣虛、肺腎陰虛、痰濁壅盛、痰熱郁肺等。中醫講肺主宣發肅降，宣發是指肺氣向上升和向外周布散的作用，可以排出體內的濁氣，同時可以將脾轉輸的津液和水谷精微布散全身。如果肺氣不足，宣發肅降的功能無法正常發揮，就會出現咳嗽、氣短、乏力等癥狀；肺脾氣虛是指本脾肺兩臟氣虛，脾為肺之母，母子同病，以咳嗽、氣喘、咯痰、食少、腹脹、便溏等為主要表現；肺腎陰虛是指肺腎兩臟陰液的不足，多由虛火內灼發展而來，肺為腎之母，肺陰虧耗日久容易傷及腎陰，以乾咳、咳聲短促，痰少或痰中夾血，手足心熱，盜汗，消瘦為主要表現；肺氣宣降失常日久，或素體有濕熱、痰濕等體質，也容易導致痰濁、濕邪等病理產物的出現，從而導致咳喘息粗、咳吐白痰量多或黃稠痰等肺實證表現。一般來說，虛則補之，實則瀉之，寒則溫之，熱則清之，根據不同的病情，選用適當的藥物，千萬不能混淆寒熱虛實亂用藥，不然非但病情得不到改善，反而可能引起更嚴重的後果。

　　進補只對虛症有用

　　調理慢性支氣管炎要根據其不同的屬性類型對證選用溫、涼、寒、熱等不同屬性的中藥藥物或食物，除中藥外，食物也分寒、熱、溫、涼等不同屬性，要格外注意。武冰說，從飲食方面來講，冬天氣候比較寒冷，人們要相應的攝入一些溫熱的東西來增強身體的禦寒能力，但是具體到個體需要看不同的情況來分析。比如雖然冬季外部環境很冷，但我們所處暖氣房內溫度卻很高，如若攝入肥甘厚味的高熱量食物比較多，致使很多人身體有內熱，此時如果再吃一些溫熱的食物，就會加重內熱，打亂身體的陰陽平衡，也成為容易被外寒侵襲的因素。所以選擇食物要具體分析個人體質及外部環境等各方面因素。

　　另外，市面上流行的一些調理慢性支氣管炎的食療方不建議統一使用。因為沒有經過醫學培訓的患者很難準確辨別自己的體質類型及病情，最合理的做法是，經過中醫四診與辨證後選用符合自身體質的食療方。

　　武冰提醒說：「老百姓都喜歡補，但補的方法只對虛證的咳嗽有幫助，對很多兼有痰濁、淤血、濕熱的患者並不適合。即使是虛證，也要區分陽虛和陰虛。」肺陽虛表現為畏寒、乏力、少言懶語、氣短等，咳聲比較低微，且天氣變化時易複發，這類人群陽氣不足，禦寒能力差，可適當進食一些溫熱性質的食物，如洋蔥、韭菜、羊肉、牛肉、山藥、小米粥等，或在醫生指導下服用玉屏風散、補中益氣丸等中成藥。肺陰虛則表現為口乾咽燥、聲音嘶啞、咳嗽痰少或無痰、手足心熱、盜汗等，可適當進食百合、蓮子、銀耳、荸薺、甘蔗等生津潤肺的食物，或在醫生指導下服用養陰清肺丸、百合固金丸等中成藥。最重要的是，無論何種類型的咳嗽，在無法自我準確判斷、自療效果欠佳的情況下，必須及時到醫院就診，以免貽誤病情。

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　　咳嗽的原因有哪些

　　咳嗽是呼吸系統疾患的主要癥狀之一。中醫稱一切可以致病的因素為「邪」。自然界的各種反常氣候，如發生太過的風、寒、暑（熱）、濕、燥等氣候異常變化均屬可能致病的「邪氣」。它們一般首先從人的體表，如皮毛、口、鼻等部位侵襲人體。中醫認為，肌表、皮毛和鼻喉等組織器官與肺的關係最為密切，它們之間的聯繫使得這些外來之邪因循而入，影響到肺，便可能產生咳嗽等一系列癥狀表現。因此，不論是受了風寒，還是中了暑熱；不論是遭了水濕，或是犯了秋燥，都可能產生咳嗽。

　　《內經》中明確提出咳嗽有肺咳、肝咳、心咳、脾咳、腎咳、胃咳、膽咳、大腸咳、小腸咳、膀胱咳及三焦咳等，並說「 五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」。人體是個統一的整體，各臟腑組織器官分工合作。它們之間在生理上有著密切的聯繫，在病理上亦互相影響，因而其他臟腑功能失調累及於肺，也能產生咳嗽。

　　雖然導致咳嗽的原因是多方面的，但歸根到底皆由於肺功能失調所致。中醫認為，肺氣對於全身所需要的營養物質、氧氣和水液的輸送及廢物的排出有一種推動作用。常態下，肺氣保持通利順暢，其進行推動布散作用的形式可概括為「宣」「降」。「宣」是向人體上部和體表的宣發升散，「降」是向人體下部和內里的收納肅降。所以表達肺功能失調的病理術語，常常為「肺失宣降」。肺氣失其正常通路後，便會發生逆亂，咳嗽只是最常見的一種表現。中醫將肺臟形象地比喻為一個金鐘，各方面的邪氣都侵犯於肺，尤如叩撞金鐘發出鳴聲一樣，便發出陣陣咳嗽之聲。

　　（代廷榮《家庭中醫藥》）