疾病表象 步態異常

每個人的步態，即走路時的姿態，神經系統起著相當重要的作用。當你身體某系統中的某個環節受到損害時，就會表現各種各樣的步態，臨床醫生可藉助觀察各種不同的步態來判斷病變部位和性質。常見的異常步態大體如下：剪刀步態：由於兩下肢肌張力增高，尤以伸肌及內收肌群受累較明顯。這種人走路時兩膝相碰，兩小腿互相交叉，狀如剪刀，步幅短小，足尖常踏地而行。這種步態多見於先天滯產以及腦炎、腦血管意外引起的腦性癱瘓和截癱病人。劃圈步態：走路時表現患腿膝僵直，足輕度內垂及下垂，足趾下勾，起步時先向健側轉身，將患側骨盆抬高以提起患肢，行走時足外甩，劃半圈。這種步態多見於腦溢血、中風恢復期後遺症。醉漢步態：病人上肢常向水平方向或前後搖晃，有時不能站穩，上身的搖晃可波及到頭部，尤其是運動時搖晃更明顯，行走時重心不穩，左右傾斜，步態紊亂，不能走直線，像喝醉酒狀，不能保持身體平衡。這大多是由於小腦疾病，導致身體平衡功能障礙的結果。慌張步態：表現走路時身體前傾，起步動作緩慢，但越走越快，難以立即止步，狀如慌張逃跑。這種步態多見於老年人，通常是腦動脈硬化導致的帕金森氏綜合征主要表現之一。跨越步態：患者兩下肢弛緩無力，足尖垂下，故走路時為使足尖離地而抬高骨盆、髖、膝關節而隨之過度抬高，有如涉水步姿，這是患了多發性神經炎所致。鴨行步態：走路時兩側髖部大幅度前後旋轉以帶動下肢，左右搖擺，狀如鴨走路。常見於小兒先天性髖關節雙側脫位，進行性肌營養不良，嚴重外O型腿以及臀上神經損害的患者。間歇性跛行：走路開始時步態正常，但走不多遠患者小腿後外側及足底就因脹麻抽搐而被迫停步，需蹲下休息片刻，待癥狀緩解後再重新起步，走走歇歇，因此稱為間歇性跛行，常見於腰椎管狹症，坐骨神經受累，以及血栓閉塞性脈管炎局部供血不足的患者。高抬腿步態：走路時患腿抬高，而患足下垂。主要是由於小腿伸肌群癱瘓，足不能背伸而成下垂狀態。這種步態常見於坐骨神經，腓總神經麻痹或外傷等。共濟失調步態：患者自覺兩足落地如踩在棉花上，鞋子掉下也常不察覺，步行時雙目注視地面，步幅寬大，舉足過高，踏地有聲，閉目或在黑暗中行走困難或不能走。這多為脊髓疾病所致。有這些異常步態的人，應該考慮是某種疾病的表象，應及時到醫院問診，自己和家人也要仔細觀察其間細微的變化，以免貽誤病情。
推薦閱讀：