脊柱推拿治療

脊柱推拿治療適用於：

1.適合慢性頸腰痛病患者。

2.椎間盤突出症。

3.急性腰扭傷。

【禁忌證】

1.有嚴重的心腦血管病。

2.有脊柱器質性病變（結核、腫瘤、畸形等）。

3.有嚴重椎管狹窄、馬尾神經損害、巨大型椎間盤突出。

4.體質虛弱、骨質疏鬆症、老年患者慎用。

【準備】

詳細查體，結合相應的輔助檢查明確診斷和鑒別診斷；向患者介紹推拿手法，取得配合。

【方法】

1.頸椎定點伸引手法

分坐姿和卧姿兩種體位，以下介紹卧姿法。患者仰卧位，頭頸項部墊入適宜的厚枕，使頸椎前傾，治療上頸段時約前傾10°，中頸段（C3～5）前傾20°，下頸段（C5～7）前傾30°為宜。醫師站於患者頭側，左手掌心向上從其頸項部伸入，如需松解的頸椎節段在右側，用中指定點按壓此處，餘4指輔佐；如需松解的節段在左側，則用拇指定點按壓病變節段側後方的小關節處醫學|教育網搜集|整理。左手虎口與掌心呈半握拳狀托住病人頸項頭部。右手腕部屈曲連同掌根及大小魚際肌呈弧形按住病人下頜處，囑其全身放鬆。助手站在病人足側，雙手緊握其左足踝上部，同醫師上下作反向伸引，待醫師指下感覺關節跳動或聞及彈響，手法即告成功。本法治療視病變節段部位多少而定，通常每周治療1次，3或4次完成一療程。

2.腰椎旋轉複位法

病人坐位，腰部放鬆。助手站在病人側方，用一手扶住病人肩部，另一手按壓其膝上方以穩住下肢。醫者坐於病人後側方，用一手拇指頂推偏歪的棘突，另一手從病人腋下穿過按住其頸項，然後分三步完成整個動作（即前屈，側屈，旋轉）。先囑病人主動慢慢彎腰，當前屈至拇指下感到棘突活動時即穩住在此幅度。然後再向同側側屈至一定幅度，使病變節段被限制在這個脊柱曲線的頂點上，而這個曲線的頂點將是最小的阻力點，因此手法的定位和作用就被局限住了。此時再做旋轉運動，醫者按住頸項的手下壓，肘部同時上抬，拇指用力頂推棘突，助手則協力推壓對側肩部，各方協調動作，使病人腰椎做最大幅度的旋轉，常可聽到「喀嗒」響聲和拇指下有棘突跳動感。

3.腰椎牽壓手法

患者俯卧位，肩外展屈肘，兩臂自然放平，採用胸帶與下肢固定帶牽引。術者蹲跨雙足立於病人軀幹兩側，待助手啟動牽引床逐漸使患者腰脊柱拉伸時，術者雙手拇指沿脊柱棘突旁約（2cm）脊椎骨突關節連線由上腰段向腰骶段滑行推壓，當拇指推壓到病變間隙時，牽引力須達到患者體重2倍左右，通常為120～150kg，術者迅速向脊柱前方重壓，此刻可覺脊椎骨突關節明顯跳動，並發出咔咔聲響，爾後緩慢使牽引力減小至消失，無骨節跳動者可重複操作1遍。術畢，囑患者平卧4h，絕對卧床1周，下床行走時，要用腰支持帶保護。

4.腰椎牽扳手法

患者俯卧位，雙臂放於軀體兩側。以一條摺疊式樣的長寬布帶從患者背部至腋下分別掏入，於其胸前交叉引出固定在床頭（或以特製的胸部牽引帶固定）。助手用雙手握拿患側下肢踝上部作對抗牽引醫學|教育網搜|集整理。醫者站立於患側，以一手指按壓在病損椎間棘突旁小關節處，此處既是椎旁壓痛點又是脊椎側彎凸起點，另一手於健側下肢膝上部扳提使髖部過伸。囑助手逐漸牽伸患側下肢，待術者指下覺有關節牽開感時，提健肢之手用力向患側斜扳使腰部過伸並扭轉，按壓關節之拇指指下有骨性跳動感及伴連續「咔咔」聲響，此乃軟組織松解的彈響與粘連分離聲。速將健肢放平於原位，操作完畢讓患者卧床休息片刻，翻身後仰卧位保持4h.

【注意事項】

1.要熟悉推拿部位的解剖結構和手法作用的生物力學原理，保證操作的準確安全。

2.切忌盲目或反覆使用暴力（扭轉、剪切應力），以免發生脊柱骨折脫位、椎間盤破裂，腦血管意外。脊柱推拿醫師必須做到操作熟練、運用自如，配合默契、恰到好處。