賀普仁針灸治療皮膚病

中醫書友會第309期（708期回顧）每天一期，陪伴中醫人成長作者/賀普仁編輯/王超I 導讀：中醫有句名言，說「內不治喘，外不治癬」，可見喘證和皮膚病是很不好治的兩種病。但是相比較而言，針灸治療皮膚病還是有一定優勢的。本文是賀普仁老先生治療皮膚病的全方法，理精而穴少，算是精華貼，小夥伴們不要放過。點擊標題可查看中醫書友會發表的賀老其他精彩文章：一針一得治百病：國醫大師賀普仁70年秘籍傳世賀普仁臨床選穴思路(又一篇針灸好文)賀普仁老先生對穴應用的寶貴經驗教科書上沒有的一課：賀普仁談經絡與腧穴賀普仁：針灸治療偏頭痛的體會賀普仁針灸減肥方

皮膚病方白癜方【病症：白癜風】白癜風是皮膚色素脫失而發生的局限性白色斑片。又稱白駁風。多因七情內傷，肝氣鬱結，氣機不暢，復感風邪，客於肌膚，致令氣血失和，血不榮膚而成。西醫認為本病是一種局限性色素代謝障礙的疾病。發病原因有遺傳因素、自體免疫和神經因素。【針方組成】局部阿是穴，俠白。【針方臨證】皮膚突然出現色素脫失斑，漸漸擴大，形狀不規則，可多發或對稱性，皮損處呈純白色，邊緣色素往往較深，患者一般無自覺癥狀，有的患者可伴有精神憂鬱或心煩急躁。舌質淡或有瘀斑，舌苔白，脈緩。【隨證加減】肝鬱氣滯者可加合谷、太沖。氣血失和者可加足三里，三陰交。【臨床操作】以短毫針圍刺白斑患處，約1cm1針，留針30分鐘。針後，用火針散刺白斑病灶及邊緣處。用艾卷灸俠白穴，每側半小時，可教會患者，自行在家中灸治。【針方明理】賀普仁教授認為白癜風之皮膚白斑是疾病發於外的表象，因於氣血失和以致肌膚失養所致，故氣血失和是引起白斑的基本病理過程，這一過程的產生多由外感風邪或情志不暢引起。在治療方面，調和氣血是基本原則。穴取肺經的俠白穴，部位在上膊，臑部內側，白肉凸起之前方，垂手夾腋之處，肺臟之兩側，肺主白，故名俠白。因肺主皮毛，肺主華蓋，白斑病在皮膚，肺能輸布氣血至全身。灸治俠白，可調理肺氣、調氣和血、榮養肌膚。圍刺白斑，火針局部點刺等方法均是促進局部血液循環。本方具有活血化瘀、祛風通絡、補益肝腎、養血消斑的作用，能夠促進黑色素細胞再生以及恢復皮膚表面黑色素細胞的正常功能，調節內分泌的平衡，調理臟腑及機體免疫機制的功能。【按語】患者飲食上應注意平時儘可能少食維生素C，多進食豆類以及豆製品。注意室外鍛煉身體，也不可強光暴晒，應注意勞逸結合、心情舒暢，以積極配合治療。堅持治療，多數患者在半個月以後開始見效，個別患者見效後恢復很緩慢，若半途而廢則治療會前功盡棄。因此對於白癜風的治療貴在堅持，並且痊癒後鞏固治療一段時間有助於防止複發。二、蛇丹方【病症：蛇丹】蛇丹是在皮膚上出現簇集成群，累累如串珠的水皰，疼痛異常劇烈的一種皮膚病。因它多纏腰而發，故又名纏腰火丹，但也常發生於身體其他部位。以腰肋部、胸部多見，頭面部次之，多發於身體之一側。本病多因脾濕久困，肝膽經脈外受風熱毒邪，或肝氣鬱結，久而化火，以致肝膽火盛，濕熱蘊蒸，溢於肌膚脈絡發為皰疹。【針方組成】龍眼，阿是（龍頭、龍尾），丘墟透照海。【針方臨證】初期皮膚髮紅，繼則出現密集成簇的、大小不等的丘皰疹，迅即變成小水皰，三五成群，排列成帶狀，皰群之間膚色正常，患者呈索狀刺痛、灼痛。舌黃或干，脈弦數。熱盛型：局部皮膚鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛， 自覺口苦、咽干口渴，煩躁易怒，食慾不佳，小便赤，大便干或不爽，舌質紅，舌苔薄黃，脈弦滑微數。濕盛型：皮損顏色較淡，皰壁鬆弛，疼痛略輕，口不渴或渴不欲飲，不思飲食，食後腹脹，大便時溏，舌質淡體胖，舌苔白膩，脈沉緩或滑。氣滯血瘀型：皮疹消退後局部疼痛不止。舌質黯苔白，脈弦細。【隨證加減】熱盛型加合谷、曲池，濕盛型加足三里，氣滯血瘀型血海。【臨床操作】龍眼穴為經外奇穴，位於手小指尺側第2、第3骨節之間，握拳於橫紋近處取之。龍眼刺入0.2～0.3寸，或點刺放血，毫針透刺從丘墟向照海。皰疹病灶帶前（頭）、中、後（尾）部三棱針點刺出血加拔罐。【針方明理】賀普仁教授在本方中用龍頭、龍尾、龍眼。先用三棱針刺其延展所向龍頭、龍尾之處，出黃水惡血以瀉毒熱，後再刺其他患處，再用三棱針刺龍眼。其用意在於清熱解毒，祛瘀除惡，以治其因；化瘀通絡、涼血和營，以治其果。運用放血加拔罐方法以充分祛其惡血，使濕熱火毒之邪能隨瘀滯之血而出，給邪以出路。這不僅能控制病情，而且能去除病原，所以它是治療帶狀皰疹的有效方法之一。取丘墟透照海，疏肝涵木，調理氣機；曲池、合谷為手陽明大腸經合穴和原穴，足三里為足陽明胃經合穴，陽明經多氣多血，施瀉法可疏泄和通調陽明經氣，健脾胃祛濕濁，清瀉氣血的壅滯；足太陰脾經的血海，善於活血祛瘀。以上諸方諸法合用，微通法結合強通法，起到疏肝解郁、清熱利濕、祛瘀止痛的作用。【按語】本病相當於兩醫的帶狀皰疹，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。病毒通過呼吸道黏膜進入人體，經過血行傳播，可在皮膚上出現水痘，但大多數人感染後不出現水痘，是為隱性感染，成為病毒攜帶者。此種病毒為嗜神經性，在侵入皮膚感覺神經末梢後可沿著神經移動到脊髓後根的神經節中，並潛伏在該處，當宿主的細胞免疫功能低下時，如患感冒、發熱、系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時，病毒被激發，致使神經節發炎、壞死，同時再次激活的病毒可以沿著周圍神經纖維移動到皮膚髮生皰疹。三、濕疹方【病症：濕疹】濕疹是以糜爛和瘙癢為主症的常見皮膚病。本病常因飲食失節或過食腥發動風之品，傷及脾胃，脾失健運，致使濕熱內蘊，造成脾為濕困，復感風、濕、熱邪，內外兩邪相搏，充於肌膚髮為本病。濕性重濁黏膩，易耗血傷陰，化燥生風故纏綿不已，反覆發作。【針方組成】委中、背部痣點、勞宮。【針方臨證】熱重於濕（相當於急性濕疹）：發病急，病程短，局部皮損初起皮膚潮紅焮熱，輕度腫脹，繼而粟疹成片或水皰密集，滲液流津，瘙癢無休，身熱口渴，心煩，大便秘結，小溲短赤。舌質紅，苔薄白或黃，脈弦滑。濕重於熱（相當於急性濕疹或亞急性濕疹）： 發病較緩慢，皮疹為丘疹及小水皰，皮膚輕度潮紅，有瘙癢，抓後糜爛滲出較多。伴有納食不安，身倦無力，大便不幹，小便清長，舌質淡，苔白或膩，脈弦滑。脾虛血燥型（相當於慢性濕疹）：病程日久，皮膚粗糙肥厚，有明顯瘙癢，表面可有抓痕、血痂、顏色黯或呈色素沉著。舌質淡、舌體胖，苔白、脈沉緩。【隨證加減】熱重於濕加曲池，濕重於熱加陰陵泉，脾虛血燥加膈俞。【臨床操作】委中以三棱針放血，實證放血量多，虛證可酌減放血量。背部有反應點即痣點，用三棱針挑刺1～3針，後加火罐，每次2～3個痣點。勞宮直刺0.3～0.5寸，陰陵泉直刺1～1 5寸，膈俞向脊柱方向斜刺0.5寸。【針方明理】本病的發生主要是內因於濕，外因於風、濕、熱邪，內外兩邪相搏，濕邪泛濫於表則生皰疹，破潰則流水；風熱之邪襲於肌表，擾亂營衛之氣則生癢。治療當以利濕解毒，活血止癢為主。所以賀普仁教授認為，放血有利於利濕解毒，調和氣血。本病雖發於外，形於肌表，實則內聯於氣血，氣血不調，風邪侵襲，則易患此病。背部痣點刺絡拔罐放血，有行氣活血之功，血行則外風可疏，內風可滅；委中為足太陽膀胱經合穴，膀胱經主一身之表，此穴放血，既可利濕解毒，又可活血疏風；勞宮為手厥陰心包經穴，與三焦經相表裡，三焦主水濕代謝，取之可利濕解毒。若因該病日久不愈，病入血分，血會膈俞放血，可理血祛風祛濕。微通、強通合用，針刺效力倍增。【按語】濕疹是一種常見的過敏性炎性皮膚病。急性濕疹初起局部發生紅斑水腫，自覺灼熱瘙癢，繼之在紅斑上出現散在或密集的丘疹或小水皰，經搔抓後，水皰破裂，形成糜爛面，有漿液滲出，乾燥後結成黃色痂皮。若滲液混有血性，結痂常呈黯紅色或黑色；若繼發感染，滲液為膿性，結痂則為污穢黃褐色或黃綠色。皮疹經過治療或自然緩解後，顏色逐漸變成黯紅色或淡紅色，滲出減少，水腫消失，結痂脫落，表面附著細碎鱗屑，新生之上皮紋理較明顯。四、癮疹方【病症：癮疹（蕁麻疹）】癮疹是一種常見的過敏性皮膚病，以皮膚上出現鮮紅色或蒼白片狀疹塊，並伴有瘙癢為特徵。本病多因稟賦不受，又食魚蝦等腥葷動風之物；或因飲食失節胃腸實熱；或因平素體虛衛表不固，復感風熱、風寒之邪，郁於皮毛肌腠之間而發病；再有情志不遂，肝鬱不舒，氣機不暢，郁而化火，灼傷陰血，感受風邪而誘發。【針方組成】曲池、合谷、血海、三陰交。【針方臨證】風熱型：發病急驟，風團色紅灼熱劇癢，伴有發熱惡寒、咽喉腫痛或嘔吐、腹痛，遇熱皮疹加重。舌苔薄白或薄黃，脈浮數。風寒型：皮疹色呈粉白，遇風冷皮疹加重，口不渴，或有腹瀉。舌體淡胖，苔白，脈浮緊。陰血不足型：皮疹反覆發作，遷延日久，午後或夜間加劇，心煩易怒口乾，手足心熱。舌紅少津或舌質淡，脈沉細。【隨證加減】風熱型加風池，風寒型加風市，陰血不足型加足三里。【臨床操作】曲池、血海、三陰交毫針直刺瀉法1～1.5寸， 合谷直刺0.5～1寸，風市直刺1～2寸，內庭瀉法直刺0.5寸，風池斜刺0.5寸，足三里直刺1.5寸用補法。【針方明理】曲池、合谷分別為手陽明大腸經之合穴、原穴，善於開泄散風清熱；脾經之穴血海可清血中鬱熱，三陰交養血涼血；風市散風驅寒，風池祛風清熱；足三里健運脾胃調氣養血。賀普仁教授在臨床上運用此方治療蕁麻疹效果良好，同時強調辨明病因，辨證施治。對急性期患者，要祛風止癢；對慢性患者，要扶正健脾養血為治療法則。【按語】西醫認為本證特點是初起皮膚局部發生瘙癢，抓後皮膚潮紅，迅即發生形狀不一、大小不等的鮮紅色或瓷白色風團，劇烈瘙癢，此起彼伏，越抓越多，數小時後逐漸消退，一日之內可發作數次。一般皮疹泛發全身，黏膜亦可受累。發生於胃腸部可伴有腹痛腹瀉；發生在喉頭黏膜，則可引起喉頭水腫產生呼吸困難、胸悶憋氣，嚴重者可窒息。反覆發作者可遷延至數月或數年，應儘可能避免誘發因素，包括動植物性因子，化學、物理等因子。飲食宜清淡，多飲水。五、瘙癢方【病症：皮膚瘙癢症】皮膚瘙癢症是一種自覺瘙癢而無原發損害的皮膚病，由於不斷搔抓，常有抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變化等繼發損害。本病多因血虛風燥，肌膚失養或因風濕蘊於肌膚，不得疏泄而致發病。【針方組成】天樞、血海、三陰交。【針方臨證】瘙癢時發時止，但周身無皮損，瘙癢劇烈，夜間尤甚，有時全身癢，有時局部發作。血虛風燥型：皮膚乾燥、脫屑，有明顯抓痕及血痂，多見於老年人，冬春發病。舌質淡，苔薄白， 脈弦緩。風濕蘊阻型：因經久搔抓皮膚繼發感染或濕疹樣變，多見於青壯年，夏秋季發病。苔白或膩， 脈滑。【隨證加減】血虛風燥型：加陰陵泉；風濕蘊阻型：加曲池、合谷。【臨床操作】實則瀉之，虛則補之。火針點刺天樞，速刺不留針。血海、陰陵泉、三陰交、曲池，毫針直刺1～1.5寸；合谷直刺0.5～1寸，風市直刺1～2寸。【針方明理】本病主要病機為血虛風燥和風濕蘊阻，風濕為主要致病因素，其內因為脾失健運，氣血失調致內在血虛，脾失運化致濕邪積聚，所以賀普仁教授認為調理脾胃中焦是治療本病的關鍵要點。本方取穴天樞，天樞為足陽明胃經穴，其經脈屬胃絡脾，又為大腸募穴，是大腸經氣匯聚之處，是調理胃腸中焦之樞紐，借用火針的發散之性，可健脾化濕。血海、三陰交為脾經穴，血海擅長活血以祛風，血行風自滅，風散癢自消；三陰交健脾疏肝益腎，滋陰養血潤膚。微通法結合溫通法，借火針發散溫陽鼓動之特性，共達到健脾養胃、養血潤燥、祛風化濕止癢之目的。【按語】瘙癢症的病因複雜，全身性者如糖尿病，肝、膽疾患；貧血、淋巴瘤等均可引起瘙癢。皮膚瘙癢症有些是屬於敏感所造成的瘙癢症。老年人皮膚有其自身的特殊性，即：萎縮、敏感和增生。瘙癢症的臨床表現為皮膚變軟、變薄、乾燥起皺，在情緒變化、氣溫變化時特別容易發癢，受體內或體外環境因素的多種影響。在治療中應注意以下幾點：尋求病因積極治療原發性疾病；告誡患者盡量避免引發本病的誘因，如情緒激動，化纖毛織品內衣，過熱和肥皂水刺激，辛辣之品等；外陰部瘙癢禁用酊劑。六、痤瘡方【病症：痤瘡】痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症。好發於顏面，嚴重者可累及上胸及肩背部。可形成黑頭粉刺、丘疹膿皰、囊腫和結節等損害。本病多發於青春期男女，青春期過後大多自然痊癒或減輕。本病多因肺經風熱，胃腸濕熱，脾失健運，沖任不調等原因所致。【針方組成】耳尖、背部痣點刺絡放血。【針方臨證】肺經風熱：顏面潮紅，皮疹紅熱、疼痛或有膿皰。舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。胃腸濕熱：皮膚油膩不適，皮疹有丘皰疹或有膿皰、結節等，溲黃，大便秘結。舌苔黃膩，脈濡數。脾失健運：皮疹以結節囊腫為主，伴納呆。便溏、神疲乏力，舌苔白，脈沉細。沖任不調：病程長，呈周期性變化，與經期關係密切。並伴有月經不調或痛經，舌質黯紅，苔薄黃，脈弦細數。【隨證加減】肺經風熱加肺俞，胃腸濕熱加胃俞、大腸俞， 脾失健運加脾俞，沖任不調加膈俞。【臨床操作】耳尖穴用速刺法：針刺前先將耳尖周圍用手指向針刺處擠按，使血液積聚於針刺部位，消毒後以左手拇、食、中指夾緊被刺部位，快速刺入1分左右，迅速出針，擠出鮮血數滴，再用干棉球按壓。背部痣點挑刺法：術者手指消毒，然後以左手將背部痣點的皮膚捏起，並將其固定。用握筆式持三棱針，挑刺時，使針尖快速刺入痣點皮膚2～3分許，迅速拔出，隨即在挑刺處拔火罐，可見罐內吸出部分血液，留罐約10分鐘。【針方明理】賀普仁教授治療座瘡的特點在於尋找背部痣點或反應點。痣點古代醫家早有重視，《靈樞》曰：「無虛之邪不能獨傷人，必因虛邪之風與其身形二虛相得乃客其形。」《黃帝內經》曰：「五臟之道皆出於經隧，以行氣血，血氣不和，百病乃變化而生。」說明疾病的發生與衛氣營血有關，並可藉助經絡的通內達外的生理特點，在體表的各部位上出現各種反應點，而挑痣點法正是利用了經絡的這一生理功能，從治療體表入手。通過挑刺肺俞、脾俞、胃俞、大腸俞、膈俞，進而調整相關臟器的生理功能，使五臟六腑之陰陽氣血相互協調。加拔火罐可促使局部出血，達到經氣通暢，營衛調和、祛瘀生新之目的。耳尖穴放血增強了消散邪熱的功效。【按語】本病患者應該經常用溫水洗滌患處，禁止用手擠壓痤瘡，尤其是位於面部三角區域的，少食油膩辛辣食物及巧克力、煙酒等，多吃新鮮蔬菜水果。七、斑禿方【病症：斑禿、脫髮】斑禿是指驟然發生的頭髮呈斑塊狀脫落的疾患，俗稱「鬼剃頭」。多因素體虛弱，脾胃不健，氣血化源不足，風邪乘虛侵襲，以致血虛風燥，毛髮失養而脫落。情志不暢，肝氣鬱結，氣滯血瘀或肝腎陰虧亦可至毛髮脫落。其中，以血虛風燥者最為多見。【針方組成】中脘、上廉、足三里。【針方臨證】頭髮突然成片脫落，脫髮部位形狀不一，大小不等，多呈圓形或不規則形，邊界清楚。繼續發展，病灶數目、範圍均可增多擴大，甚至累及全身毛髮。患者可無自覺癥狀，發病前常有精神緊張或過度疲勞史。【隨證加減】病重者可加梅花針叩打局部。【臨床操作】上廉直刺0.5～1寸，平補平瀉，中脘、足三里直刺1～1.5寸用補法。【針方明理】賀普仁教授擅長選取上廉穴治療斑禿脫髮， 這一獨特經驗穴是因上廉為多氣多血之手陽明大腸經穴，可調和氣血。中脘為胃之募穴、腑之會穴、又與手太陽、少陽、足陽明經交會，結合足三里的穴性功能，共起到補氣養血，調理氣機，養血潤發之功效。【按語】針灸治療斑禿應貴在堅持。治療期間，患者忌食油膩，保持心情舒暢，保證充足睡眠。八、銀屑病方【病症：銀屑病】白疕是指皮疹上面出現多屑，銀白色乾燥的鱗屑，搔之脫屑，狀如松皮的一種慢性皮膚病。本病以銀色鱗屑，反覆發作不愈為特徵。【針方組成】委中、耳背青筋、膈俞、局部阿是穴。【針方臨證】皮疹初起為淡紅色點狀斑丘疹，逐漸擴大或融成斑片，邊界清楚，表面覆蓋乾燥的白色鱗屑，刮除表面鱗屑，露出一層淡紅髮亮半透明薄膜，稱為薄膜現象。再刮除薄膜為細小的出血點，稱為點狀出血現象，以上為本病的兩大臨床特徵。患者常伴有皮膚瘙癢，口乾舌燥，大便秘結，心煩易怒，小便溲赤等全身癥狀。舌質紅，舌苔薄白或黃，脈弦滑或數。【隨證加減】血熱：大椎、靈台、曲池、內關、三陰交；血瘀：血海；血燥：大椎、血海、太溪、三陰交。【臨床操作】委中、膈俞、耳背青筋均可用三棱針點刺放血，患處局部用火針治療。【針方明理】委中，別名血郄。善治一切血分病證。具有祛風清熱、涼血活血的功效。所以凡血分有疾，再感受風熱之邪引起的各種皮膚病皆可應用，是治療皮膚病的常用穴。耳背穴與之相配，可增強其清血分之熱、行血分之瘀的功效，活血可祛瘀、祛瘀能生新，進而達到養血潤燥止癢的目的。與膈俞同用，可調和氣血而疏風。火針治療可改善局部氣血。【按語】針刺本病有較好的效果。同時，勸戒患者慎用外用藥。凡含有汞、砒劑藥物容易發生不良反應，應在醫生指導下選用藥物。忌食辛辣、香燥及魚腥葷物。I 版權聲明：本文摘自《賀普仁針灸傳心錄》，由人民衛生出版社授權中醫書友會(微信號zhongyishuyou)發表，尊重知識與勞動，轉載請保留版權信息。本平台所發布內容的版權屬於相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯繫協商。I 投稿：tg@linglanshuyuan.com（歡迎廣大書友進行原創投稿）
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