腦出血是怎麼引起的？

06-21

【2018-03-22 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，需要對腦出血最常見的原因和發病機制，有哪些特點有一般的了解，這樣對於有高危因素的時候要警惕腦出血的蛛絲馬跡，做到儘早就醫，平時監測血壓等。

腦出血多數發生在大腦半球內，只有少部分原發於小腦、腦幹和腦室。基底節區殼

核出血最多見，占 50%~70%。出血動脈主要來源於大腦中動脈深穿支、外側豆紋動脈，出血多在殼核外側部分，出血量較小者僅局限於殼核範圍或外囊;大量出血通常向後上方擴展，並向內側侵入，壓迫或破壞內囊纖維，有時破入側腦室內;也可沿白質纖維走向，侵入額、顳或頂葉皮質下形成腦葉血腫，或穿破大腦皮質形成繼發性蛛網膜下腔出血。

臨床最常見，約佔腦出血的 60%。腦出血好發在殼核與豆紋動脈的外側支易於破裂有關。因該支動脈最易破裂，又稱之為出血動脈。豆紋動脈外側支共 3~6 條，自大腦中動脈發出，與大腦中動脈幾呈 150°角發出，而大腦中動脈又是頸內動脈的直接延續，相距很近，故其管腔內壓與頸內動脈的管腔內壓相近，血流量也大，豆紋動脈分支處環狀狹窄，在血壓高時，該處承受壓力較大，動脈硬化性改變亦較它處顯著，故血壓高時易於破裂。一般將殼核-內囊出血分為殼核外側型(即外囊出血)和殼核內側型(即內囊出血)，殼核-內囊出血除具有腦出血的一般癥狀外，病灶對側常出現偏癱、偏身感覺障礙與偏盲等「三偏綜合征」。臨床上由於出血所累及的範圍不同，「三偏」可不完全，最常見的是偏癱、偏身感覺障礙。外側型多無意識障礙，輕度偏癱，預後較好; 內側型以血腫的量和發展的方向，臨床上可出現不同程度的病變對側中樞性面癱及肢體癱瘓，感覺障礙和同向性偏盲。雙眼向病灶側凝視，呈「凝視病灶」。優勢半球病變可有失語。如血腫破入腦室，或影響腦脊液循環時昏迷加深、偏癱完全、頭痛、嘔吐、瞳孔不等大、中樞性高熱、消化道出血，死亡率高。

希望對您有所幫助，歡迎關注「中華醫學科普平台」頭條號，獲取更多專業原創醫學科普知識，本條為原創內容，未經授權謝絕轉載。