你困惑的「肺部小結節」問題，他們都替你問了！

5月11日，華山醫院胸心外科醫護團隊在門診大廳舉行了一場「關愛生命，科學保護肺健康」的義診活動，為到場的患者們提供肺結節、肺癌、食道癌、胸腺腫瘤等疾病的義診諮詢，同時發放了「肺結節」的宣傳資料，希望大家都能建立「早發現、早隨訪、早治療」的理念。不少患者拿著片子來詢問：到底應該怎樣對待肺部小結節呢？

什麼是肺結節？

肺結節主要是指肺實質內單發或多發直徑不超過3cm的圓形或類圓形結節影。直徑小於2cm的結節多稱為小結節，直徑小於5mm的結節稱為微小結節。

最為常見是10mm左右的，是不是惡性？會不會展成為肺癌？這是每個患者關心的。目前認為，≤8mm的結節在短時間內發展成為肺癌的可能相對較小。雖說大於8mm和小於8mm有很大不一樣，但是7mm和9mm又有多少差別呢？這只是概率問題，因此沒有必要過於糾結。

肺結節一定會癌變嗎？

（圖片來源於網路）

很多人在CT報告單上一旦發現肺部小結節便懷疑自己患了肺癌，驚慌失措。那麼這些結節真的都是肺癌嗎？

肺結節有良惡性之分，惡性腫瘤的概率約20%-40%，惡性的概率隨年齡增長而明顯增高，因此，對於體檢發現的肺結節決不能忽視。

但也應該認識到肺結節的性質多種多樣，良性的包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、真菌等；癌前病變如不典型腺瘤樣增生；惡性的則可能是原發性肺癌或肺轉移瘤。

因此，發現肺部小結節並非一定就是肺癌，有許多良性疾病也可以表現為小結節，醫生主要是根據小結節的影像學特徵並結合動態變化來判斷小結節的良惡性，目前有經驗醫生的診斷準確率可達到80%以上。

哪些人要當心肺結節？

1

年齡：年齡越大，腫瘤的可能性增大。

2

吸煙史：吸煙的患者肺內有結節，腫瘤的可能性大；

3

既往有腫瘤病史：有可能是複發導致的；

4

大小：結節越大的，腫瘤的可能性越大；

5

毛刺：結節周邊有毛刺，尤其是短毛刺，提示有肺癌可能；

6

位置：上葉的結節較下葉更可能是肺癌。

發現肺結節後該怎麼辦？

如果體檢發現肺部有小結節，先不要擔心，它不一定是癌；即使是癌，也不用怕，因為大多是極其早期的癌症，只要通過及時恰當的治療，是完全可以治癒的。

對於良性可能或未定性的肺結節：應結合患者的危險因素進行定期CT隨訪，動態觀察，以便及時診斷。

對於形態學表現高度懷疑肺癌的肺結節患者：可以根據採取胸腔鏡微創手術切除。臨床上，一些肺結節經手術切除後送病理檢查，往往已經出現局部癌變，但由於治療及時，術後長期效果非常理想。

華山醫院胸心外科已經常規開展了術前CT引導肺結節定位結合單操作孔胸腔鏡肺楔形及肺段切除等微創診療技術，對高度懷疑惡性肺結節患者均採用微創手術方式切除，使得針對肺結節的手術更加精準、創傷更小（最大切口僅3cm），患者恢復時間也大為縮短（術後2-3天出院）。

有位患者肺上查出小結節，需要手術，又不想讓同事知道，就利用周末的時間，周四下午住院，周五胸腔鏡手術，周末恢復兩天，周一出院，一周後就正常上班了。

以華山醫院胸心外科主任陳曉峰教授為首的肺部小結節專業治療組為病人提供「一站式」診療服務，會根據患者的具體情況綜合判斷結節的良惡性，根據患者具體情況進行進一步處理。

同時陳教授提醒大家：發現肺結節並不可怕，最重要是要早期明確肺結節的性質，良性結節建議「密切觀察，長期隨訪」，如果懷疑惡性，應「高度警惕，及時手術」。

專家介紹

陳曉峰，華山醫院胸心外科主任，教授，博士生導師。

黃達宇，華山醫院胸心外科主治醫師。