腰椎間盤突出症 中醫療法大全

　　適宜技術

　　提拉旋轉斜扳法治療腰椎間盤突出症技術(廣州中醫藥大學)

　　1．治療方法

　　(1)患者健側側卧於診床上，肩下墊一厚的軟枕頭，患側下肢屈膝90度角以上，膝部伸出床邊，健側下肢伸直。

　　(2)患者的健側上肢由助手從胸前準備向天花板方向提拉，掌心對患者鼻尖，患側的上肢環抱在頭上。

　　(3）術者雙手掌壓住患者患側臀部的上半部，助手將患者的健側上肢向天花板方向拉提，使患者保持上身離床懸空，健側下肢伸直及骨盆貼於治療床(脊柱與床面的夾角約35度)，這樣可使患者軀幹旋轉作用力於痛點。

　　(4)此時術者以肘壓臀向下有節奏地加大壓力，使患者軀幹部旋轉也逐漸加大，這樣扳動約7次，術中可聽到脊柱在扳動時的「咯噠」聲。

　　(5)手法結束後檢查椎旁壓痛，脊柱側彎，直腿抬高情況。

　　2．特色

　　本法操作簡單，要求條件低，易學，易懂，易掌握，且療效立竿見影，穩定確切，費用低廉，容易為廣大患者接受。

　　3．注意事項

　　下列情況禁用手法：

　　(1)合併嚴重的其他器質性病變(包括惡性腫瘤，骨折，骨髓炎等)。

　　(2)合併有心血管、肝、腎等嚴重原發性疾病。

　　(3)孕婦，出血證患者。

　　董氏手法治療腰椎間盤突出症技術(黑龍江中醫藥大學) 1．治療方法

　　(1)松脊手法

　　棘旁點穴：患者卧位，術者立於患者患側。兩手拇指相對，按順序由下至上點按骶1至腰2患側棘突旁，每穴持續3秒鐘。反覆操作3次。

　　牽引下棘旁點穴：患者俯卧位，由兩助手分別把持其腋部、踝部，由輕漸重對抗牽引，持續一分鐘，反覆兩次。

　　小斜扳手法：患者側卧位，患肢在上，呈屈膝屈髖放鬆狀態，健側下肢伸直。術者一肘部推頂患者肩前部向後上方，另一肘部推按臀部髂骨翼處向前下方，兩肘互相配合，同時使腰部旋轉15度±30度。

　　(2)旋盆手法

　　臀中肌點穴：患者仍側卧，患側在上。術者用兩手拇指疊加垂直點按臀中肌壓痛點，持續一分鐘。

　　牽引下旋盆手法：患者俯卧位，兩助手對抗牽引，術者兩手把持患者髂骨兩翼左右交替旋搬骨盆，15秒內完成。

　　(3)調髖手法

　　髖內收內旋手法：患者仰卧位。術者立於患側，一手使其屈髖，並儘力推膝部向內，呈髖內收內旋位，另一手穩定同側肩部(不離床面)，兩手同時用力，持續6秒左右，然後逐漸將下肢伸直。

　　髖外展外旋手法：患者仰卧位。術者立於患側，將其踝部置於對側大腿上，一手按壓膝部向下，另一手按壓對側髂前上棘使骨盆穩定，兩手同時用力，持續6秒鐘左右，然後逐漸將下肢伸直。

　　雙側出髖屈膝手法：術者兩手把持雙小腿，使雙下肢屈髖屈膝，雙膝貼近胸壁至最大限度，持續數秒左右，然後逐漸將雙下肢伸直。調髖手法反覆進行3次。

　　2.特色

　　以生物力學為指導，通過松脊，旋盆，調髖手法，松解椎旁和髖關節周圍軟組織的攣縮，達到脊柱一骨盆一髖關節的三維力學平衡，緩解神經根受壓。該手法簡便，有量化指標，安全可控，為非手療法治療腰椎間盤突出症提供新的方法。

　　3.注意事項

　　（1）整個手法過程，牢記一個「松」字。通過每一步手法，逐漸達到松脊、松盆、松髖的目的，恢復脊一盆一髖的力學平衡。

　　(2)手法力度應以患者能夠忍耐為度，做到手法輕，旋轉柔，節奏勻，貫徹安全第一的原則。

　　(3)各項手法作用不同，相互關聯，因此要求操作時必須按程序規定的脊一盆一髖固定順序進行，不宜調動先後順序。

　　(4)有以下情況禁用手法：中央型腰椎間盤突出，有二便功能障礙者；巨大型腰椎間盤突出，神經損傷癥狀明顯者；合併有腰椎管狹窄者；既往曾做椎間盤手術者；合併有心腦血管疾病者。

　　踝三針治療腰椎間盤突出症根性痛臨床觀察(河南中醫學院第三附屬醫院)

　　1．治療方法

　　患者側卧位，穴取踝三針。定位：足三陽經(足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經)踝上4寸，每條經脈循行線上各一個穴，分別是根痛1、根痛2、根痛3。L3／L4椎間盤突出症取根痛1；L4／L5椎間盤突出症取根痛2；L5／S1椎間盤突出症取根痛3；混合性突出，綜合選穴。

　　聚維酮碘消毒穴位及術者手指，術者左手拇、食指提捏起皮膚，右手持針，針與皮膚呈15度角沿皮下刺入，進針60毫米，針刺方向朝上。快速捻轉200～300次／分，不提插，幅度360度～720度，每次連續捻轉3分鐘。每10分鐘行針一次，留針30分鐘，每48小時針刺一次。留針30分鐘後，將針緩慢退到進針點，迅速將針拔出。

　　2．特色

　　運用踝三針治療腰椎間盤突出症根性痛選穴少、痛苦小、操作簡便，鎮痛效果顯著，特別對劇烈疼痛患者鎮痛效果更加明顯，基本上針到痛止，具有推廣價值。

　　3．注意事項

　　踝三針鎮痛效果與操作手法密切相關，首先，一定要沿皮刺，如果刺入太深會嚴重影響療效；其次，每次行針的時間一定達到3分鐘，而且行針的速度、幅度、強度都要達到要求，否則會影響效果。

　　冉氏「益氣通經」指針法治療腰椎間盤突出症技術(河南中醫學院第三附屬醫院)

　　1．治療方法

　　(1)先讓患者仰卧床上，術者坐在患者床邊的椅子上，面對患者。將食指(或中指)放於氣海穴上，順時針旋轉點按40分鐘，指針力度以患者全身放鬆，舒適為準。

　　(2)依次點按雙側風市、陽陵泉、足三里、丘墟、太沖穴，每穴逆時針點按30秒。

　　(3)讓患者俯卧，以腰部壓痛點為準，取上、下各相隔3椎為起、止點。用雙手食指、中指同時點按各椎棘突下旁開1．5寸處，每穴30秒。虛證順時針點按，實證逆時針點按。之後重點指針阿是穴(壓痛點處)。

　　(4)依次點按雙側環跳、委中、承筋、承山、崑崙，每穴逆時針點按30秒。點按力度均以患者能耐受為佳。

　　(5)讓患者側卧，握拳捶打環跳穴8下後，讓患者慢慢起身，下床活動5分鐘。

　　2．特色

　　該法治療腰椎間盤突出症療效顯著，見效迅速；患者舒適，醫者省力；方法安全，沒有風險；技術成熟，操作簡便；易於規範，重複性強。

　　3．注意事項

　　(1)術者穴位選取要準確，指針力度要掌握適當。

　　(2)治療時患者必須全身放鬆，情緒平穩。

　　(3)治療結束後，囑患者要及時下床行走，並注意適當行走鍛煉。

　　(4)囑患者治療期間及平時一定要注意腰、背、腹肌的適當鍛煉。

　　(5)囑患者治療期間及平時要平卧硬板床。

　　(6)對有心臟病、腦血管病病史者，治療時要慎重，並注意觀察。

　　腰椎間盤突出症並坐骨神經痛

　　1．針灸治療

　　取穴：依次取腰椎間盤突出節段的上一椎至下一椎的夾脊穴。

　　依據下肢疼痛的不同部位配穴，若少陽經出現疼痛，取環跳、風市、陽陵泉、丘墟、足臨泣；太陽經出現疼痛，取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚、崑崙。

　　操作方法：取俯卧位或側卧位，夾脊穴直刺1．5～2寸，以患者感下肢有放射麻木感或脹感為度；秩邊、環跳直刺3～4寸，以患者感下肢有放射麻木感或脹感為度；承扶直刺2～3寸，風市、陽陵泉、委中、承山、飛揚直刺1～1．5寸，崑崙、足臨泣直刺0．5～1寸，諸穴均求較強針刺得氣感，諸穴均取患側，留針20～30分鐘，中間行針1～2次，每日治療一次。

　　2．刮痧治療

　　腰骶部：命門，患側腎俞、大腸俞、關元俞。

　　患肢：環跳、殷門、承扶、風市、陽陵泉、委中、承山、懸鐘、崑崙等。

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