盤點各類不孕症的發病機制

　　女性未採取避孕措施正常同居一年而未妊娠者，可診斷為不孕症。不孕症可分為原發不孕及繼發不孕，即婚後從未受孕者稱原發不孕，曾有過生育或流產且兩年未再孕者稱繼發不孕。

　　不孕專家介紹，不孕症是婦科常見的一種疾病之一，主要包括輸卵管性不孕、卵巢性不孕、子宮性不孕、免疫性不孕等。

　　不孕是由於多種疾病和病因所致，所以發病機制不盡相。

　　一、卵巢性不孕

　　(一)黃體期缺陷(LPD)

　　1、黃體功能不全導致孕酮分泌量低於正常，子宮內膜形態學改變與正常月經周期時的改變相差2d以上。

　　2、黃體期縮短，黃體期≤8d，早卵泡期及黃體晚期之FSH濃度低於正常FSH/LH比值，明顯下降，卵泡成熟有缺陷，月經中期雌二醇(E2)峰低黃體期孕酮分泌減少及缺乏預期的雌二醇上升。

　　3、無黃體期是一種嚴重的黃體期缺陷類型，無明顯的黃體功能。

　　(二)未破裂卵泡黃體化綜合征(LUFS)

　　卵細胞未能從成熟卵泡中排出，卵泡繼續黃體化並能產生孕酮。

　　(三)多囊卵巢綜合征(PCOS)

　　缺乏芳香化酶人導致血清雄激素(塞酮雄烯二酮、脫氫表雄酮)水平明顯升高，擾亂了下撤一垂體正常功能使血清LH水平增高，hH水平低或正常，LH/FSH比值異常。

　　二、外陰陰道性不孕

　　患有不孕不育症的疾病，如陰道縱隔與雙陰道、處女膜閉鎖、先天性無陰道、陰道橫隔等，以上的疾病都會導致不孕，而他們統稱為外陰陰道性不孕。外陰陰道性不孕的產生皆因影響性交或阻礙精子的進人。

　　三、宮頸性不孕

　　宮頸粘液異常，導致精子生存及發揮功能環節受到影響。

　　四、子宮性不孕

　　子宮畸形、子宮發育不良、過大的子宮肌瘤或由於生殖器官炎症或盆腔子宮內膜異位症引起粘連，牽拉及推移等使宮體過度傾斜導致受精卵不能著床。子宮發育不良常是造成不孕的重要原因，有報道在不孕患者中約佔16.2%。

　　臨床常見的子宮發育不良有兩種類型：一種是青春型子宮，比較多見。主要由內分泌影響不足所引起，其子宮腔長度與頸管長度的比例約1：1；另一種是幼兒型子宮，其子宮腔與頸管長度的比例約為1：2。幼兒型子宮常伴有卵巢發育不全，在原發性不孕症中，本病較為常見。

　　五、輸卵管性不孕

　　由於輸卵管出現異常情況導致婦女不能生育的稱為輸卵管性不孕。輸卵管阻塞是造成女性不孕的重要原因之一，輸卵管的粘連，堵塞，炎症影響精子的通過。

受孕是個很複雜的過程。它要求精卵相合形成受精卵，最後著床於宮腔。除了要有正常的精子、卵子和適當的子宮內環境外，使精子、卵子能夠相遇並順利運送到宮腔也是受孕經過中一個重要的環節。這個任務是由輸卵管來完成的。如果輸卵管有炎症，導致輸卵管堵塞，精子不能通過與卵子相遇造成的不孕，則稱為輸卵管阻塞性不孕。先天性輸卵管畸形也可導致輸卵管阻塞性不孕，但極少見。

　　六、染色體異常性不孕

　　染色體異常可引起性腺發育異常或生殖道異常。

　　七、免疫性不孕

　　有抗精子和抗透明帶兩種免疫性不孕，目前對後者的發病機理還不太清楚，因而臨床所指的免疫性不孕多半指抗精子兔疫性不孕。